općenitost
E. coli je kratica koja se koristi za identifikaciju Escherichia coli, vrlo uobičajene bakterije koja nije uvijek "opasna" za ljude.
U većini slučajeva, ovaj mikroorganizam živi kao komenzal, bez nanošenja štete, ponekad surađuje s fiziološkim funkcijama organizma domaćina. Međutim, postoje neke vrste E. coli koje imaju patogenost koja može uzrokovati čak i vrlo ozbiljne bolesti, kao što su enteritis, hemoragični kolitis, infekcije mokraćnog sustava, meningitis i septikemija .
Najčešći poremećaji vezani uz patogeni karakter E. coli javljaju se na razini crijeva, gdje kolonizacija obično uzrokuje proljev i grčeve u trbuhu .
što
E. coli: što je to?
E. coli (skraćeno od Escherichia coli ) je mikroorganizam koji pripada enterobakterijama (obitelj Enterobacteriaceae ), takozvanom zato što pronalaze svoje idealno stanište u crijevu čovjeka i raznih drugih životinja. Osim što je redoviti domaćin gastrointestinalnog trakta, bakterija Escherichia coli rasprostranjena je u okolišu i može se naći u hrani.
Zapravo, postoji mnogo "tipova" E. coli . U većini slučajeva, te su bakterije komenzalne, stoga INNOCUI (kao npr. Kada sudjeluju u funkcijama bakterijske flore crijeva). U drugim slučajevima, E. coli se može ponašati kao PATOGENI, tj. Stječe "agresivni" karakter do točke induciranja bolesti .
Značajke E. coli
- E. coli je gram-negativna bakterija, tj. Negativna za bojanje po Gramu (relativno brzo testiranje koje se koristi za otkrivanje prisutnosti i grubo identificiranje bakterija).
- E. coli je asporiginalan i ima oblik bacila, tj. Duguljast (prosječna veličina: 1-2 um). Na cijeloj površini bakterije se distribuiraju:
- Flagella : E. coli ih koristi za kretanje;
- Pili ili fimbriae : tanki filamenti koji se projiciraju iz zida E. coli, dopuštajući mu da se usidre u stanice domaćina i komuniciraju s drugim bakterijama.
- Optimalna temperatura za preživljavanje je 35-40 ° C. Iz tog razloga, E. coli lako živi u ljudskom crijevu, doprinoseći nastanku bakterijske flore.
- E. coli ima izborni aerobni metabolizam, tj. Može rasti i u prisutnosti i u odsutnosti kisika. Nadalje, ova bakterija može provesti reakcije fermentacije koristeći laktozu, disaharidni šećer. Ova posebna osobina iskorištena je u mikrobiološkoj dijagnozi, tj. Za razlikovanje, u mediju kulture, kolonija Escherichia coli (sposobnih za fermentaciju laktoze) od onih drugih bakterija koje ne provode ovu reakciju, kao što su Salmonella i Shigella .
- Patogenost E. coli određena je:
- Toksini : ovisno o vrsti E. coli, mogu imati različitu kemijsku prirodu. Neki od tih toksina djeluju na crijevnu sluznicu, upale i uzrokuju pojavu proljevnih pražnjenja; druge, toksine slične Shigi (SLT ili Vero toksini), blokiraju sintezu proteina i uzrokuju smrt crijevnih stanica; treći proizvodi učinke slične onima koje proizvodi toksin kolere ( Vibrio cholerae ), stimulirajući izlučivanje vode i elektrolita izvan stanica.
- Adhezivi : neki E. coli patogeni su zbog određenih molekula proteina (nazvanih adhezini) prisutnih na strukturi vlaknastih struktura koje izlaze iz površine stanice (pili i fimbriae), kroz koje se lijepe za intestinalnu ili urogenitalnu sluznicu domaćina.
- Invazivnost : E. coli ima visoku invazivnu sposobnost, tj. Uspijeva se duboko naseliti u domaćinu. Neke bakterije koloniziraju zidove crijeva, drugi uspijevaju prodrijeti kroz njih, a neki drugi mogu proći iz crijeva u krvotok.
Iz onoga što se može zaključiti iz ovog identiteta, E. coli je jedan od najsvestranijih mikroorganizama koji postoje u prirodi.
Jeste li znali da ...
E. coli je jedan od najistraženijih i najpoznatijih mikroorganizama na molekularnoj razini.
E. coli: commensal ili symbiont?
U crijevnom traktu, E. coli djeluje kao restoran, jer sudjeluje u obradi hrane i doprinosi sintezi vitamina K.
Međutim, da bi zgrabili neke od proizvoda ljudske probave za vlastiti metabolizam i održali mjesta adhezije na crijevnoj sluznici, ova bakterija se natječe s drugim mikroorganizmima: ovaj aspekt E. coli može dovesti do toga da se smatra simbiontom (vidi : govorimo o simbiozi kada oba organizma dobiju uzajamnu korist od zajedničkog života.
E. coli: kada je patogena?
Kod ljudi, E. coli je lokalizirana u crijevima, gdje ima odnos sa svojim domaćinom. Međutim, pod određenim predisponirajućim uvjetima, ova bakterija se može ponašati kao oportunistički patogen. U praktičnom smislu, isti bezopasni komensalni sojevi E. coli mogu iskoristiti ovu priliku da se pretjerano množe i koloniziraju druge regije tijela, do te mjere da uzrokuju bolesti izvan intestinalnog trakta. Na primjer, oportunističke infekcije urinarnog trakta (UTI) iz Escherichie često su rezultat migracije endogene flore crijeva .
Iz tog razloga, E. coli nije štetna za zdrave pojedince, ali može poprimiti "agresivni" karakter u korist okolnosti, kao što je, na primjer, u slučaju slabljenja imunološkog sustava (npr. Spaljeni, transplantirani ili oboljeli od AIDS-a). ), dijabetes, prisustvo kamenca ili mokraćnog katetera itd.
Kao što se i očekivalo, neki sojevi E. coli mogu se opisati kao patogeni bez obzira na imunološki status domaćina, jer su sposobni izazvati infekcije čak i kod zdravih pojedinaca.
Sjećati se
Bolesti uzrokovane E. coli prepoznaju infekcije egzogenog podrijetla (životinje, vodu, kontaminiranu hranu itd.) Ili endogene, koje potječu od bakterija koje čine normalnu mikrobnu floru pacijenta.
E. coli infekcije: uzroci
E. coli gastrointestinalne infekcije
Mehanizmi koji su u pozadini infekcija crijevnog trakta su različiti i u osnovi ovise o tome koje su vrste E. coli uključene:
- Neke patogene E. coli su enteroinvazivne (također poznate kao EIEC ), tako da mogu upasti u crijevnu sluznicu (debelo crijevo), uzrokujući upalne lezije i oštećenje tkiva; posljedica njihove infekcije su enteritis i neki oblici krvave dizenterije ;
- Ostali E. coli su toksigeni, tj. Proizvođači enterotoksina ( ETEC ) koji djeluju na crijevnu sluznicu (malu), uzrokujući pojavu vodenih diarrejskih ispusta. Širom svijeta, enterotoksigeni sojevi su najčešći uzrok bakterijske proljeva i, u zemljama u razvoju, uglavnom su odgovorni za takozvanu " putničku proljev ", koja se može kontrahirati vodom i kontaminiranom hranom.
Uz enterotoksigene Escherichia coli (ETEC) i enteroinvazivne (EIEC), među različitim sojevima povezanima s patološkim bolestima crijeva također treba spomenuti:
- Enteropatogena E. coli ( EPEC ): djeluju modificiranjem i uništavanjem mikrovila stanica tankog crijeva; EPEC-ovi su često uključeni u dječji proljev i, poput ETEC-ova, mogu uzrokovati proljev putnika ;
- Enteroaderenti E. coli ( EAEC ): imaju neobičnu sposobnost prianjanja, na gotovo nerazrješiv i nepovratan način, na zidove crijeva. EAEC su odgovorni za vodeni proljev djece u zemljama u razvoju i putnicima.
- Enerohemoragična E. coli ( EHEC ): imaju visoku patogenost. Njihova proliferacija i posljedično oslobađanje toksina (slično Shigi) uzrokuje hemoragični kolitis (dakle tekuće stolice pomiješane s krvlju) povezane s teškim abdominalnim grčevima i mogućim extraintestinalnim komplikacijama, čak i ozbiljnim. U 5% slučajeva enterohemoragična infekcija može degenerirati u vrlo tešku formu zatajenja bubrega, poznatu kao hemolitički uremijski sindrom (HUS ili SEU).
Infekcije mokraćom iz E. coli
Europathogenic E. coli ( UPEC ) je glavni uzrok infekcija mokraćnog sustava (IMS) .
UTI uzrokovane Escherichijom općenito su endogene i uzlazne, tj. One potječu od bakterija koje čine normalnu mikrobnu floru pacijentovog kolona.
Patogenost ovog specifičnog tipa E. coli potječe od proizvodnje hemolizina i od prisutnosti adhezina, smještenih na distalnom kraju fimbrijae (otporne na manozu). Ti faktori adhezije su neophodni na početku infekcijskog procesa i omogućuju bakteriji da se usidri na membranu uroepitelnih stanica.
Zahvaljujući ovoj vrsti pipaka s usisnim čašama, uropatogeni E. coli može se uzdići u urinarni trakt i uzrokovati:
- Uretritis ;
- Cistitis ;
- Prostatitis ;
- Pijelonefritis .
Infekcije mokraćnih puteva koje podupiru E. coli češće se javljaju kod žena zbog nepovoljnih anatomskih značajki (kratka uretra i urinarni mesus bliže analnom području) i zbog odsustva baktericidnog djelovanja sekreta prostate.
Druge bolesti uzrokovane E. coli
Ako iz bilo kojeg dijela tijela, E. coli dospije u krvotok, može odrediti početak septikemije . Najčešći uzroci ove komplikacije su loše higijenske mjere u postavljanju katetera ili centralnih venskih pristupa, urinarnih ili gastrointestinalnih infekcija, crijevnih trauma, tumora debelog crijeva i tankog crijeva.
E. coli je također odgovorna za extraintestinalne infekcije, kao što su:
- Žučne infekcije ;
- Apscesi (tijekom kirurških rana, ishemijskih udova itd.);
- Meningitis ;
- Upala pluća ;
- Peritonitis .
Način prijenosa
Infekcije E. coli mogu se pojaviti kada:
- Mikroorganizam kolonizira mjesta organizma domaćina osim onih u kojima je normalno prisutan (na primjer, iz crijeva koji prelazi u urinarni trakt);
- Čovjek dolazi u kontakt, izravno ili neizravno, s bakterijskim sojevima tipičnim za bakterijsku floru drugih životinja, kroz:
- Gutanje kontaminirane hrane : na primjer, E. coli O157: H7 (enterohemorrhagic soa) živi u crijevima goveda i, nakon što je ušao u probavni trakt čovjeka, kroz konzumaciju nedovoljno kuhanog mesa, vrši patogene učinke;
- Izravan kontakt sa životinjama (goveda, ovce itd.) Ili njihovim izmetom;
- Difuzija fekalnog materijala u okoliš (povrće i voće, voda za piće, voda za kupanje i tlo).
Nadalje, bakterija se također može prenijeti s jedne osobe na drugu ( izravna inter-humana infekcija ). To se obično događa kada ne prate prljave ruke nakon što ste bili u kupaonici.
E. coli: kako se javlja infekcija?
Infekcija E. coli prenosi se na ljude putem fekalno-oralnog puta, od osobe do osobe, ili putem gutanja vode ili kontaminirane hrane .
Namirnice koje su posebno ugrožene su:
- Goveđe meso neadekvatno kuhano (zemlja za rag t, tartar, hamburgeri, salame itd.): Goveda su glavni rezervoar Escherichia coli O157: H7; tijekom klanja, te bakterije mogu prijeći iz crijeva u meso;
- Pileće ili drugo sirovo meso ;
- Svježe povrće (posebno: zelena salata, špinat i klice) i nepasterizirani voćni sokovi ;
- Sirovo (nepasterizirano) mlijeko i dobiveni sirevi : E. coli se može širiti iz vimena krave, osobito tijekom mužnje; mliječni proizvodi mogu se ponovno kontaminirati čak i nakon pasterizacije.
Čovjek može doći u kontakt s patogenim sojevima E. coli i putem oralnog analnog odnosa .
Što se tiče voda, umjesto toga, izmet zaraženih pojedinaca ili životinja može teći u jezera, kanale, bazene ili zalihe vode. Ako se ti vodeni izvori ne liječe, infekcija E. coli se može zaraziti slučajnim gutanjem kontaminirane tekućine (na primjer, tijekom plivanja).
Jeste li znali da ...
E. coli se koristi kao parametar za ocjenu kakvoće vode (koliformna istraživanja): visoke koncentracije bakterija ukazuju da je došlo do onečišćenja i, ako prelazi vrijednosti određene zakonskim propisima, može odrediti zabranu kupanja .
Simptomi i komplikacije
Simptomi infekcije E. coli ovise o mjestu zahvaćenog tijela, vrsti odgovornog bakterijskog soja, dobi i općem zdravstvenom stanju pacijenta.
Inkubacijsko razdoblje
Nakon infekcije, prvi simptomi infekcije E. coli pojavljuju se u prosjeku u roku od 12 do 60 sati, iako su prijavljena razdoblja inkubacije od 3-5 dana.
Kako dolazi do infekcije E. coli?
- Gastrointestinalna infekcija E. coli uglavnom se manifestira blagim simptomima i, osim komplikacija, raste unutar 4-10 dana. U početku se pojavljuje lagani proljev (česta evakuacija, meka ili tekuća stolica), što može biti popraćeno bolom u području abdomena i prolaznom groznicom. Unutar 24-48 sati, proljevni iscjedci se povećavaju u intenzitetu i ili su vodeni ili pomiješani s krvlju. U ovoj fazi infekcije E. coli mogu se pojaviti teški grčevi u trbuhu i blaga dehidracija. Kliničkoj slici mogu se dodati i drugi simptomi, ovisno o soju odgovornom za bolest, kao što su bljedilo, oligurija, mučnina i povraćanje.
- Infekcija mokraćnog sustava s E. coli očituje se bolom ili peckanjem tijekom mokrenja, učestalim porivom za mokrenjem, boli u zdjelici, zamagljenom urinu i oštrom mirisu, zimici, groznici i dispareuniji.
dijagnoza
Dijagnoza infekcije E. coli utvrdila je liječnica nakon što je prikupila neke anamnestičke informacije, pregledala simptome i provela neke testove, prije svega izmet (kada su simptomi gastrointestinalni) i urin (kada očigledno je uključivanje mokraćnog sustava.
Koprokultura i kultura urina dopuštaju, posebno, otkrivanje prisutnosti bakterije.
Da bi se razumjelo koje je E. coli uključeno u infektivni proces, provode se druge mikrobiološke analize i molekularni testovi, korisni za serološka istraživanja toksina i određivanje bakterijskog serotipa.
Liječenje i lijekovi
E. coli gastrointestinalne infekcije
Općenito, nekomplicirane intestinalne infekcije iz E. coli spontano se rješavaju za nekoliko dana, bez potrebe za određenim lijekovima. Iz tog razloga, liječnik se ograničava na preporuku pacijentu da se odmara i uzima mnogo tekućine kako bi zamijenio gubitke vode i soli zbog dijarealnih epizoda.
Kada se dijagnosticira gastrointestinalna infekcija E. coli, terapija antibioticima nije sustavno propisana. U nekim okolnostima, zapravo, uzimanje tih lijekova može potaknuti otpuštanje toksina uz pogoršanje stanja pacijenta.
Ako liječnik smatra da je antibiotska terapija neophodna, izbor lijeka i trajanje liječenja ovise o medicinskoj anamnezi pacijenta, mjestu i ozbiljnosti infekcija te rezultatima laboratorijskih ispitivanja provedenih na urinu ili fecesu. Antibiogram omogućuje testiranje, primjerice, osjetljivosti bakterije na različite antibiotike, čime se ograničava širenje rezistencije E. coli na ove lijekove.
Za liječenje infekcija bakterijom Escherichia coli mogu se koristiti: trimetoprim / sulfametoksazol, cefalosporini, aminoglikozidi, fluorokinoloni, ciprofloksacin, nitrofurantoin, tikarcilin i piperacilin.
Infekcije mokraćom iz E. coli
Liječenje infekcija mokraćnog sustava pomoću E. coli uključuje farmakološko liječenje, često s antibioticima (kao što je trimetoprim / sulfametoksazol ili fluorokinolon) ili urinarnim antisepticima koje mora propisati liječnik . Terapija se mora pratiti tijekom naznačenog razdoblja, čak i kada simptomi brzo nestaju. Rizik od rane suspenzije liječenja je razvoj recidiva, kao i promicanje otpornosti bakterija na antibiotike.
Upravljanje komplikacijama
Što se tiče mogućih komplikacija, kod nekih ljudi, infekcija E. coli je odgovorna za hematološke probleme i disfunkcije bubrega. Većina kritičnih pacijenata može zahtijevati intenzivno potporno liječenje temeljeno na rehidraciji, hemodijalizi i / ili peritonealnoj dijalizi, plazmaferezi i transfuzijama krvi, sve do transplantacije bubrega.
prevencija
Širenje mnogih E. coli infekcija lako se može spriječiti, vodeći računa o normalnom radu čišćenja okoliša i osobne higijene (osobito pranja ruku).
Kako se mogu spriječiti infekcije E. coli?
- Uvijek operite ruke toplom sapunicom, osobito:
- Prije pripreme hrane;
- Nakon dodira sirovog mesa;
- Nakon korištenja toaleta;
- Nakon kontakta sa životinjama;
- Nakon mijenjanja pelene.
- Pijenje samo vode za piće : možda je to savjet koji je unaprijed izgubljen, ali ga treba imati na umu posebno kada putujete u zemlje u kojima voda nije tretirana i može biti kontaminirana s E. coli . Iz istog razloga, također je važno izbjegavati:
- Slučajno gutanje vode u jezerima, ribnjacima, potocima ili bazenima;
- Potrošnja leda u pićima;
- Koristite vodu iz slavine da operete zube.
- Uvijek kuhajte sirovo meso, osobito mljeveno meso : unutarnja mora doseći minimalnu temperaturu od 70 ° C, najmanje 2 minute. Kako bi se izbjegla unakrsna kontaminacija, pohraniti i pripremiti sirovo meso odvojeno od kuhanog mesa, izbjegavajući korištenje istih površina ili neopranih posuda za rukovanje njima.
- Izbjegavajte mlijeko, mliječne proizvode i sokove koji nisu pasterizirani .
Što se tiče svježih biljnih namirnica, kao što su voće i povrće, treba ih oprati vodom za piće ili oguliti prije konzumacije, osobito ako se ne mogu kuhati.
Da bi se spriječile infekcije mokraćnog sustava E. coli važno je:
- Pijte velikodušne količine vode svaki dan kako biste održali pravilnu dnevnu hidrataciju i promicali protok urina;
- Ne zadržavajte urin dugo ako osjećate potrebu da ispraznite mjehur.
- Vodite brigu o intimnoj higijeni na dnevnoj bazi, osobito tijekom menstruacije te prije i nakon spolnog odnosa. Žene moraju posvetiti posebnu pažnju pranju i čišćenju sebe izravnim pokretima od vulve do anusa, nikada obratno. U suprotnom, rizikujemo prijenos bakterija poput E. coli na mokraćni i vaginalni otvor.
