ginekologija

Loši menstrualni ciklus - oskudna menstruacija G. Bertellija

općenitost

Nizak menstrualni ciklus je stanje koje se odlikuje smanjenjem menstruacije, u smislu količine i trajanja .

Loš menstrualni ciklus prepoznaje različite uzroke: u nekim slučajevima stanje je povremeno i nema klinički značaj; u drugim slučajevima, protok s tim karakteristikama se često događa. Ovaj posljednji događaj čini nužnim istražiti razloge za ovu pojavu.

Dijagnoza malog menstrualnog ciklusa obično uključuje mjerenje razine hormona u krvi i obavljanje ultrazvuka zdjelice. Mogući uzroci uključuju neke endokrine disfunkcije, bolesti maternice i jajnika, masivan unos lijekova i sistemske bolesti koje mogu oslabiti tijelo i uzrokovati neravnotežu.

Ako je potrebno, liječenje niskog menstrualnog ciklusa je usmjereno na okidače.

što

Nizak menstrualni ciklus (ili hipomenoreja ) sastoji se od prisutnosti menstruacija smanjenih u količini i trajanju .

  • Uobičajeno je gubitak krvi 28-80 ml. Kada je menstruacija oskudna, protok je manji od 20 ml .

Slab menstrualni ciklus može se pojaviti s:

  • Redovni ritam (u prosjeku svakih 28 dana);
  • Produženje intermenstrukcijskog razdoblja ( oligomenoreja ), dakle s razmaknutim tokovima i ritmom većim od 36 dana.

Nizak menstrualni ciklus predstavlja fenomen suprotan hipermenoreji (obilan menstrualni protok, s gubitkom krvi iznad 80 ml).

Hipomenoreja se definira kada se ovaj fenomen ponavlja nekoliko puta.

Napomena: razlika između menstrualnog ciklusa i menstruacije

U običnom govoru, pojam " menstrualnog ciklusa " često se koristi za označavanje menstruacije, odnosno gubitak krvi koji se javlja svaki mjesec i traje u prosjeku od 3 do 7 dana . U stvarnosti, menstrualni ciklus se podudara s intervalom vremena koji prolazi između menstruacije i sljedećeg.

  • Pod MESTRALNIM CIKLUSOM podrazumijevamo osjetljivi lanac fizioloških događaja, čija se svrha sastoji u sazrijevanju jajne stanice (ženske gamete) i pripremi "okoline" prikladne za njezinu eventualnu biljku. Ti procesi predisponiraju, dakle, na početku moguće trudnoće, u slučaju kada dolazi do oplodnje jajne stanice spermom muškog podrijetla. Menstrualni se ciklus odvija u redovitim intervalima, u prosjeku svakih 28 dana, odnosno od prvog dana do dana prije početka sljedećeg toka. Međutim, neka individualna varijabilnost treba smatrati normalnom.
  • MESTRUAZIONI se sastoji od pilinga sluznice koji pokriva unutarnji zid maternice (endometrij), praćen varijabilnim gubitkom krvi kroz vaginu. Ovaj fenomen se ciklički obnavlja svaki mjesec i traje u prosjeku od 3 do 7 dana. Menstruacija se stoga javlja redovitom frekvencijom i sa relativno konstantnim trajanjem i kvantitativnim značajkama.

Uzroci i čimbenici rizika

Mnogi su čimbenici koji mogu imati predispoziciju za loš menstrualni ciklus.

Ovo se stanje može pojaviti, prije svega, zbog promjene anatomske strukture UTERO (rijetka pojava) ili hipoplazije istog organa (na primjer, sekundarne zbog lošeg općeg razvoja tijela i genitalnog aparata, s infantilnim organima). ). Mala veličina maternice može biti osnova smanjenog protoka, jer je površina koja krvari manje od normalne; loš menstrualni ciklus je stoga moguća posljedica djelomične histerektomije ili drugih operacija na maternici.

Kada uzrok smanjenog menstrualnog toka leži u maternici, mogu biti uključene lezije ENDOMETRIJE, što se može dogoditi, primjerice, nakon operacije, upalnih procesa ili ožiljaka (sinehije). Ponekad je niski menstrualni ciklus posljedica smanjene osjetljivosti endometrija na stimulaciju jajnika.

Disfunkcija također može biti uzrokovana poremećajima hormonalne ravnoteže i raznim bolestima genitalnog aparata, posebno onima koji mijenjaju endokrinu aktivnost OVAIO .

Iznad svega, disfunkcije jajnika uključuju:

  • Nedovoljna proizvodnja estrogenskih hormona;
  • Fenomen regresije koji djeluje na jajnik, sekundarni za upalne procese;
  • Infantilizam jajnika.

Fiziološka aktivnost jajnika također može biti pod utjecajem hipofiznih ili štitnjačkih endokrinih promjena .

U drugim slučajevima, loš menstrualni ciklus može biti izraz općih bolesti tijela, oslabljujuće prirode (npr. Anemija, infekcije, neoplastični procesi, itd.) Ili posljedica visokih razina psihofizičkog stresa (npr. pobačaj, prekomjerna tjelesna aktivnost, pothranjenost, tugovanje itd.).

Što znači imati menstruaciju?

Prvi dan menstruacije označava početak novog menstrualnog ciklusa, koji kod većine žena traje između 25 i 36 dana. Bez obzira na vremensko razdoblje između dva toka, menstruacija se javlja 14 dana nakon ovulacije.

Menstruacija omogućuje maternici da eliminira unutarnju oblogu izgrađenu tijekom prethodnog ciklusa (ako nije došlo do začeća). Obnavljanjem mukoznog sloja endometrija, maternica održava, s biološkog stajališta, "tlo" koje će ugostiti moguće oplođeno jajašce. Ove promjene nastaju od puberteta do menopauze i izravno su povezane s plodnošću. Drugim riječima, menstruacija ukazuje na prisutnost ciklusa ovulacije, a time i na sposobnost razmnožavanja.

Loši menstrualni ciklus: najčešći uzroci

Čimbenici koji određuju loš menstrualni ciklus su brojni i uključuju iznenadne promjene u težini, stres, klimatske promjene i uzimanje određenih lijekova.

Kod zrelih žena loša menstruacija može najaviti početak menopauze . Unatoč tome što je to fiziološki događaj, smanjenje protoka u perimenopauzalnom razdoblju ne smije se podcjenjivati: uvijek je preporučljivo konzultirati se s liječnikom i eventualno provjeriti da li ovo stanje ne ovisi o drugim patologijama.

Kod odraslih žena, neke bolesti ženskog reproduktivnog sustava, kao što su:

  • Synechiae (adhezije koje zahvaćaju između zidova šupljina maternice);
  • Ashermanov sindrom (bolest koju karakterizira opstrukcija šupljine maternice pomoću ožiljnog tkiva);
  • Upala jajnika;
  • Sindrom policističnih jajnika;
  • Rano starenje jajnika;
  • Lezije endometrija;
  • Upale maternice;
  • Polipi i miome uterusa;
  • Ciste jajnika;
  • Tumori jajnika.

Također treba uzeti u obzir da su faze menstrualnog ciklusa povezane s periodičnim i redovitim izlučivanjem hormona jajnika, hipotalamusa i hipofize, izravno povezanih s plodnošću. Prema tome, različite strukture tijela (središnji živčani sustav, hipotalamus, hipofiza i jajnik) pridonose održavanju pravilnosti menstruacije, ovulacije i drugih srodnih događaja.

Stoga, siromašni menstrualni ciklus može prepoznati uzroke:

  • Primarne ili sekundarne promjene hipotalamičko-hipofizno-jajničke osi:
    • neoplazme;
    • trauma;
    • Prekomjerno trajanje oralne kontraceptivne terapije (Shermanov sindrom).
    • Kongenitalna ili stečena hipoplazija;
  • Poremećaji štitnjače, u smislu lošeg funkcioniranja i, naprotiv, prekomjerne aktivnosti (hipotireoza ili hipertireoza, autoimune bolesti štitnjače itd.).

Simptomi i komplikacije

Nizak menstrualni ciklus se manifestira smanjenjem menstruacije, također s obzirom na trajanje. Smanjenje menstrualnog toka nije samo po sebi povezano s drugim određenim fizičkim manifestacijama.

Moguća posljedica lošeg menstrualnog ciklusa je poteškoća u začeću .

dijagnoza

Menstrualni ciklus Povremeno loši

Ponekad se može javiti loše obilje menstrualnog ciklusa i ne smije se uznemiravati; često, u osnovi problema, može biti stres, umor, tjeskoba i znatne zabrinutosti.

Ako je povremena ili praćena pravilnom menstruacijom po ritmu, hipomenoreja nema ozbiljno patološko značenje, ali je ne treba zanemariti.

Menstrualni ciklus Loš ponavljanja

Ako je nizak menstrualni ciklus fenomen koji se ponavlja nekoliko puta, savjetuje se konzultirati svog liječnika primarne zdravstvene zaštite ili referentnog ginekologa radi odgovarajućih dijagnostičkih testova. U odnosu na kliničku sumnju, može se pokazati izvršenje hormonskih doza, ultrazvuk zdjelice i bilo koji drugi testovi.

Među raznim uzrocima koji određuju ponavljanje oskudnog menstrualnog ciklusa mogu biti promjene hormonalne sekrecije jajnika ili drugih endokrinih žlijezda, koje se moraju ispravno identificirati i liječiti.

Loš menstrualni ciklus: koji su testovi potrebni?

Da bi se procijenili uzroci koji su odgovorni za loš menstrualni ciklus, potrebno je na menstrualnom kalendaru precizno navesti početak svakog ciklusa (tj. Dan na koji se pojavljuje protok). Vaš liječnik može zahtijevati neke testove krvi koji uključuju mjerenje razine hormona uključenih u menstrualni ciklus.

Izvođenje ultrazvuka i pregled zdjelice će provjeriti stanje maternice i jajnika i moguću prisutnost cista (policističnih jajnika), kao i mjerenje debljine endometrija ili identificiranje drugih abnormalnosti ovulacije. Drugi testovi, kao što je MRI, ponekad su potrebni za identifikaciju fizičkih uzroka lošeg menstrualnog ciklusa.

liječenje

Liječenje lošeg menstrualnog ciklusa mora biti usmjereno prema uzroku koji ga određuje.

U nedostatku specifičnih patologija, loša menstruacija može biti prolazno stanje. U svakom slučaju, za terapiju ili najprikladnije indikacije uvijek se preporučuje kontaktirati liječnika specijaliste.

Korisni trikovi

Općenito, ako oskudna menstruacija predstavlja sporadično ili povremeno stanje, žena ne smije previše brinuti o tome.

Ponekad je moguće upravljati tim stanjem jednostavnim usvajanjem odgovarajuće prehrane, prakticiranjem umjerene tjelovježbe, kontrolom stresa i drugim promjenama načina života .

Međutim, hipomenoreja bi trebala izazvati ozbiljnu zabrinutost kada se pojavi kao ponavljajući fenomen, osim, naravno, za žene koje se približavaju menopauzi.

Lijekovi i operacije

Regulacija menstruacije moguća je samo ako postane učinak normalizacije funkcionalnih odnosa između hipofize, jajnika i maternice.

U najtežim slučajevima, odnosno kada je oskudan menstrualni ciklus razlog za poremećaje ili sterilnost, liječnik može usmjeriti pacijenta prema farmakološkom liječenju usmjerenom na rješavanje problema. Konkretno, može se propisati hormonska terapija, koja se temelji na primjeni estrogena i progesterona, koja se provodi tijekom nekoliko menstrualnih ciklusa.

U nekim slučajevima, rješenje lošeg menstrualnog ciklusa predstavlja kirurška intervencija .