općenitost
Sindrom odjeljka je osjećaj određene kliničke važnosti, koji se javlja nakon krvarenja ili edema i karakterizira ga porast tlaka unutar takozvanog mišićnog odjeljka.
Neki od glavnih simptoma kompartmentnog sindroma su: bol, trnci, grčevi u mišićima, napetost mišića i obamrlost.
Liječenje se razlikuje ovisno o tipu sindroma kompartmenta: u prisutnosti akutnog oblika potrebno je kirurški intervenirati; umjesto prisutnosti kroničnog oblika, ipak je moguće pribjeći konzervativnim terapijama.
Što je sindrom odjeljka?
Sindrom odjeljka je vrlo ozbiljno stanje čija je prisutnost karakterizirana povećanjem tlaka unutar takozvanog mišićnog odjeljka .
U anatomiji, skupine mišića donjih udova i gornjih ekstremiteta uzimaju ime mišićnih odjeljaka, zatvorene, zajedno sa susjednim krvnim žilama i živcima, jakom tkivnom membranom, poznatom jednostavno kao fascija . Trake koje čine mišićne odjeljke nisu jako elastične i to predstavlja prepreku širenju samih mišićnih odjeljaka.
uzroci
Sindrom odjeljka nastaje kao rezultat krvarenja ili edema, koji se odvija unutar mišićnog odjeljka.
Pojava krvarenja ili edema u odjeljku proizvodi abnormalno povećanje tlaka unutar samog odjeljka, jer fascija ne dopušta širenje.
Navedeni porast tlaka komprimira krvne žile zahvaćenog odjeljka i to utječe na normalan protok krvi. Ako se ne liječi, poremećeni protok krvi je uzrok trajnog oštećenja mišićnih i živčanih struktura uključenog dijela.
Zapravo, kao što većina ljudi zna, krv sadrži kisik koji je potreban tkivima i organima ljudskog tijela da opstane i funkcionira u svom najboljem izdanju. Bez prave količine krvi, tkiva i organa polako razvijaju nekrozu.
Nekroza tkiva ili organa znači njihovu smrt.
U slučaju sindroma kompartmenta, nekroza anatomskih struktura mišićnog odjeljka može dovesti do potrebe amputacije zahvaćenog ekstremiteta.
Područja tijela koja su najviše skloni kompartmentalnom sindromu su: ruke, stopala, bedra i ruke.
VRSTE SUSTAVA SUSTAVA
Liječnici su razlikovali kompartmentalni sindrom u dva glavna tipa: sindrom akutnog odjeljka i sindrom kroničnog odjeljka .
Sindrom akutnog odjeljka razlikuje se od sindroma kroničnog odjeljka uzročnim uzrocima i brzinom pojave simptoma.
AKUTNI SUSTAV SUSTAVA
Sindrom akutnog odjeljka je najčešći tip sindroma kompartmenta.
Mogući uzroci sindroma akutnog odjeljka uključuju:
- Frakture udova;
- Trauma / ozljeda uslijed lomljenja udova;
- Snažne ozljede mišića, koje mogu uzrokovati ozljede (suza mišića). Teške ozljede mišića mogu uzrokovati manje ili više upadljivo krvarenje;
- Nanošenje žbuke ili vrlo uskog zavoja, kada se stvara edem. U tim situacijama, gips ili vrlo uski zavoj koriste se kao pojas mišićnog odjeljka;
- Teške opekline na oštećenjima udova;
- Kirurške operacije usmjerene na popravak krvnih žila u donjim ili gornjim ekstremitetima. U takvim okolnostima, sindrom akutnog odjeljka je komplikacija kirurškog zahvata;
- Snažni fizički napori, posebno oni koji uključuju ekscentričan pokret mišića;
- Zlouporaba alkohola ili nekih farmakoloških tvari.
Sindrom akutnog odjeljka pojavljuje se iznenada (traje nekoliko sati) i, s kliničkog gledišta, predstavlja hitnu medicinsku pomoć koja zahtijeva hitnu intervenciju.
HRONIČNI SUSTAV ODJELA
Sindrom kroničnog odjeljka je stanje koje se postupno uspostavlja, gotovo uvijek kao rezultat fizičke aktivnosti ili motoričke geste koja se ponavlja veliki broj puta, tijekom dugog vremenskog razdoblja.
S kliničkog gledišta, to je manje ozbiljan problem od sindroma akutnog odjeljka i odnosi se prije svega na ljude koji se redovito bave sportom kao što su trčanje, biciklizam ili plivanje.
epidemiologija
Sindrom akutnog odjeljka može zahvatiti ljude bilo koje dobi.
S druge strane, sindrom kroničnog odjeljka posebno se odnosi na odrasle osobe mlađe od 40 godina, iako - treba istaknuti - potencijalno se može pojaviti u bilo kojoj dobi.
Simptomi i komplikacije
Za više informacija: Simptomi Sindrom odjeljka
Simptomi sindroma akutnog odjeljka razlikuju se od simptoma sindroma kroničnog odjeljka.
Tipična simptomatologija akutnog oblika uključuje:
- Intenzivna bol u mišićima zahvaćenog mišićnog odjeljka. Vrlo često ova bol postaje sve akutnija kada ga pacijent nastoji produljiti. Štoviše, ne poboljšava se ni s povećanjem udova kojem pripada mišić ili s unosom lijekova protiv bolova;
- Osjećaj napetosti u mišićima zahvaćenog mišićnog odjeljka;
- Trnci ili osjećaj pečenja u području kože koji pokriva zahvaćeni mišićni odjeljak;
Umjesto toga karakteristične kliničke manifestacije kroničnog oblika sastoje se od:
- Bol i / ili grčevi tijekom tjelesne aktivnosti ili motoričke geste koji su pokrenuli sindrom kompartmenta. Općenito, bol i grčevi nestaju nekoliko desetaka minuta nakon što subjekt prestane raditi.
Dobro je naglasiti da nastavak aktivnosti ili motoričkih gesta koje uzrokuju bolove i grčeve, samo dodatno pogoršava situaciju;
- Osjećaj obamrlosti u mišićnom odjeljku;
- Prisutnost otekline na razini zahvaćenih mišića;
- Poteškoća pri pomicanju zahvaćenog uda .
KOMPLIKACIJE AKUTNOG SUSTAVA SUSTAVA
U uznapredovalom stadiju, sindrom akutnog odjeljka može biti karakteriziran prisutnošću obamrlosti u zahvaćenom mišićnom prostoru i paralizom . Ove dvije komplikacije su uglavnom znak trajnog oštećenja anatomskih struktura koje čine zahvaćeni mišićni odjeljak.
Kao što je već rečeno, sindrom akutnog odjeljka je hitna medicinska pomoć, a neuspjeh da se to učini odmah može učiniti amputaciju zahvaćenog ekstremiteta ili udova neophodnim.
KOMPLIKACIJE KRONIČNOG SUSTAVA SUSTAVA
Sindrom kroničnog odjeljka nije hitna medicinska pomoć.
Međutim, treba naglasiti da nedostatak ostatka zahvaćenog mišićnog odjeljka može uzrokovati trajno oštećenje potonjeg. To oštećenje može utjecati ne samo na mišiće odjeljka, nego i na živčane strukture ili krvne žile.
dijagnoza
Općenito, dijagnostički postupak koji dovodi do identifikacije kompartmentalnog sindroma uključuje fizički pregled, anamnezu i, ponekad, mjerenje tlaka unutar mišićnog odjeljka za koji se sumnja da je uzrok simptomatologije.
Primjena pregleda kao što je rendgenska radiografija, na primjer, događa se samo da bi se isključili uvjeti iz slične slike simptoma (diferencijalna dijagnoza).
PREGLED CILJEVA I ANAMNEZE
Liječnički pregled je skup dijagnostičkih manevara, koje provodi liječnik, kako bi se potvrdila prisutnost ili odsutnost znakova koji ukazuju na abnormalno stanje.
Na primjer, u slučaju sindroma odjeljka, neki tipični dijagnostički manevri su:
- Kompresija bolnog područja. To nam omogućuje da shvatimo ozbiljnost boli;
- Pokret udova koji se pacijentu žali na bolno. To nam omogućuje da shvatimo koja gesta uzrokuje bol.
S druge strane, anamneza je prikupljanje i kritičko proučavanje simptoma i činjenica od medicinskog interesa, o kojima izvještava pacijent ili članovi njegove obitelji (NB: članovi obitelji su uključeni, prije svega, kada je pacijent mali).
MJERENJE TLAKA
Da bi se kvantificirao pritisak mišićnog odjeljka, liječnici koriste mjerač tlaka, koji se povezuju s područjem interesa pomoću posebne igle.
Općenito, procjena tlaka u odjeljku uključuje izvođenje dva mjerenja: jedno tijekom tjelesne aktivnosti ili motoričku gestu koja uključuje bolni ud i jedan na kraju takve aktivnosti ili geste.
liječenje
Cilj liječenja sindroma kompartmenta je smanjiti pritisak unutar mišićnog odjeljka, na takav način da se vrati dotok krvi u potonji i izbjegne nekroza tkiva.
Terapija predviđena u slučaju sindroma akutnog odjeljka ima neke razlike u odnosu na terapiju predviđenu u slučaju sindroma kroničnog odjeljka. U sljedeća dva pod-poglavlja čitatelji će imati priliku shvatiti koje su razlike.
TERAPIJA AKUTNOG SUSTAVA SUSTAVA
U slučaju sindroma akutnog odjeljka postoji samo jedan terapijski izbor: fasciotomija .
Fasciotomija je hitni postupak koji se obično odvija u bolnici i tijekom kojeg kirurg izrezuje fasciju zahvaćenog mišićnog odjeljka kako bi smanjio pritisak u odjeljku.
Zatvaranje incizije se ne događa prije 48-72 sata: to je minimalno vrijeme potrebno da se tkiva mišićnog odjeljka vrate u normalu.
Rano zatvaranje reza može se podudarati s ponovnim pojavljivanjem simptomatologije.
Ponekad, fasciotomija zahtijeva izvođenje transplantacije kože, kako bi se bolje zatvorilo područje intervencije.
Napomena : u slučajevima sindroma akutnog odjeljka nakon prisutnosti gipsanog lijeva ili preuskog zavoja, terapijsko rješenje je ukloniti gore spomenuti gips ili spomenuti zavoj suviše čvrsto.
TERAPIJA HRONIČNOG SPREMNIČKOG SINDROMA
Prvi tretman sindroma kroničnog odjeljka je konzervativan (ili ne-kirurški). Konzervativna terapija sindroma kroničnog odjeljka uključuje:
- Razdoblje odmora . Ostatak pogođenih mišića je neophodan za postizanje iscjeljenja i izbjegavanje pojave komplikacija;
- Vježbe fizioterapije za istezanje mišića zahvaćenog mišićnog odjeljka. Općenito, praksa istezanja mišića mora se odvijati nekoliko dana nakon što je počela faza odmora;
- Primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova, tj. NSAID ;
- Povišenje zahvaćenog ekstremiteta ;
- Nanošenje leda na bolno područje najmanje 4-5 puta dnevno. Ledena pakiranja imaju nevjerojatnu protuupalnu snagu. Svako pakiranje mora trajati najmanje 15 minuta i ne smije biti dulje od 20 minuta.
Ako su ovi lijekovi neučinkoviti i simptomatologija ostaje, jedino terapijsko rješenje koje se može usvojiti sastoji se u fasciotomijskoj operaciji.
Ljudi koji se redovito bave sportom i koji su u prošlosti patili od kroničnog sindromskog dijela mogu ponovno razviti isto stanje (recidiv).
Kako bi se smanjili rizici od recidiva, liječnici savjetuju da se u prvom razdoblju nakon oporavka poduzmu aktivnosti s malim učinkom za udove koji su prethodno bili pogođeni sindromom kompartmenta.
prognoza
Prognoza u slučaju akutnog sindromskog dijela ovisi o pravodobnosti liječenja: kao što je navedeno, zapravo, odgađanje terapije ima veliku vjerojatnost izazivanja neugodnih posljedica.
Što se tiče sindroma kroničnog odjeljka, prognoza potonjeg ovisi o pozornosti koju pacijent postavlja na tretmane: u tim situacijama, u stvari, savjesno pridržavanje terapija koje propisuje liječnik omogućuje postizanje iscjeljenja s odličnim rezultatima i bez kompliciranja sindrom kompartmenta.
