Endometrioza

općenitost

Endometrioza, ili endometriotska bolest, stanje je koje karakterizira prisutnost endometrijskog tkiva u mjestima gdje potonji normalno ne bi trebali biti prisutni, tj. Izvan uterusa.

Ovo tkivo se, dakle, naziva ektopični endometrij.

Tijekom perioda menstrualnog ciklusa, ektopični endometrij prolazi kroz estrogen koji proizvodi jajnik iste modifikacije kao i endometrij maternice: to je uzrok simptoma i kliničkih znakova koji razlikuju endometriozu.

Tipično za žene u reproduktivnoj dobi, endometriotska bolest je jedan od najčešćih uzročnika kronične zdjelične boli kod žena u reproduktivnoj dobi.

Unatoč velikom kliničkom interesu da endometrioza pobuđuje, osobito u posljednjih nekoliko godina, ova bolest i dalje ostaje uglavnom nepoznata, pogotovo što se tiče posljedica na plodnost.

Uvidi u endometriozu

Što je endometrij? Što je endometrioza? Uzrok Simptomi Komplikacije Dijagnoza TerapijaPrognoza

Uzmite test i saznajte da li patite od entometrioze

Što je endometrij

Prethodno uređen perimetrom i miometrijom, endometrij ili endometrijsko tkivo je sluznica maternice i predstavlja najdublji stanični sloj maternice .

Takozvani epitel prekrivanja, formiran jednim slojem cilijarnih kolonskih stanica (najintimniji dio), i takozvanim lamina propria ili stromom, sastavljenim od visoko vaskulariziranog i bogatog mucipaurnog vezivnog tkiva (dio graniči s miometrijom).

Zbog utjecaja estrogena i progesterona, kojeg izlučuju jajnici tijekom menstrualnog ciklusa, endometrij se redovito obnavlja, što jamči stalnu prisutnost okoliša pogodnog za implantaciju embrija.

Što je endometrioza?

Endometrioza ili endometriotska bolest je bolest žena, koju karakterizira prisutnost endometrija gdje to nije normalno prisutno, dakle izvan maternice ili u neprikladnim dijelovima maternice.

U medicini se endometrij koji se nalazi tamo gdje ne bi trebao postojati naziva ektopični endometrij ili ektopično endometrijsko tkivo .

Endometrioza je kronično stanje, tj. Dugoročno.

Unutarnja endometrioza i vanjska endometrioza

Stručnjaci u području bolesti ženskog genitalnog trakta razlikuju endometriozu u:

• unutarnja endometrioza, kada se ektopični endometrij nalazi u debljini miometrija;
• vanjska endometrioza, kada se nalazi ektopični endometrij
  • unutar zdjelice (npr. u jajnicima, između rektuma i maternice, između rektuma i vagine, u jajovodima, u mjehuru, u ureteru i / ili u sigma dijelu debelog crijeva)
  • ili izvan zdjelice (npr. na pupku, na vagini, na stidnici, na trbuhu, na slijepoju, na bubrezima i / ili na plućima).

Između interne endometrioze i vanjske endometrioze najčešći oblik endometriotske bolesti je vanjska endometrioza, u ovom slučaju vanjska endometrioza koja djeluje na jajnike.

Endometrioza
Unutarnja endometrioza (ili adenomioza)	Kada je ektopični endometrij "infestirao" miometrij.
Vanjska endometrioza (ili pravilna endometrioza)	Kada je ektopični endometrij napao zdjelične organe (npr. Jajovode, jajnike, rektum, mjehur itd.) Ili anatomske strukture izvan zdjelice (npr. Vagina, vulva, pluća, bubrezi, pupak itd.).

Znatiželja: postoji li muška endometrioza?

Nedavno su neke studije opisale prisutnost tkiva endometrija i kod muškaraca, točnije u prostati .

Prema mišljenju stručnjaka, ta bi prisutnost bila embrionalni ostatak skica genitalija, čiji je razvoj prekinut vrlo rano.

epidemiologija

Endometrioza može utjecati na žene bilo koje dobi; međutim, ona pokazuje posebnu sklonost ženskim subjektima u dobi od 30 do 40 godina.

Učestalost endometrioze je vrlo visoka: prema najpouzdanijem statističkom istraživanju, broj žena koje boluju od endometriotske bolesti bi predstavljale 6-10% opće ženske populacije.

Na temelju podataka o učestalosti endometrioze, ova posljednja je znatno češća kod neplodnih žena s kroničnom boli u karlici.

U Italiji žene s endometriozom imaju više od 3 milijuna ; u Europskoj uniji oko 14 milijuna; u svijetu, konačno, oko 150.000.000.

uzroci

Točni uzroci endometrioze nisu jasni. Međutim, postoji nekoliko teorija koje pokušavaju objasniti kako može nastati endometriotska bolest:

• Teorija retrogradne menstruacije . Prema toj teoriji, nakupine stanica endometrija, koje se raspadaju tijekom menstruacije, vraćale bi se natrag kroz jajovode do šupljine trbušnog zdjelice, gdje bi se implantirali na peritoneum i organe umotane u peritoneum. Implantacija spomenutih stanica u trbušno-karličnu šupljinu dovodi do pojave takozvanih "endometriotskih otoka".

  U prilog toj hipotezi govori činjenica da su najčešća mjesta endometrioze jajovodi, jajnici i Douglasovo iskopavanje (tj. Šupljina stvorena prostorom između stražnjeg dijela maternice i prednjeg dijela rektuma). ), svi anatomski elementi trbušno-zdjeličnog odjeljka.

• Metaplastička teorija . Prema metaplastičnoj teoriji, stanice peritoneuma bi iz nepoznatih razloga pretrpjele transformaciju u stanice endometrija.

  Ako je to točno, metaplastična teorija objasnila bi iznimno stvaranje endometrijskog tkiva u mokraćnom mjehuru i prostati muških subjekata.

• Teorija širenja limfne i krvne stanice . Prema toj teoriji, stanice endometrija mogu doseći druge organe (npr. Pluća ili bubrege), kroz limfni sustav ili krv (preko zdjeličnih vena).

  Teorija diseminacije limfnim i hematičkim putem je najčešće prihvaćena hipoteza, koja objašnjava prisutnost endometrija izvan zdjelične šupljine i koji ne može ovisiti o retrogradnom transportu.

• Teorija jatrogene biljke . Ova teorija je rezultat demonstracije da postoji mogućnost implantacije endometrijskog tkiva na kirurške ožiljke, nakon carskog reza ili operacija za uklanjanje maternice (histerektomija).
• Teorija endoperitonealne promjene imuniteta . Normalno, imunološki sustav prepoznaje strane stanice endometrija koje su se vraćale natrag u trbušnu šupljinu, u vrijeme menstruacije, i eliminira ih.

  Prema teoriji endoperitonealne imunološke promjene, anomalija spomenutog imunološkog mehanizma, inducirana genetskom mutacijom, omogućila bi nekim stanicama endometrija da prežive i razmnožavaju se.

• Hormonska teorija . Ta teorija tvrdi da bi kod nekih subjekata endometrioza ovisila o aktivnosti estrogena, koji bi - tijekom ženskog puberteta - izazvali transformaciju nekih stanica u stanice endometrija, izvorno predodređene da postanu nešto drugo.

  Ova teorija potaknula je raspravu o oralnim kontraceptivima s niskim sadržajem estrogena i visokim sadržajem progesterona: tema razgovora je mogu li ti lijekovi imati zaštitni učinak protiv endometrioze.

Čimbenici rizika

Prema mišljenju stručnjaka, to su faktori rizika endometrioze:

• Nepostojanje trudnoća. Drugim riječima, žene koje nikada nisu bile trudne više su ugrožene od žena koje su trudne barem jednom u životu;
• Menarhe (tj. Prva menstruacija) u ranoj dobi;
• Menopauza u vrlo staroj dobi;
• Kratki menstrualni ciklusi (npr. Trajanje manje od 27 dana);
• Visoka razina estrogena u tijelu ili izloženost estrogenu koja dodaje količinu estrogena koji normalno proizvodi tijelo;
• Velika konzumacija alkohola;
• Obiteljska anamneza endometrioze;
• Prisutnost bilo kojeg medicinskog stanja koje sprječava normalan prolaz menstrualnog toka izvan tijela;
• Prisutnost anomalija maternice.