općenitost
Pod pojmom Marker ( indikator ) u biokemiji i biologiji podrazumijevamo molekulu koja "ukazuje" na specifično oštećenje tkiva .
Pokazatelji ovog oštećenja mogu biti višestruki i razlikuju se ovisno o vrsti oštećenog tkiva.
Markeri, ili "indikatori" oštećenja tkiva, mogu biti različite prirode, ovisno o mjestu gdje se lezija događa; stoga možemo pronaći markere proteinske, enzimatske, lipidne itd. prirode.
Zbog toga se markeri oštećenja tkiva mogu razlikovati na:
- Malo specifičnih markera
- Nespecifični markeri
- Specifični markeri
Analizirajmo ih pojedinačno.
Malo specifičnih markera
Malo specifični markeri su pokazatelji oštećenja tkiva koji su ograničeni na skupinu organa ili tkiva, što međutim ne dopušta identificiranje i izoliranje "slučaja". Na primjer, mioglobin je marker generičkog oštećenja mišića, ali ne dopušta da bude specifično ograničen na skeletni ili srčani mišić. Isto vrijedi i za kreatinkinazu .
Nespecifični markeri
Nespecifični markeri su pokazatelji oštećenja tkiva koji se ne mogu ograničiti na određeni slučaj. Primjer daje laktat dehidrogenaza .
Specifični markeri
Konačno, specifični markeri su pokazatelji oštećenja tkiva koji se nedvojbeno odnose na jedno tkivo. Na primjer, srčani troponini ili CK-MB izoforma kreatinkinaze.
Što su oni?
Markeri oštećenja tkiva su molekule koje se oslobađaju u krvotok kada određeni organ ili tkivo u tijelu trpi ozbiljan stres ili pati od značajnog patološkog događaja (kao što je ozljeda, ishemija, upala ili infekcija).
Evaluacija ovih markera stoga služi za određivanje ili praćenje prisutnosti patologija koje uzrokuju uništavanje tkiva ili stanica.
Zato što se mjere
Mjerenje markera oštećenja tkiva koristi se kao potpora u dijagnostičkoj klasifikaciji specifične patologije i određivanju prognoze i / ili odgovora na moguće liječenje. Nadalje, ovi pokazatelji mogu se koristiti za procjenu rizika da je pacijent razvio određenu bolest.
Pregled markera obično se propisuje zajedno s drugim dijagnostičkim testovima, kada liječnik posumnja da pacijent ima akutnu ili kroničnu patologiju odgovornu za tkivo ili stanično oštećenje i uništenje.
Doza pokazatelja oštećenja tkiva također se može pokazati kada pacijent ima nakupljanje tekućine u određenom području tijela (kao što je mozak, srce ili pluća), ili je zahvaćeno tumorom.
Povezani pregledi
Često se propisuju i druga istraživanja zajedno s markerima za procjenu općeg zdravlja pacijenta, kao i stanja bubrega, jetre, elektrolita i ravnoteže kiselina / baza, glukoze u krvi i proteina plazme.
Ovi ispiti mogu uključivati:
- Krvna slika s formulom;
- Krv plina;
- Renal panel;
- Profil jetre;
- elektroliti;
- Elektrokardiogram (EKG);
- MRI skeniranje.
Oznaka oštećenja tkiva: neki primjeri
- Troponin : je najspecifičniji znak oštećenja srca.
Troponini su proteini koji se nalaze u skeletnom i srčanom mišiću. Oni reguliraju kontrakciju mišića, kontrolirajući interakciju aktina i miozina posredstvom kalcija. Specifične izoforme srca (TnI i TnT) smatraju se jednom od najvažnijih dijagnostičkih referenci za procjenu zdravstvenog stanja srčanog mišića; u kliničkoj praksi, ovi se markeri koriste kako bi se razumjelo je li pacijent imao srčani udar ili druge upalne ili ishemijske probleme.
- Kreatin kinaza (CK) : ona je enzim prisutan uglavnom u tkivu skeletnih mišića i srčanim vlaknima. Mjerenje količine kreatin kinaze (CK) prisutne u krvi omogućuje otkrivanje i praćenje upale (miozitisa) ili ozbiljnog oštećenja mišića, uključujući oštećenje srca. U prisutnosti patnje mišića, u stvari, povećane količine CK otpuštaju se u krv unutar nekoliko sati. Ako dođe do daljnjeg oštećenja, koncentracije CK mogu ostati visoke. To čini CK test korisnim za praćenje progresivnog oštećenja mišića ili srca.
- Kreatin kinaza-MB (CK-MB): je poseban oblik enzima kreatin kinaze koji se uglavnom nalazi u srčanom mišiću. Razine CK-MB se povećavaju kada dođe do oštećenja srca. Ovaj se marker može koristiti u praćenju nakon pronalaženja povećanja CK i / ili kada test troponina nije dostupan.
- Mioglobin : zajedno s troponinom ovaj protein predstavlja jedan od najčešće korištenih markera koji potvrđuju ili isključuju bilo kakvo oštećenje srca. Razine mioglobina počinju rasti unutar 2-3 sata nakon srčanog udara ili drugih oštećenja mišića, dostižući visoke razine u sljedećih 8-12 sati; općenito, vrijednosti se vraćaju u normalu dan nakon patološkog događaja. Kao rezultat, ispit se koristi kako bi se isključio srčani udar u hitnoj službi.
- Laktat dehidrogenaza: to je enzim koji se nalazi u većini tjelesnih stanica. Njegov je glavni zadatak da metabolizira glukozu kako bi je iskoristio. Laktat dehidrogenaza nalazi se u brojnim tkivima, ali je koncentrirana uglavnom u skeletnim mišićima, jetri, srcu, bubrezima, gušterači i plućima. Kada su stanice oštećene ili uništene, LDH enzim se oslobađa u tekuću frakciju krvi (serum ili plazma), kao i povećanje koncentracije u drugim biološkim tekućinama (npr. Tekućini) u prisutnosti određenih bolesti. Stoga je LDH opći pokazatelj oštećenja tkiva i stanica.
Normalne vrijednosti
troponina
U tijelu zdravog pojedinca, referentne vrijednosti srčanog troponina su gotovo nula:
- Troponin T: 0, 2 mg / l;
- Troponin I: 0, 1 mg / l.
Kreatin kinaza
Normalne vrijednosti kreatin kinaza nisu lako prepoznatljive, jer na njih mogu utjecati različiti čimbenici, uključujući mišićnu masu i količinu / kvalitetu fizičkog treninga. Međutim, oni su obično u rasponu 60 - 190 U / L.
CK-MB
Općenito, razmatraju se normalne vrijednosti CK-MB između 0 i 25 IU / L.
mioglobin
Normalne razine mioglobina u krvi: 0 - 85 ng / mL.
Laktat dehidrogenaza
Normalne vrijednosti LDH su između 80 i 300 mU / ml.
bilješka
Referentni interval markera oštećenja tkiva može se mijenjati prema dobi, spolu i instrumentaciji koja se koristi u laboratoriju za analizu. Zbog toga je poželjno konzultirati raspone navedene izravno u izvješću. Također treba imati na umu da rezultate analize mora u cjelini ocijeniti liječnik opće prakse koji poznaje pacijentovu povijest bolesti.
Označivači visokog tkiva - uzroci
troponina
Srčani troponini su srčani izoformi i normalno su prisutni u vrlo malim količinama.
Kada dođe do oštećenja stanica srčanog mišića, koncentracije TnI i TnT (kardio-specifični troponini) se povećavaju unutar 3-4 sata od događaja i mogu ostati visoke 10-14 dana.
Mogući uzroci povećanih srčanih troponina su srčani udar, srčana ishemija, angina pektoris i miokarditis (srčana upala).
Koncentracije troponina mogu se također povećati nakon drugih bolesti, kao što su ozbiljne infekcije i bolesti bubrega.
Kreatin kinaza
Prisutnost visoke vrijednosti kreatin kinaze može biti posljedica heterogenih uzroka, uključujući umor (npr. Fizički napor, intenzivni sportski trening itd.), Bolesti mišića (kao što je distrofija) ili infarkt miokarda.
Uzroci koji određuju povećanje CK uključuju i traumu, disfunkciju štitnjače, zlouporabu alkohola i zarazne bolesti.
CK-MB
Vrijednosti CK-MB rastu u prisutnosti oštećenja srčanog mišića - kao što je akutni infarkt miokarda - traume ili operacije srca.
mioglobin
Kada se mioglobin poveća, to znači da je nedavno došlo do oštećenja srca ili drugog mišićnog tkiva. Povećanje ovog markera ukazuje na stalni poremećaj srca i može biti povezan s infarktom miokarda.
Visoke razine mioglobina moraju se usporediti s rezultatima drugih testova, kao što su kreatin kinaza (CK-MB) ili troponin; to omogućuje da se utvrdi je li šteta zapravo na srcu ili uključuje skeletni mišić.
Povećanje vrijednosti mioglobina također se može naći u slučajevima traume, operacije ili miopatija, kao što je mišićna distrofija.
Laktat dehidrogenaza
Povećanje LDH može se pojaviti u svim patološkim stanjima karakteriziranim razvojem ireverzibilnog staničnog oštećenja (nekroza), uz gubitak citoplazmatskog sadržaja.
Mogući uzroci uključuju srčani udar, hemolitičku anemiju, infektivne bolesti, nefropatiju, moždani udar, ozljede mišića, traumu, bolest jetre i različite vrste raka.
Oznake niskog tkiva - uzroci
troponina
Nalaz niske razine srčanih troponina ukazuje na nevjerojatan infarkt i / ili oštećenje srca.
Kreatin kinaza
Najčešći uzroci niske vrijednosti CK uključuju Addisonovu bolest, slabu mišićnu masu, trudnoću i poremećaje jetre.
CK-MB
Normalno, CK-MB se ne može detektirati u krvi ili je vrlo nizak. Općenito, dakle, ne postoji anomalija koja se odnosi na preniske razine izoenzima.
mioglobin
Niske razine mioglobina obično nisu povezane s medicinskim problemima i / ili patološkim posljedicama.
Laktat dehidrogenaza
Niske ili normalne vrijednosti laktat dehidrogenaze obično ne ukazuju na problem. U nekim slučajevima, smanjene koncentracije mogu se uočiti kada osoba unese velike količine askorbinske kiseline (vitamina C).
Kako ih mjeriti
- Markeri oštećenja tkiva mjere se na uzorku krvi uzetog iz vene u ruci.
- Ponekad, da bi se odredila vrijednost tih pokazatelja, može se provesti poseban postupak za prikupljanje uzorka tekućine u određenom dijelu tijela (na primjer, oko srca ili pluća ili u trbušnoj šupljini).
priprema
Pripravak može varirati ovisno o markeru oštećenja tkiva koji se procjenjuje. Općenito, krv bi trebala biti poželjna nakon 8 do 10 sati.
Tumačenje rezultata
Koncentracija tih biljega prisutna u krvi ili drugim biološkim tekućinama može pomoći u određivanju uzroka oštećenja tkiva i određivanju njegovog opsega. Posebno, njihova procjena može biti korisna za liječnika kao alarmno zvono koje ukazuje na prisutnost upala, lezija, infekcija ili specifičnih patoloških stanja.
U svakom slučaju, treba imati na umu da se rezultati svakog ispitivanja ne bi trebali tumačiti sami, već uvijek u svjetlu rezultata drugih analiza, koje liječnik može povremeno navesti.
