Vezani članci: Bronchiectasis
definicija
Bronhiektazija je oblik kronične opstruktivne plućne bolesti (COPD), koju karakterizira istezanje i abnormalno širenje dišnih putova, zbog stvaranja čepova sluzi.
Bronhiektazije se mogu širiti (uključujući veliko područje) ili fokalne (razvija se samo u jednom ili dva područja respiratornog stabla).
Na početku ovog stanja postoji kronično infektivno i upalno stanje, koje može oštetiti zidove bronha i odrediti gubitak sposobnosti eliminiranja viskoznih sekreta koji se nakupljaju u respiratornom traktu. Prisustvo te sluzi uzrokuje povećani rizik od kolonizacije patogena, što predisponira pacijenta na nove infekcije i upale. To stvara začarani krug.
Tijekom vremena dišni putovi se šire, liječe i iskrivljuju. Posebno, bronhijalni zidovi su zadebljani edemom i neovaskularizacijom, dok razaranje intersticija i okolnih alveola uzrokuje fibrozu i / ili emfizem. Oštećenje može postati toliko ozbiljno da ometa prolaz zraka (respiratorna insuficijencija) i stvara probleme za oksigenaciju cijelom tijelu.
Bronhiektazije su često povezane s cističnom fibrozom (najčešći uzrok), imunodeficijencijama (za terapije lijekovima, HIV infekcijom itd.) I rekurentnim infekcijama, iako se čini da su neki slučajevi idiopatski. Difuzni oblik može se razviti i kod pacijenata s genetskim ili anatomskim abnormalnostima koje utječu na dišne puteve. Fokalna bronhiektazija razvija se uglavnom od neliječene infekcije pluća (npr. Upale pluća, tuberkuloze ili gljivičnih infekcija) ili od opstrukcije zbog, primjerice, prisutnosti stranih tijela i tumora.
Nadalje, na početku ovog patološkog stanja mogu postojati Sjögrenov sindrom, alergijska bronhopulmonalna aspergiloza, nedostatak a1-antitripsina i poremećaji cilija koji oblažu zidove bronha.
Najčešći simptomi i znakovi *
- Respiratorna acidoza
- zadah iz usta
- anoreksija
- astenija
- Plućna atelektaza
- lupanje srca
- katar
- cijanoza
- dispneja
- Zatezanje vena vrata
- Prsti na bubnjevima
- Bol u prsima
- edem
- hemoptiza
- hemoptiza
- groznica
- Otekle noge
- hiperkapniju
- hipoksija
- Gubitak težine
- pneumotoraks
- krkljanja
- Šištanje daha
- Smanjenje buke dišnog sustava
- Ronchi
- Krv u slini
- Osjećaj gušenja
- mamurluk
- tahikardija
- tachypnoea
- kašalj
- vrtoglavica
Daljnje indikacije
Manifestacije bronhiektazije nastaju suptilno, polako i progresivno se pogoršavaju tijekom godina.
Glavni simptom je kronični kašalj, koji gotovo uvijek može proizvesti velike količine gustog, viskoznog i muko-gnojnog iskašljaja; neki pacijenti mogu također osjetiti blagu hiperreksiju. Halitoza i abnormalni zvukovi dišnog sustava (pucketanje, zvonjenje i siktanje) tipični su znakovi bolesti. Bronhiektazija također uzrokuje otežano disanje (dispneja), bol u prsima i hemoptizu, ponekad masivna.
Akutne egzacerbacije bolesti uzrokovane novom ili pogoršanom već postojećom infekcijom mogu pogoršati kašalj i proizvesti obilan sputum.
U uznapredovalim slučajevima mogu se pojaviti digitalni hipokratizam (deformacija posljednjih falanga prstiju), hipoksija i znakovi plućne hipertenzije (npr. Respiratorne poteškoće i vrtoglavica). Moguće komplikacije bronhiektazije su respiratorna insuficijencija i atelektaza, ili djelomični ili potpuni kolaps dijela pluća. Takve situacije uzrokuju pogoršanje dispneje, tahikardiju (ubrzanje otkucaja srca) i tahipneju (povećanje brzine disanja). Nakon smanjenja većine funkcionalnog plućnog tkiva, može doći do zatajenja desnog srca koje karakterizira otežano disanje, pojava edema u donjim ekstremitetima, oticanje jugularnih vena i izražen umor.
Dijagnoza bronhiektazije temelji se na anamnezi i dijagnostičkom snimanju, obično putem kompjutorizirane aksijalne tomografije (CT) visoke rezolucije, čak i ako je standardni rendgenski snimak prsnog koša dovoljan da istakne patološki proces i isključi druga stanja (npr. tumora pluća). Druga istraživanja mogu uključivati kulturu sputuma, spirometriju i bronhoskopiju.
Liječenje i prevencija akutnih egzacerbacija uključuje upotrebu antibiotika, drenažu izlučevina (npr. Vježbe za gimnastiku dišnog sustava, unos mukolitika itd.) I liječenje komplikacija. Kada je moguće, važno je liječiti osnovne bolesti.
Za prevenciju infekcija gornjih dišnih putova korisno je pribjeći godišnjim cjepivima protiv gripe. Nadalje, neophodno je suzdržati se od pušenja.
