tumori

HPV i tumor na vratu maternice

Uredio ju je Eugenio Ciuccetti, akušer

općenitost

Sintetički definiran i poznat kao HPV, Human Papilloma Virus je najvažniji uzročnik raka vrata maternice. To je jedan od najčešćih oblika raka kod žena u svijetu nakon raka dojke.

Infekcija papilomavirusima, s druge strane, danas predstavlja najčešću spolno prenosivu bolest u SAD-u, s prevalencijom koja se procjenjuje na 70 do 80% populacije.

HPV virus

Riječ je o malom DNA virusu, kojeg karakterizira poseban tropizam za stanice skvamoznog epitela, u koje prodire kroz mikro-abrazije, sve dok ne stigne do jezgre. Ovdje je u stanju promijeniti normalan stanični ciklus i uzrokovati proliferativne procese. Nakon toga, virus je u stanju prenijeti i proširiti se drugim ljudima pilingom najrazličitijih i površinskih slojeva kože i sluznice.

zaraza

Da biste saznali više: HPV infekcije - zaraza, učestalost, rizici

Infekcija papilomavirusom zapravo započinje seksualnim kontaktom na razini genitalija. U vezi s tim treba imati na umu da se infekcija može prenijeti i na razini osovine penisa, prepona ili perineuma. Područja stoga nisu pokrivena kondomom.

Među glavnim faktorima rizika za HPV infekciju spominjemo mladu dob, broj seksualnih partnera, česte seksualne odnose, analni seks, promiskuitetne seksualne navike partnera.

HPV bolesti

Da biste saznali više: Papilloma virus bolesti

Širom svijeta, HPV je prvenstveno odgovoran za takozvane bradavice : također poznate kao grbovi pijetla. Međutim, većina infekcija je asimptomatska. Genitalna HPV infekcija može čak i trajati tijekom cijelog života, a da se nikada ne manifestira.

HPV i tumor na vratu maternice

Latentna infekcija (ugovorena godinama ranije) može se reaktivirati u slučaju gubitka imunološke zaštite. Međutim, treba napomenuti da manje od 1% žena s HPV infekcijom zapravo razvija rak . To naglašava ulogu drugih važnih kofaktora kao što su pušenje, upotreba oralnih kontraceptiva, prisutnost drugih spolno prenosivih bolesti, pa čak i trudnoće.

Trenutno je identificirano preko 100 tipova HPV-a: više od 90% genitalnih kondilomatoznih lezija povezano je s tipovima HPV-a 6 i 11. HPV-podtipovi s najvećim onkogenim rizikom su 13, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.

prevencija

Naravno, rad screeninga i prevencije je fundamentalni, što se u ovom području temelji prvenstveno na tzv. Pap testu i na kolposkopiji. Svaka žena treba imati Papa test jednom u 3 godine od trenutka kada počne spolni odnos.

Cilj je identificirati što je prije moguće bilo kakve pred-neoplastične lezije na razini vrata maternice i poduzeti odgovarajuće mjere.

Takozvane lezije niskog stupnja - poput onih iz HPV-a ili CIN-1 (blage displazije koje pogađaju samo bazalni sloj epitela) - često se spontano povlače unutar dvije godine i rijetko dovode do raka. Lezije visokog stupnja - kao što su CIN-2 i CIN-3 (tj. Srednja i teška displazija koje pogađaju dva sloja epitela ili cijelog epitela) - umjesto toga nose veći rizik od razvoja raka. To se događa kada lezija, ili neoplazma, prevlada osnovnu membranu koja odvaja epitel od okolnog vezivnog tkiva i postaje invazivna.

liječenje

Kao što je spomenuto, većina HPV infekcija ostaje asimptomatska i nazaduje spontano. Stoga je često izražen stav očekivanja i kontrole.

Samo u nekim slučajevima potrebna je stvarna terapijska intervencija. U slučaju prekanceroznih lezija epitela, na primjer, može se koristiti za konizaciju ili lasersku terapiju, dok su elektrokoagulacija ili krioterapija učinkoviti za uklanjanje kondiloma.

cijepljenje

Da biste saznali više: HPV cjepivo

U tijeku su daljnje studije kako bi se procijenila stvarna učinkovitost liječenja na glavnim dobnim skupinama (osobito između 13 i 18 godina), dakle na seksualno aktivne djevojke.

Anti-HPV cjepivo zapravo nema terapeutski učinak i indicirano je isključivo za prevenciju virusnih tipova s ​​kojima žena još nije došla u kontakt.

Uvođenje cjepiva stoga se ne smije pogrešno protumačiti kao prevladavanje pap testa i tradicionalnih ginekoloških kontrola koje svaka žena treba redovito provoditi.

To se prije svega mora istaknuti suočavajući se s nekim alarmantnim nedavnim podacima, poput onih koje je pružila anketa istraživačkog instituta Tomorrow Swg za GSK, prema kojoj bi samo 54% talijanskih žena, u dobi između 15 i 54 godine, imalo ginekološke preglede samo 43% bi redovito izvodilo isti pap-test.