Definicija likera
Tekućina je bistra i bezbojna tekućina koja prožima središnji živčani sustav, štiteći mozak i kičmenu moždinu od moguće traume.
Liquor Circle
Tekućina se proizvodi unutar moždanih komora, točno na razini žilnog pleksusa (kojeg tvore specijalizirane ependimalne stanice). Cirkulirajući duž moždanih komora, tekućina dospijeva u subahaknoidni prostor, područje između pia matera i arahnoida mozga i leđne moždine. Sjetimo se kratko da arahnoida i pia mater (leptomeninge), zajedno s dura mater (pachimeninge), obuhvaćaju CNS i početni živčani trakt.
Cerebrospinalnu tekućinu, koja teče u kaudalnom smjeru, apsorbiraju arahnoidne resice (trabekule koje se granaju iz arahnoida), a zatim ulaze u venske sinuse.
Moždane komore → koroidni pleksus (proizvodnja CSF) → subahakidni prostor između arahnoida i pia mater → arahnoidni villi → iscjedak CSF-a u venskim sinusima
funkcije
Tekućina ispunjava nekoliko vrlo važnih funkcija:
- Štiti mozak i kičmenu moždinu od ozljeda. U udžbenicima nije neuobičajeno pronaći izraz "mozak lebdi u alkoholu" ili "liker djeluje kao jastuk za mozak". Ove dvije rečenice, na prvi pogled apsurdne, su metafore koje najbolje izražavaju glavnu funkciju koju izvodi cerebrospinalna tekućina: da zaštiti CNS od utjecaja ili trauma protiv koštanih struktura koje ga sadrže. Mozak teži oko 1, 300-1, 400 grama; međutim, plutajući u tekućini (tako dobivši Arhimedov potisak) mozak ima "efektivnu" težinu od 25-50 grama.
- Hrani CNS: tekućina je sredstvo za distribuciju hranjivih tvari u središnjem živčanom sustavu. Drugim riječima, cerebrospinalna tekućina sudjeluje u razmjeni metabolita i hranjivih tvari između mozga i krvi.
- Doprinosi regulaciji intra-kranijalnog tlaka i sprječava cerebralnu ishemiju. Doista, liker prilagođava svoj volumen promjenama u protoku krvi i masi mozga: pri tome održava konstantan i tlak i volumen intrakranijalnog volumena.
Kemijski sastav
Analiza tekućine daje relevantne indikacije o općem zdravstvenom stanju CNS-a: promjena kemijskih svojstava tekućine često je sinonim za bolest / infekciju u tijeku.
Uzorak cerebrospinalne tekućine može se prikupiti pomoću rachicentesi (ili lumbalne punkcije), kirurške strategije koja uključuje umetanje igle između trećeg / četvrtog ili četvrtog / petog lumbalnog kralješka. Kada se dostigne subarahnoidni prostor, skupi se uzorak tekućine.
Iako je izveden iz krvi složenim mehanizmom ultrafiltracije, tekućina ima potpuno različit kemijski sastav od plazme.
Voda, kisik i ugljični dioksid lako prolaze iz krvi u tekućinu kroz pasivnu difuziju, kroz membrane, dok neki ioni (magnezij, klor, kalcij, bikarbonat, natrij, kalij) dolaze u tekućinu s velikim poteškoćama.
Da bi se procijenio integritet ili oštećenje CNS-a, likvor se analizira u različitim kvalitativnim i kvantitativnim aspektima. Glavni parametri analizirani u tekućini su: boja, broj stanica, razina glukoze i proteina, prisutnost antitijela i patogena.
Zdravo piće
U nastavku su glavna obilježja zdravog alkohola: eventualna promjena često je sinonim za patologiju ili infekciju koja je u tijeku.
Analizirani su parametri | Referentni interval za zdravu otopinu |
ASPEKT I KROM | Prozirna, definirana stjenovita voda (ili stijena) |
Klorid (Clorurorrachia) | 700-750 mg / dl ili 115-130 mEq / L |
BIJELI GLOBULI | <5 / mm3 (sve mononuklearne) |
CRVENI GLOBULI | 0 |
GLUKOZA (glikoraka) | 50-80 mg / dl (što odgovara 2/3 šećera u krvi) |
glutamin | 6-15 mg / mL |
laktat | 10-40 mg / dl kod novorođenčadi 10-25 mg / dL kod starije djece i odraslih |
| DEHYDROGENASE LACTATE (LDH: enzim koji katalizira interkonverziju laktata u piruvat) | Između 2, 0 i 7, 2 U / mL |
pH | Uključujući i raspon od 7.28-7.32 |
TLAK LIKVERA |
|
| UKUPNI PROTEINI (proteinorrachia) | 15-45 mg / dL. U nekim slučajevima, čak je i proteinorakaja od 60 mg / dL prihvatljiva |
Jasno je da odsustvo patogena i tumorskih stanica u CSF također ukazuje na zdravu otopinu.
Promijenjeni liker
Varijacije normalnih kvalitativnih i kvantitativnih parametara tekućine, prikazane u tablici, moraju se odmah upozoriti. Rachicentesi je iznimna dijagnostička strategija koja omogućuje prikupljanje uzorka likvora (CSF): naknadna analiza CSF-a daje opću sliku o stupnju integriteta CNS-a.
Koji su mogući morbidni uvjeti povezani s ANOMALO LIKVOROM?
Najčešće bolesti koje se mogu otkriti analizom likvora su:
- Infekcije: encefalitis, meningitis
- Autoimune bolesti: meningealna sarkoidoza, multipla skleroza, Guillan-Barrèov sindrom
- Neoplazme CNS-a
Što simbolizira smanjenje glukoze u alkoholu?
Smanjenje glikorije je osvijetljen pokazatelj:
- Krvarenje (ili hematom) subahaknoida
- hipoglikemija
- Bakterijski ili gljivični meningitis
- Meningealne metastaze
- tuberkuloza
Kakvo patološko značenje ima tekućina bogata leukocitima (LEUCOCYTOSIS)?
Otkrivanje reaktivne leukocitoze u CSF može ukazivati na:
- Parazitske infekcije
- meningitis
- Meningoencefalitis (od heartworma)
- Polineurit (upalni proces koji uključuje više živaca istovremeno)
- Meningeal sarcoidosis
- Multipla skleroza
- Guillain-Barrèov sindrom
Koje bolesti mogu biti skrivene iza povećanja polimorfnih nukleiranih NEUTRROFILA u tekućini?
- Absces mozga
- konvulzije
- krvarenje
- Subduralni empiem (ispuštanje krvi u prostor između arahnoida i dura mater)
- encefalitis
- Bakterijski / virusni / gljivični / tuberkulozni meningitis
- neoplazme
Koje se bolesti mogu posumnjati kada se otkrije MONOCYTISIS (povećanje broja monocita) u tekućini?
- Intrakranijsko krvarenje
- Cerebralni infarkt
- Sifilitički / virusni / gljivični / bakterijski meningitis
- neoplazme
Što može sakriti reduciranu koncentraciju LACTATE-a u tekućini?
Smanjenje koncentracije laktata u tekućini je pokazatelj patologija kao što su:
- Cerebralna ateroskleroza
- Rak debelog crijeva (kasni stadij, metastaze)
- konvulzije
- Intrakranijsko krvarenje → povećanje laktat dehidrogenaze (LDH) u tekućini je špijun intrakranijalnog krvarenja
- hipotenzija
- Ozljeda / trauma
- Bakterijski meningitis (vrsta iz mikoplazme ) → daljnja potvrda meningitisa dobiva se povećanjem LDH u tekućini
