općenitost
Bol na desnoj strani je simptom koji može razlikovati različita stanja, od kojih su neka klinički važnija od drugih.
Što se tiče uzroka okidanja, oni se kreću od jednostavnih trauma koje uključuju mišiće do morbidnih stanja određene kliničke važnosti, kao što su žučni kamenci, upala slijepog crijeva, duodenalni ulkus, bubrežni kamenci, ektopična trudnoća, bolest Crohns itd.
Identificiranje točnog podrijetla boli na desnoj strani je neophodno za planiranje ispravne terapije.
Što je bol na desnoj strani?
Bol na desnoj strani je simptom koji može karakterizirati mnoge uvjete, od kojih su neki izrazito ozbiljniji od drugih.
Izraz desna strana identificira anatomsko područje određenog produžetka, u kojem se nalaze različiti organi, mišići i živčane strukture.
Anatomski, desna strana može se podijeliti u dva dijela: desna strana smještena u gornjem dijelu trbuha (gornja desna strana), a desna strana u donjem dijelu trbuha (donja desna strana).
SUPERIORNA PRAVA STRANSKA TIJELA
Organi desne strane, smješteni u gornjem dijelu trbuha, su:
- Jetra;
- Žučnog mjehura (ili žučnog mjehura) i žučnih putova;
- Duodenum ili prvi dio tankog crijeva (ostali dijelovi su jejunum i ileum);
- Takozvana "glava" gušterače;
- Gornji dio desnog bubrega;
- Desna nadbubrežna žlijezda;
- Takozvana fleksija debelog crijeva u jetri, ili preklapanje debelog crijeva između uzlaznog i poprečnog trakta (NB: Na slici ispod čitatelj može pregledati anatomske dijelove debelog crijeva).
Podsjeća se da tzv. Međurebarni živci prolaze između obala. Podrijetlom iz leđne moždine, međurebarni živci su periferni živci (koji pripadaju perifernom živčanom sustavu), koji inerviraju mišiće prsnog kaveza, kožu koja pokriva grudni koš i unutarnja tkiva prsne šupljine.
TIJELA DONJE PRAVE STRANICE
Organi desne strane, smješteni u donjem dijelu trbuha, su:
- Cecum, ili prvi dio debelog crijeva (ili debelog crijeva);
- Sažetak vermiforma, tj. Tubularna formacija koja se udaljava od cekuma i nalazi se blizu izlaza ileuma;
- Uzlazni debelo crijevo;
- Desni jajnik i desna jajovoda, isključivo u ženskih osoba;
- Desni ureter.
Slično kao kod gornje desne strane, pokrov koji pokriva i štiti te anatomske strukture uključuje kožu, mišiće (trbušne mišiće) i kosti (lijevi greben).
uzroci
Jasno je da bol u desnoj strani trbuha ima različite uzroke od boli na desnoj strani trbuha.
U sljedeća dva pod-poglavlja čitatelji će moći posebno ocijeniti što su ti uzroci.
UZROCI BOLA NA DESNOJ GORNJI STRANI
Među glavnim stanjima koja mogu izazvati pojavu boli na desnoj strani u gornjem dijelu abdomena, su:
- Žučni kamenci: također poznati kao kamenje žučne kese, oni su mali čvrsti agregati, sastavljeni od soli kolesterola i kalcija, i predstavljaju jednu od najčešćih žučnih patologija.
Njihova prisutnost često je povezana s: apscesima, upalom žučnog mjehura, kroničnim bolestima žučnog mjehura, polipima žučnog mjehura, rakom žučnog mjehura ili karcinomom žučnih puteva.
Žučnjaci su odgovorni za snažan bolni osjećaj kada opstruiraju žučnu odljev; u takvim situacijama utvrđuju stanje poznato kao akutni holecistitis.
Nastala bol može biti dosadna, postojana ili akutna iu valovima; štoviše, ponekad se može proširiti na leđa.
Ostali simptomi: mučnina, povraćanje, obilno znojenje, žutica, blijeda stolica itd.
- Duodenalni ulkus : to je lezija sluznice koja unutarnje pokriva početni trakt tankog crijeva, tj. Spomenuti duodenum.
Ova je lezija usporediva s erozijom u obliku kratera, čija dubina varira od pacijenta do pacijenta.
Općenito, prisutnost duodenalnog ulkusa je povezana s prekomjernom proizvodnjom kiselih sokova iz želuca ili infekcije Helicobacter pylori .
Bol koju izaziva duodenalni ulkus ima tendenciju da bude goruća, tupa i kontinuirana; nastoji se pojaviti na prazan želudac (tj. prije ili poslije obroka) i tijekom noćnog odmora.
Ostali simptomi: gubitak apetita, nadutost u trbuhu, mučnina, povraćanje itd.
- Trbuh : s tom terminologijom liječnici ukazuju na prisutnost plina u želucu. To je jedan od najčešćih uzroka boli na desnoj strani s lokalizacijom u gornjem dijelu trbuha.
Općenito, rezultirajući bolni osjećaj je u obliku grčeva.
Ostali simptomi: podrigivanje, nadutost itd.
- Kamen u bubregu (s zahvaćanjem desnog bubrega): bubrežni kamenčići su mali agregati mineralnih soli, s formacijama unutar urinarnog trakta, osobito u bubrezima. Često povezani s nepodudarnom prehranom, mogu biti i asimptomatski i simptomatski.
Kada su bubrežni kamenci simptomatični, nastala bol može biti vrlo akutna, ponekad nepodnošljiva. Zanimljivo, promjena položaja može ublažiti bolni osjećaj.
Ostali simptomi: povraćanje, kolike, dizurija, anurija, mučnina, krv u mokraći itd.
- Pijelonefritis : je upala zdjelične zdjelice (ili zdjelice). Postojeći u akutnom i kroničnom obliku, pielonefritis ima bakterijsko podrijetlo.
Nastala bol vrlo često teži zračenju i prema natrag.
Ostali simptomi: povišena temperatura, mučnina, povraćanje, hematurija, dizurija itd.
- Upala pluća : upala pluća, temeljni elementi dišnog sustava.
Nastala bol može biti akutna ili može dovesti do osjećaja drobljenja.
Ostali simptomi: groznica, kašalj, bol u prsima, sluz itd.
- Trovanje hranom : to je stanje koje nastaje nakon uzimanja hrane kontaminirane toksinima ili razmaženim.
Nastala bol je vrlo intenzivna i obično se pojavljuje 48 sati nakon konzumiranja otrovne hrane.
Ostali simptomi: povraćanje i vrućica.
- Mišićno-koštana trauma, koja uključuje interkostalne mišiće i / ili rebra : trauma na međurebarnim mišićima može uzrokovati naprezanje ili suze mišića; Umjesto toga, trauma rebara može biti odgovorna za prijelome.
Bol koja može biti posljedica spomenutih ozljeda također može biti vrlo intenzivna, do te mjere da osoba o kojoj je riječ može imati poteškoća s disanjem.
Ostali simptomi: bol tijekom disanja, bol tijekom torzije poprsja, bol u vrijeme kihanja itd:
- Neuralgija koja zahvaća interkostalne živce (ili interkostalne neuralgije) : to je rijetko morbidno stanje koje se javlja zbog oštećenja ili kvara interkostalnih živaca.
Bolni osjećaj koji karakterizira interkostalne neuralgije može biti akutan i epizodan, ili dosadan i stalan.
Nadalje, ima tendenciju da bude difuzna, to jest zahvaća različite dijelove prsnog koša (ne samo desnu četvrt).
Ostali simptomi: bol tijekom disanja, bol tijekom torzije poprsja, bol u vrijeme kihanja itd:
UZROCI BOLA NA NISKOM DESNOJ STRANICI
Uvjeti koji mogu uzrokovati bol na desnoj strani donjeg trbuha uključuju:
- Upala slijepog crijeva : je upala crvotočastog dodatka. Općenito, ona proizlazi iz unutarnje opstrukcije crvenkastog crijeva, zbog stagnacije neprobavljenog materijala (očvrslog fekalnog materijala, stranog tijela itd.) Ili do hipertrofije apendikularnih limfnih folikula (čija dimenzijska povećanja vrlo često ovise o sistemskim infekcijama). ili lokalno).
Obično, upala slijepog crijeva utječe na mladu populaciju, između 10 i 30 godina.
Ostali simptomi: opća slabost, blaga temperatura, bol u trbuhu, povraćanje, proljev itd.
- Izvanmaternična trudnoća : pojam koji liječnici koriste za označavanje trudnoće izvan maternice (izvanmaterična ektopična trudnoća) ili na neadekvatnom mjestu maternice (intrauterina ektopična trudnoća). Općenito, to je najčešći uzrok bolova u desnom boku kod trudnica.
Bolni osjećaj koji iz toga proizlazi može biti akutan ili tup.
Ostali simptomi: vaginalno krvarenje, osjećaj vrtoglavice, bol u zdjelici, mučnina, nesvjestica itd.
- Cista jajnika : to je mala vrećica puna tekućine, koja se formira unutar ili na vanjskoj površini jajnika.
Nastala bol može biti umjerena ili intenzivna; općenito, nalazi se u korespondenciji jajnika (u konkretnom slučaju, s desnim jajnikom), ali se također može širiti duž noge (očito desno).
Ostali simptomi: bol u zdjelici, bol tijekom spolnog odnosa, često mokrenje, vrtoglavica, promjene u normalnom menstrualnom ciklusu itd.
- Zatvor : to je medicinski izraz koji označava stanje u kojem je emisija fekalija oskudna i / ili rijetka.
Ostali simptomi: tvrda / trakasta / tamna stolica, nadutost u trbuhu, percepcija abdominalne opstrukcije, itd.
- Crijevna opstrukcija : govorimo o crijevnoj opstrukciji kada dio crijeva ima blokadu / opstrukciju, što sprječava normalno napredovanje hrane duž probavnog trakta.
Crijevna opstrukcija treba smatrati hitnom medicinskom pomoći, jer može dovesti do smrtonosnih komplikacija.
Nastala bol je u obliku grčeva ili slično poroku.
Ostali simptomi: dehidracija, trbušna distanca, nadutost u trbuhu, meteorizam, konstipacija, povraćanje, vrućica itd.
- Sindrom iritabilnog crijeva : to je kronični poremećaj debelog crijeva, ne-upalne prirode, koji mijenja crijevnu pokretljivost.
Nastala bol je općenito u obliku grčeva.
Ostali simptomi: proljev, nadutost u trbuhu, promjene u prsima, itd.
- Crohnova bolest : ona je vrsta upalne bolesti crijeva i ima autoimuno podrijetlo, tj. Nastaje zbog kvara imunološkog sustava.
Crohnova bolest može zahvatiti različite dijelove debelog crijeva.
Nastala bol je općenito kronična.
Ostali simptomi: proljev, grčevi u trbuhu, nadutost u trbuhu, anoreksija, astenija, bol u analu, dehidracija itd.
- Ulcerozni kolitis : to je još jedan tip upalne bolesti crijeva, čiji su uzroci trenutno nepoznati.
Osim različitih dijelova debelog crijeva, može utjecati i na rektum.
U pravilu utječe isključivo na površinske slojeve unutarnjih stijenki crijeva.
Ostali simptomi: proljev, grčevi u trbuhu, nadutost u trbuhu, slabost, krv u stolici, noćno znojenje itd.
- Abdominalna hernija : je odljev / protruzija viskusa (ili susjednog tkiva), koji se obično nalazi u trbušnoj šupljini. Općenito, pojavljuje se trbušna kila nakon slabljenja mišićnog zida koji pokriva i sadrži organe trbuha.
Ostali simptomi: nadutost u trbuhu, zatvor, povraćanje, grčevi u trbuhu itd.
- Absces mišića psoas : psoas je mišić koji potječe od prsnog i lumbalnog kralješka i umetnut je na razini femura. Pomaže u savijanju bedra.
Ostali simptomi: nedostatak apetita, gubitak težine, nadutost u trbuhu, noćno znojenje itd.
- Hematoma mišića rectus abdominis : može se pojaviti zbog rupture epigastrične arterije ili zbog kidanja mišića rektusa.
Općenito, nastala bol počinje iznenada i vrlo je akutna.
Ostali simptomi: stvaranje masa abdomena, vrućica, crvenilo, bljedilo, zbunjenost itd.
dijagnoza
Općenito, dijagnostički postupak koji dovodi do identifikacije uzroka boli na desnoj strani počinje točnim fizikalnim pregledom i pažljivom anamnezom. Stoga, ovisno o okolnostima, može se nastaviti: ultrazvuk abdomena, radiografija trbuha, krvni testovi, testovi urina, testovi stolice i / ili endoskopija (kolonoskopija, gastroskopija itd.).
Prepoznavanje stanja na početku osjeta boli je temeljno u terapijske svrhe: samo poznavanjem okidača, liječnik koji liječi može propisati najprikladniju terapiju.
liječenje
Liječenje boli na desnoj strani ovisi o uzrocima.
Na primjer:
- U prisutnosti Crohnove bolesti, ulceroznog kolitisa, sindroma iritabilnog crijeva, konstipacije, apendicitisa ili blagih bubrežnih kamenaca, liječnici pacijentima propisuju specifične farmakološke tretmane i drastične prehrambene navike (koje su općenito netočno).
Rijetko, stanje kao što je Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis zahtijevaju zahvat kirurga.
Da biste saznali više:
- Dijeta i liječi Crohnovu bolest
- Njega / dijeta i lijekovi za ulcerozni kolitis
- Tretmani zatvora
- Lijekovi za upalu slijepog crijeva
- U prisutnosti teških bubrežnih kamenaca, abdominalne kile, ciste jajnika, hematoma rektalnog mišića, ektopične trudnoće, crijevne opstrukcije, endometrioze i kroničnog upala slijepog crijeva, planirana terapija je kirurška.
Da biste saznali više:
- Liječenje i operacija endometrioze
- Ektopična terapija trudnoće
- Liječenje crijevne opstrukcije
- Kirurško liječenje upale slijepog crijeva
- U prisustvu bakterijskih stanja (kao što je upala pluća), liječenje se sastoji od davanja antibiotika.
Da biste saznali više:
- Lijekovi i tretmani za upalu pluća
- U prisutnosti traume na rebrima ili međukostalnim mišićima, liječenje boli na desnoj strani uglavnom se temelji na odmoru i uzimanju lijekova protiv bolova.
