prehrana i zdravlje

Netolerancija na laktozu s iritabilnim crijevima

Sindrom iritabilnog crijeva (SII) je rasprostranjen poremećaj karakteriziran: bolovima u trbuhu / nelagodom, oteklinama, nadutosti i promjenama alvusa i fekalne konzistencije; raširenija je u žena, a na Zapadu ima prevalenciju od 5-10%.

Kod ljudi koji već pate od sindroma iritabilnog crijeva, simptomatska manifestacija nepodnošenja laktoze (IL) je znatno veća; nadalje, budući da su to dvije vrlo uobičajene patologije i neki klinički znakovi i / ili "preklapajuće" simptomi, provođenje diferencijalne dijagnoze nije jednostavan put.

Dijagnoza dijagnoze VS dijagnostike laktoze

Dok je za dijagnostiku iritabilnog crijeva, zbog nepostojanja objektivnih fizikalnih pregleda, potrebno isključivo procijeniti pacijentove reference (dijagnostički kriteriji i test " Roma III 2006" ), u dijagnostici netolerancije na laktozu moguće je ( u ovom slučaju POTREBNO je provesti određeni test, Breath test (mjerenje izdisaja vodika). U konačnici, test daha je jedina analiza koja nam omogućuje da razlikujemo suživot ( preklapanje ili komorbiditet) između abdominalnih simptoma nepodnošenja laktoze i onih od iritabilnog kolona.

Očito je i poznato da oni koji su pozitivni na Breath test, a time i netolerantni, moraju slijediti dijetu s niskim sadržajem laktoze kako bi smanjili simptome; ali u slučaju suživota sa sindromom iritabilnog crijeva, hoće li rezultati slične prehrambene terapije biti isti?

Odgovor na terapiju koja je isključena iz laktoze kod intolerancije na laktozu sa sindromom iritabilnog crijeva

Da bi se procijenilo poboljšanje abdominalnih simptoma kod netolerancije laktoze i moguće korelacije sa simptomima sindroma iritabilnog crijeva, dijetetičari Chiara Razzolini i Carla Dini proveli su eksperimentalnu analitičku studiju.

Uzorak istraživanja je 27 osoba koje ne podnose laktozu i koje su pozitivne na Breath test; su praćena za 3 praćenja (sastanci): u vrijeme 0, nakon 15 dana i nakon 45 dana, kako bi se procijenila usklađenost (pridržavanje) s dijetom s niskim sadržajem laktoze (između 0, 5 i 1, 5 g). dnevno, primijenjeno pri prvom posjetu) i svako smanjenje simptoma.

Korištenjem upitnika Rome III 2006, dijetetičari su procijenili prisutnost sindroma iritabilnog crijeva; od 27 predmeta, 18 je pozitivno:

  • 9 s proljevom
  • 4 s konstipacijom
  • 5 s proljevom i konstipacijom.

Nasuprot tome, od 27 je nađeno da je samo 7 bolesnika pod utjecajem SAMO netolerancije na laktozu, a 2 su isključene (ispadne) na prvoj provjeri jer su se žalile na atipične poremećaje, tj. Samo na CEFALEA, a ne na abdominalne.

Pritužbe koje su se žalile [s većim početkom nakon obroka (15 '/ 3h)] od strane pacijenata koji su ostali na promatranju bili su: oticanje, proljev, meteorizam, bol u trbuhu, konstipacija, mučnina, glavobolja i želučana kiselina; uz izuzimanje laktoze iz prehrane, mnogi subjekti su izvijestili o općem poboljšanju simptoma, uz iznimku nekih povremenih poremećaja povezanih s transgresijom prehrambenih pravila koje je nametnula prehrana. S druge strane, bilo je 10 pacijenata koji NISU PROGLAŠILI simptome (od toga 8 s iritabilnim crijevima i 2 bez). To znači da netolerancija na laktozu, iako prisutna, nije nužno sredstvo koje aktivira abdominalne poremećaje, ali (vjerojatno) može postojati zajedno sa sindromom iritabilnog crijeva odgovornim za simptome.

zaključak

Na kraju, očigledno je da isključivanje laktoze iz prehrane (i posljedično smanjenje kalcija u hrani) nema smisla ako se ne nalazi u kliničkim dokazima (Breath test), ali iu ovom slučaju, iako većina populacije može Iskoristiti isključenje laktoze (60% analiziranog uzorka), drugi dobar rez može nastaviti pokazivati ​​abdominalne simptome zbog preklapanja sa sindromom iritabilnog crijeva (32% analiziranog uzorka).

NB . Više od polovice promatranih slučajeva pokazalo je snažnu vezu između stresnih dnevnih događaja i neadekvatne prehrane, kao da je na razini individualne percepcije to bio okidač za poremećaje.

  • Sve netolerantne laktoze, ali bez ispitanika s iritabilnim crijevima, pozitivno su reagirale na liječenje (osim onih s glavoboljom), dok je kod onih s iritabilnim crijevima samo nešto više od polovice imalo koristi od isključenja laktoze.

To bi trebalo navesti kliničare i stručnjake za hranu da smanje važnost doze laktoze kod pozitivnih osoba koje NE poboljšavaju uz isključenje potonjeg; u ovom slučaju vrlo je vjerojatno da je etiološki agens abdominalnih simptoma preklapanje sa sindromom iritabilnog crijeva (suživot dvaju poremećaja). Otpuštanjem restrikcije laktoze bilo bi moguće favorizirati ravnotežu u hrani, normalizirati unos esencijalnih hranjivih tvari kao što je kalcij, izbjeći hipovitaminozu i nedostatnost u opskrbi mineralnim solima, te izbjeći pretjerano ograničenje u izboru hrane.

Bibliografija :

  • Netolerancija na laktozu: valencija sindroma iritabilnog crijeva na djelotvornosti dijetetske terapije - Chiara Razzolini, Carla Dini, dijetetičar - Časopis Nacionalne udruge dijetetičara - dvadeset i prve godine, broj dva, dvomjesečno razdoblje II ° dva mjeseca 2012 - pag20: 22,