zdravlje kože

opekline

Uvod i klasifikacija Opasnosti od opekotina i zdravlja Njega i prva pomoć Prevencija opeklina

Uvod i klasifikacija

Budući da je čovjek naučio "pripitomljavati" vatru, male opekline i opekline postale su jedna od najčešćih ozljeda u kući, na poslu iu rekreaciji.

Svakome će se dogoditi da barem jednom slučajno dodirnu predmet koji je previše vruć ili da se klasično opekline od sunca ostavi predugo na suncu bez odgovarajuće zaštite.

Opeklina je, po definiciji, više ili manje opsežna lezija kože, a ponekad i ispod tkiva, uzrokovana toplinskim, fizičkim ili kemijskim sredstvom. Mogući uzroci su stoga brojni i heterogeni, kao i opseg štete koju uzrokuju.

U odnosu na uzročnika, opekline se mogu razlikovati na:

  • Toplinske opekline: plamenovi, tekućine, predmeti ili plinovi na visokim temperaturama mijenjaju strukturu i funkcionalnost površinskih tkiva, do te mjere da uzrokuju staničnu smrt, zgrušavanje proteina ili karbonizaciju tkiva. Čak i prekomjerne temperature mogu prouzročiti ozbiljne ozljede.
  • OPEKLINA OD KEMIKALIJA: jake kiseline ili baze općenito uzrokuju ozbiljne promjene koje su, iako ograničene na kontaktnu površinu, prilično duboke.
  • OPERACIJA ELEKTRIČNE ENERGIJE: mogu se pripisati toplini koju stvara električna struja za vrijeme njezina prolaska u tijelu, između ulazne točke i izlazne točke; to su općenito očito ograničene opekline, ali koje u najtežim slučajevima (visoki napon) mogu uzrokovati prilično veliku duboku nekrozu.
  • IZGARANJA OD ZRAČNIH SREDSTAVA: sunce i bilo koji drugi izvor UVA (uključujući svjetiljke za tamnjenje) ili ionizirajućeg zračenja mogu uzrokovati opekline različitih stupnjeva.

U odnosu na gore spomenute etiološke agense, težina opekline ovisi o stupnju dosegnutog topline, trajanju kontakta i uključenom anatomskom području.

  • Govorimo o opeklinama prvog stupnja kada patološki proces utječe samo na površinski sloj kože (nazvan epidermis); ova kategorija uključuje manje opekline koje se javljaju s blagim crvenilom, koje su povezane s lokalnim oticanjem, bolovima i peckanjem. Funkcija "barijere" kože nije ugrožena, kao i opće zdravlje pacijenta; Liječenje se događa u roku od nekoliko dana, obično bez ožiljaka i često s opsežnim skaliranjem. Ozljede od prekomjernog izlaganja suncu ili one uzrokovane kontaktom s tekućinama na umjereno visokoj temperaturi, kao što su kava ili čaj koji su još uvijek vrući, tipičan su primjer opeklina prvog stupnja.
  • Kod opeklina drugog stupnja lezija je dublja, utječe na dermis (drugi od tri sloja kože) i prati ga filiten (mjehurići ispunjeni bistrom tekućinom); karakteristična je i intenzivna bol. Opekline drugog stupnja dalje se dijele na jednostavne i duboke. Prvi, sličan prvom razredu, liječe spontano i sa povoljnim ishodom, čak i ako zahtijevaju duže vrijeme (10-20 dana) i mogu imati manje komplikacije; zbog toga je preporučljivo podvrgnuti ih liječničkom pregledu. Dublje opekline, kao i one trećeg stupnja, ne teže liječenju ili popravljanju vrlo sporo (u roku od 3-4 tjedna) i često s ozbiljnim ožiljcima. Zbog toga je često potrebno pravovremeno kirurško liječenje s ciljem uklanjanja nekrotičnih tkiva i primjene kožnih transplantata (dermo-epidermalnog).
  • Maksimalna ozbiljnost oštećenja se postiže opeklinama trećeg stupnja, gdje fizička ili kemijska termalna uvreda uzrokuje ozljede dubokih slojeva kože (može utjecati na masno i mišićno tkivo, do, u najtežim slučajevima, na kosti ispod tijela). Kada je opeklina uzrokovana plamenom ili crvenim predmetima, nekroza kože dovodi do stvaranja suhih i crnih krasta, dok kada je etiološki agens ključna tekućina, koža izgleda pahuljasto i bjelkasto. Zbog karbonizacije živčanih završetaka, bol može biti paradoksalno oskudna ili čak odsutna. Kirurgija je uvijek potrebna.

Vidi također: Simptomi Opekline

Uz dubinu, težinu opeklina određuje i opseg oštećenog područja; i to je veće i opasnija životna opasnost spaljenih.

Za brzi izračun uključene površine tijela, koristi se takozvano "pravilo devet": površina tijela podijeljena je na zone, a postotak je dodijeljen svakom od njih (u ovom slučaju devet, koristi se višak ili njegov dio) ). Zbroj tih brojeva omogućuje jednostavnu i trenutnu procjenu težine opekline. Ova formula je netočna kada se primjenjuje na djecu, zbog proporcionalno većih glava i proporcionalno manjih udova od odraslih.

Treće, težina opekline ovisi o području zahvaćenom tijelu (područja prekrivena dlakama i sloj kože češće štite bolje od područja bez dlačica s tankom kožom, kao što su pregibne površine i zglobovi), ali i od stanja općenito ozlijeđenih: dob (najmlađi i starije osobe su pod najvećim rizikom), fizička stanja i popratne ozljede (čimbenici koji pogoršavaju opekotine su istodobna prisutnost kranijalnih trauma, prijeloma, dehidracija tijela) i postojećih bolesti (više opasni u prisutnosti kardiomiopatija, bronhopneumopatija, dijabetesa i bolesti jetre ili bubrega).

Opekotine i zdravstvene opasnosti

Koža je najveći organ tijela i sama po sebi čini oko 15% tjelesne težine; Prava sučelje s vanjskim okruženjem, prije svega, suprotstavlja se prekomjernoj disperziji organskih tekućina. Iz tog razloga, kada je oštećen od opekline, gubici vode mogu postati dramatični, sve do ugrožavanja opstanka pojedinca. Situacija je dodatno komplicirana masovnim otpuštanjem medijatora upale u cirkulaciju, koji olakšavaju prolaz tekućina iz krvi u međuprostorne prostore. Dehidracija, povezana s smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi, može dovesti do hipotenzije i hipovolemičnog šoka. Upravo gubitak seruma koji izlazi iz dermalnih površina uzrokuje, u opeklinama drugog stupnja, karakteristične žuljeve ili flittene.

Druga i vrlo važna funkcija kože, koja je manja u slučaju opeklina, je zaštitni učinak protiv bakterijskih agensa koji, u njegovoj odsutnosti, može duboko prodrijeti iskorištavajući, između ostalog, smanjenje imunološke obrane zbog teškog oštećenja. organska patnja. Iz tog razloga na bolničkoj razini postoje specijalizirani odjeli za žrtve teških opeklina, izgrađeni i upravljani kako bi se smanjio rizik od infekcija.

U teškim opeklinama, metabolizam u tijelu doživljava oštar val, udvostručujući se u najozbiljnijim situacijama. Katabolizam proteina i masti je visok, gubitak težine je brz; Stoga je sprječavanje pothranjenog stanja ozbiljno spaljene osobe nužno za povećanje šanse za preživljavanje.

Sve opekline koje se smatraju ozbiljnim:

  • komplicirane su ozljedama dišnih putova, drugim ozljedama mekih tkiva i ozljedama kostiju.
  • Opekline su se proširile na lice, ruke, stopala, analni genital i velike zglobove, respiratorni trakt ili probavni trakt.
  • Opekline pri udisanju, eksploziji, električnim i kemijskim opeklinama.
  • Opekline III stupnja koje uključuju više od 10% površine tijela.
  • Opekline II stupnja uključuju više od 25-30% površine tijela ili 18-20% u djece.
  • Kada produljenje prelazi 40%, šanse za preživljavanje su značajno smanjene.