Tijelo proizvodi kolesterol
Pojam endogenog kolesterola odnosi se na količinu kolesterola koju proizvodi tijelo; u normalnim uvjetima, tijelo odrasle osobe sintetizira oko 600-1000 mg kolesterola dnevno.
Jetra u pretežnoj mjeri, ali i crijeva, nadbubrežne žlijezde i koža, su u tom smislu najaktivniji organi.
Udio endogenog kolesterola dodaje se udjelu koji se uzima izvana, preko hrane, koja se naziva "egzogeni kolesterol"; općenito, uravnotežena prehrana osigurava 200 do 300 mg kolesterola dnevno.
Funkcije kolesterola
Vrijednosti u krvi
Podaci u ruci, endogeni udio utječe na oko 70-80% vrijednosti kolesterola u plazmi (kolesterolemija), dok je prehrambeni doprinos skroman. Međutim, to su indikativni postoci, budući da je tijelo savršeno sposobno prilagoditi endogenu sintezu unosu hrane, a još više razini lipida u tijelu. Zapravo, endogena sinteza je usporena što je kolesterol veći od hrane i obrnuto. Iz toga slijedi da koncentracija kolesterola u plazmi obično ne varira za više od ± 15% kao odgovor na promjene u unosu hrane (iako individualni odgovor može značajno varirati).
Obiteljska hiperkolesterolemija
Kod nekih subjekata, s istim unosom hrane, sinteza endogenog kolesterola je veća od normalne; Iz toga slijedi da je svaki napor u prehrani usmjeren na smanjenje kolesterola nedovoljan da bi se razine plazma kolesterola vratile u normalu.
Familijarna hiperkolesterolemija je nasljedni poremećaj karakteriziran defektom gena uključenih u sintezu membranskih receptora za LDL; u odsutnosti ovih receptora, jetra ne uspijeva uhvatiti lipoproteine IDL i LDL koji proizlaze iz metabolizma perifernih lipida, tumačeći situaciju kao nedostatak kolesterola; posljedično, sinteza lipida je pojačana. Pojedinci s familijarnom hiperkolesterolemijom pokazuju koncentracije kolesterola u plazmi čak 6 puta više od normalne (600-1000 mg / dl); stoga ne čudi da mnogi od tih subjekata umiru prije 20. godine života zbog aterosklerotskih pojava i srodnih bolesti.
Poligenska hiperkolesterolemija
Srećom, obiteljska hiperkolesterolemija (monogenska, homozigotna) je vrlo rijetka (jedan slučaj otprilike svaki milijun ispitanika), dok heterozigotni oblik pogađa jednu od 500 jedinki.Većina populacije (do 20% zapadne populacije) podliježe na umjerenije stanje, nazvano poligenska hiperkolesterolemija, s vrijednostima kolesterola obično između 250 i 300 mg po decilitru krvi.
Povećanje razine kolesterola iznad norme proizlazi iz kombinacije urođene genetske predispozicije s čimbenicima okoliša, kao što su aterogena prehrana (visok unos zasićenih masti, vodik i kolesterol), pretilost i sjedeći način života. Tipična dob početka poligenske hiperkolesterolemije je odrasla osoba, općenito nakon 30 godina.
Važnost pravilne prehrane
Za razliku od prethodnog, ovaj oblik dobro reagira na prehranu. Prije nego što se pribjegne lijekovima za snižavanje kolesterola, važno je u prvom redu intervenirati na prehrani, možda i kombinirati s redovitom tjelovježbom (nakon savjetovanja s liječnikom). Prehrambene preporuke općenito se temelje na sljedećim točkama:
- smanjiti ukupni unos energije u ispitanika s prekomjernom težinom;
- smanjiti ukupnu mast u prehrani na manje od 30% ukupne energije;
- smanjiti unos zasićenih masnih kiselina (namirnica životinjskog podrijetla) na manje od 10% ukupne energije; Zapamtite da dijeta bogata zasićenim mastima može povećati kolesterol za 15-25%; ovo povećanje je posljedica taloženja masti u jetri, iz koje je dostupna veća količina Acetil-CoA za hepatičnu sintezu kolesterola; aspekt često podcijenjen, smanjenje zasićenih masti u prehrani je stoga još važnije od jednostavne redukcije kolesterola u hrani;
- smanjiti, eventualno eliminirati, hranu bogatu hidrogeniranim uljima (prisutna u margarinu i mnogim pekarskim proizvodima);
- smanjiti potrošnju ugljikohidrata s visokim glikemijskim indeksom (osobito slatke namirnice, poput onih za peciva i neke vrste voća);
- potiču potrošnju oleinske kiseline (prisutne u maslinovom ulju) i linoleinske kiseline (prisutne u ribama);
- potiču uporabu složenih ugljikohidrata;
- povećati potrošnju voća (osim banana, smokava, grožđa, persimona i sušenog voća), povrća i mahunarki;
- umjeren unos soli.
Da biste saznali više, pročitajte: Primjer prehrane za visoki kolesterol »
lijekovi
Eventualni neuspjeh prehrane zahtijeva upotrebu hipolipidemizirajućih lijekova, koji se, međutim, ne smiju zamijeniti, nego se povezati s njim, kako bi se iskoristila sinergističko djelovanje dviju terapijskih intervencija. Najčešće korišteni lijekovi u prisutnosti hiperkolesterolemije su statini (inhibitori HMG-CoA reduktaze) i fibrati (najkorisniji u prisutnosti visokih triglicerida). Drugi uobičajeni lijekovi su ezetimib, niacin i sekvestranti žučnih kiselina.
Da biste saznali više, pročitajte: Lijekovi za visoki kolesterol »
