Vertebralna angioma

općenitost

Vertebralna angioma je benigni tumor kralježnice; točnije, radi se o hemangiomu koji potječe od brze i nekontrolirane proliferacije epitelne stanice krvne žile, namijenjene za prskanje pršljenova račića.

Iz još nepoznatih uzroka, vertebralna angioma je rijetko simptomatsko stanje; naime, u takvim okolnostima tipični simptomi su: bol u leđima, slabost mišića, obamrlost donjih ekstremiteta, paraliza različitih dijelova tijela, gubitak kontrole nad analnim i sfinkterima mjehura i deformacija kralježnice.

Precizna dijagnoza vertebralne angiome uključuje izvođenje rendgenskog snimanja i MRI kralježnice, kao i angiografiju.

Planiranje i provedba terapije protiv vertebralne angiome odvija se samo kada je stanje simptomatsko.

Kratak pregled o tome što je hemangioma

Hemangiom je poseban benigni tumor koji pripada kategoriji angioma, koji potječe od abnormalne proliferacije tipične endotelne stanice unutarnjeg zida krvnih žila.

Sastoji se od guste aglomeracije kapilara i nešto većih krvnih žila, a hemangiom može:

• Pojavljuju se kao glatki patch, povišena papula ili kvržica određene debljine;
• Budite crveni ili ljubičasti;
• Smjestite se na kožu (lokalna lokalizacija), u dermis, na sluznicu ili na unutarnje organe (mozak, srce, slezena, jetra, respiratorni trakt, kosti itd.).

Prema najnovijim klasifikacijama postoje tri vrste hemangioma: kapilarna hemangioma, kavernozna hemangioma i piogeni granulom (za njihove karakteristike, vidi tablicu ispod).

Što je vertebralna angioma?

Vertebralna angioma ili spinalna angioma je posebna kavernozna hemangioma koja raste na kralježnici, počevši od endotelne stanice krvne žile delegirane za raspršivanje kralješka .

Koje je najčešće mjesto?

Bilo koji dio kralježnice može biti mjesto nastanka vertebralne angiome. Međutim, statistike pokazuju da postoje područja kralježnice (sinonim za kralježnicu) koja su mnogo više pogođena od drugih; među tim regijama posebno osjetljive na formiranje vertebralnih angioma, uključuju torakalni trakt i lumbalni trakt .

epidemiologija

Prema nekim istraživanjima, vertebralna angioma bi utjecala na najmanje 10% populacije; ako bi ti numerički podaci bili točni, vertebralni angiomi bi predstavljali prilično uobičajenu pojavu.

Prema nekim stručnjacima u tom području, vertebralni angiomi češće pogađaju žene nego muškarce (omjer 2: 1); prema mišljenju drugih istraživača, gore navedeno bi bilo netočno, dok bi veća predispozicija žena za razvoj simptomatskih vertebralnih angioma bila istinitija.

Statistika u ruci, vertebralna angioma je oblik tipičan za odraslu dob, najvjerojatnije se može naći kod ljudi starijih od trideset.

uzroci

Unatoč brojnim istraživanjima na tom području, uzroci vertebralne angiome su nepoznati.

Postoje li hipoteze o mogućim uzrocima?

Najviše akreditirane teorije o uzrocima vertebralnih angioma vjeruju da neki genetski čimbenici, prenijeti nasljeđivanjem, mogu igrati odlučujuću ulogu u razvoju potonjeg.

Formiranje vertebralne angiome: kako se to događa?

Vertebralna angioma je rezultat brze i nekontrolirane proliferacije endotelne stanice krvne žile koja je delegirana za raspršivanje kralježaka rachis.

Ova proliferacija uključuje neoformaciju kapilara i većih krvnih žila, koje, zajedno masom, čine ono što se tada naziva vertebralna angioma.

Po završetku ovog abnormalnog proliferativnog procesa, vertebralna angioma ima nodularni izgled i odvija se blizu kralješka koje dobiva krvna žila, odakle je započet tumorski proces.

Simptomi i komplikacije

Vertebralna angioma je uglavnom asimptomatska prisutnost; u stvari, slučajevi vertebralnih angioma povezanih sa simptomima su prava rijetkost.

U postocima, čini se da samo 5% (*) pacijenata s vertebralnom angiomom ima simptome povezane s prisutnošću potonjeg.

* Napomena: prema nekim izvorima, postotak simptomatskih vertebralnih angioma bio bi jednak 20% svih dijagnosticiranih kliničkih slučajeva.

Čak i da je to istina, simptomatska vertebralna angioma i dalje bi bila vrlo rijetka okolnost.

Koji su simptomi vertebralne angiome i na što ovise?

Kada je simptomatska, vertebralni angioma uzrokuje:

• Bol gdje se nalazi benigni tumor. To je rezultat kompresije koju vertebralna angioma vrši na kralježničnu moždinu, koja se nalazi unutar kralješka na kojem se nalazi benigni tumor.

  Ako je vertebralna angioma posebno velika ili se s vremenom povećava, bolni osjećaj se može proširiti i na druge dijelove tijela i zahvatiti gornje udove (posebno ruke i šake) i donje udove (posebno kukove, noge i stopala).

• Osjećaj slabosti mišića u donjim udovima . To je moguća posljedica kompresije koju vertebralna angioma može izvršiti na senzornim živčanim strukturama (osjetnim spinalnim živcima), smještenim u blizini kralješka na kojem se nalazi benigni tumor.
• Neosjetljivost i osjećaj obamrlosti duž donjih udova ; paraliza različitih stupnjeva i ovisna o različitim područjima tijela. Druge moguće posljedice kompresije živca uzrokovane vertebralnom angiomom oštećuju susjedne osjetilne spinalne živce.
• Gubitak kontrole sfinktera analnog i mjehura . To je posljedica kompresije koju veliki kralješak može uzrokovati kičmenoj moždini.
• Deformacija kralježnice . To ovisi o infiltraciji vertebralne angiome na razini kralješka domaćina. Ta pojava zapravo uključuje modifikaciju uključenih kralješaka, što rezultira kolapsom (ili neuspjehom) potonjeg i promjenom cjelokupne strukture kralježnice.

Čimbenici koji čine vertebralnu angiomu simptomatskom prisutnošću:

• Visoka masa tumora
• Kompresija leđne moždine
• Kompresija osjetilnih spinalnih živaca
• Benigna infiltracija tumora na kralješak u kojoj je smještena i posljedični kolaps kičme

Kada trebam ići liječniku?

Općenito, uvijek je valjani razlog da odmah kontaktirate svog liječnika i dogovorite pregled, iznenadne pojave simptoma, kao što su bol u leđima, osjećaj slabosti mišića i obamrlost u donjim ekstremitetima, gubitak kontrole nad analnim sfinkterima. i mjehura, gubitak osjetljivosti u donjim ekstremitetima i paraliza nekih dijelova tijela.

Za osobe s asimptomatskom vertebralnom angiomom, preporuka je da se konzultirate s liječnikom s iskustvom u patologiji kralježnice kada se benigni tumor počne pokazivati ​​s navedenim simptomima.

komplikacije

Komplikacije vertebralne angiome očito se odnose samo na simptomatske slučajeve i sastoje se u pogoršanju simptomatologije, što ozbiljno ugrožava kvalitetu života pacijenata.

Što se tiče moguće zloćudne evolucije vertebralne angiome (tj. Transformacije vertebralne angiome u maligni tumor kralježnice), ova zastrašujuća pojava je vrlo rijetka, ako ne i nemoguća.

dijagnoza

Općenito, identifikacija asimptomatske vertebralne angiome je slučajna, što je rezultat dijagnostičkih ispitivanja koja su provedena iz drugih razloga. Štoviše, izostanak simptoma čini dotični benigni tumor neočekivanom prisutnošću.

Kako dijagnosticirati simptomatsku vertebralnu angiomu

Canonicically, dijagnoza simptomatske vertebral angioma temelji se na: točni fizički pregled, in-dubina povijest, radiografija kralježnice, nuklearna magnetska rezonanca kralježnice i angiografija (ili, alternativno angioTAC ).

PREGLED CILJEVA I ANAMNEZE

Fizikalni pregled i anamneza sastoje se u promatranju i kritičkom proučavanju simptoma koji se javljaju kod pacijenta.

Oni su uvijek prvi korak u procesu ispitivanja i testiranja koji dovodi do dijagnoze vertebralne angiome.

RADIOGRAFIJA I NUKLEARNI MAGNETNI REZONANCI GLAVNOG STUPCA

Iako s različitim tehnologijama i fizikalnim principima, radiografija i nuklearna magnetska rezonanca kralježnice daju detaljne slike cijele kralježnice i, uz prisutnost vertebralne angiome, omogućuju identifikaciju točnog mjesta posljednjeg.

Nuklearna magnetska rezonancija je detaljniji instrumentalni test od radiografije; od promatranja njegovih slika, doista, liječnici mogu vidjeti je li vertebralna angioma nastala iza nekog spinalnog živca i uzrokuje njegovu kompresiju.

angiografija

Injektiranjem vidljivog kontrastnog sredstva X-zraka u krvnu žilu, angiografija omogućuje liječnicima da proučavaju različite značajke vertebralne angiome, uključujući veličinu, gustoću krvnih žila koje formiraju masu tumora, precizno mjesto, itd.

Njegova alternativa - tzv. AngioTAC - djeluje malo drugačije, ali ima istu svrhu.

znatiželja

Pregled, kao što je angiografija, posebno je važan kada je vertebralna angioma potrebna kirurško liječenje, čiji je cilj uklanjanje.

terapija

Vertebralna angioma zahtijeva poseban tretman samo kada je simptomatska; dakle, u svim slučajevima u kojima je ovaj benigni tumor lišen povezane simptomatologije, liječnici se odluče za intervenciju (nakon svega, ako vertebralna angioma ne uzrokuje nikakvu nelagodu, nema smisla provoditi terapiju).

Simptomatska terapija vertebralne angiome

Tretmani za liječenje simptomatskih vertebralnih angioma su različiti; upotreba jednog od ovih tretmana, umjesto nekog drugog, ovisi o nekim specifičnim karakteristikama benignog tumora o kojemu je riječ, uključujući: veličinu, lokaciju, gustoću konstituirajućih krvnih žila i vrstu simptoma u tijeku.

Osvrćući se na detalje današnjeg mogućeg liječenja vertebralne angiome, oni uključuju:

• Radioterapija . Sastoji se od "bombardiranja" benignog tumora određenom dozom ionizirajućeg zračenja.

  Radioterapija zaustavlja rast vertebralne angiome i pogoduje njegovoj regresiji, ali ne može je potpuno eliminirati.

  Međutim, osim gore navedenog ograničenja, to je vrlo precizan tretman.

• Vertebrectomy . Radi se o delikatnoj i radikalnoj kirurškoj operaciji uklanjanja, takozvanog tijela kralješka, s kralješka (NB: tijelo kralješka je jedna od glavnih komponenti kralješka), nakon čega slijedi cijepljenje (ili transplantacija) posebnog zamjenskog elementa (kako bi se jamčiti iste funkcije koje nudi uklonjeno tijelo).

  Vertebrektomija izvedena zbog vertebralne angiome ima za svoj objekt pršljen na kojem se nalazi spomenuti tumor, kako bi se konačni konačni eliminirali i riješila cijela simptomatologija.

• Laminektomija . To je delikatna kirurška operacija na kralježnici, koja uključuje uklanjanje tzv. Vertebralne lamine (NB: to je karakterističan element kralješaka), kako bi se smanjili simptomi vezani uz kompresiju kralježnice i osjetilne spinalne živce.

  Laminektomija je obično simptomatsko liječenje, ali može biti i uzročna terapija, kada se vertebralna angioma nalazi na lameli kralježaka, predmet uklanjanja.

• Kifoplastika i vertebroplastika . Ova dva posebna postupka pronalaze zaposlenje kada je kralješnica uzrokovala kolaps kralješka na kojem je nastala. Zapravo, kifoplastika i vertebroplastika omogućuju uklanjanje kolapsa kralježnice i obnavljanje normalne anatomije kralježnice, ubrizgavanjem tvari za cementiranje ili silikona u kralježak od interesa, a obje imaju potpornu funkciju.

  Da bi se izbjegla sumnja, treba istaknuti da realizacija kifoplastike ili vertebroplastike ne dopušta eliminaciju vertebralne angiome, već samo poboljšanje simptomatološkog okvira.

• Ubrizgavanje etanola u krvne žile tumora . Promiče zgrušavanje krvi kruži unutar krvnih žila koje čine vertebral angioma.

  U pravilu, to je pripremni tretman za jednu od gore spomenutih kirurških tehnika, kako bi se smanjio rizik od krvarenja.

• Embolizacija . Sastoji se od injekcije u vertebralnu angiomu posebne autokagulantne smole, koja, očvrsnuvši, sprječava protok krvi u krvne žile koje čine dotični benigni tumor.

  Embolizacija je jedan od onih pripremnih tretmana kirurškog uklanjanja vertebralne angiome, koji se provodi s ciljem smanjenja rizika od krvarenja.

prognoza

Iz niza razloga, uključujući nedostatak simptoma, nevjerojatnu transformaciju malignih tumora i dobru učinkovitost liječenja, prognoza u slučaju vertebralne angiome je pozitivna.