definicija
Kao i rak gušterače, rak jednjaka je također rijetka ali vrlo virulentna neoplazma: obično rak nastaje na razini stanica koje interno pokrivaju jednjak (karcinom skvamoznih stanica), ali i adenokarcinom ( rak jednjaka koji potječe iz žljezdanog epitela) prilično je rasprostranjen oblik.
uzroci
Pušenje i zlouporaba alkohola dva su uzročna čimbenika koja su najčešće uključena u nastanak raka jednjaka, iako jedinstveni i točni uzroci još nisu identificirani. Ostali mogući rizični čimbenici su: nedostatak prehrane voća i povrća, hiatalna kila, Barretov jednjak, gastroezofagealna refluksna bolest. Primijećeno je da i starost i spol utječu na pojavu raka jednjaka: zapravo, osobe koje su najviše izložene riziku od raka jednjaka su muškarci stariji od 60 godina.
simptomi
Kao i kod većine karcinoma, rak jednjaka rijetko počinje s jasnim i preciznim simptomima: zbog toga se rak često dijagnosticira kasno. U uznapredovalom stadiju, neoplazma može umjesto toga dovesti do izraženijih simptoma: astenija, teškoća / nemogućnost gutanja, gubitak težine, promuklost, štucanje, kašalj, povraćanje.
Informacije o raku jednjaka - lijekovi za liječenje raka jednjaka ne zamjenjuju izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte s liječnikom i / ili stručnjakom prije uzimanja raka jednjaka - lijekova za liječenje raka.
lijekovi
Lokalizirani ezofagealni tumor (ograničen) ili u svakom slučaju regionalnog produljenja mora se liječiti kirurški. Međutim, treba imati na umu da nije uvijek moguće intervenirati s kirurškim tretmanom: to ovisi o stupnju razvoja tumora u vrijeme postavljanja dijagnoze, s obzirom da, kao što smo prethodno analizirali, rak jednjaka počinje s dosta nijansiranom simptomatologijom koja, očito, ne izaziva zabrinutost.
Radioterapija se ponekad koristi prije podvrgavanja pacijenta kirurškom liječenju: ova praksa je uglavnom rezervirana za pacijente koji pate od IIB i III stadija jednjaka (lokalno uznapredovali, nemetastatski rak). U ovom slučaju, radijacijska terapija je korisna za smanjenje opsega tumora i povećanje mogućnosti ponovnog izbijanja operacije.
Kod nekih pacijenata, međutim, kirurška intervencija nije izvediva: stoga je kemoterapija - vjerojatno povezana s radioterapijom - izbor izbora.
Za farmakološko liječenje raka jednjaka često se koriste kombinacije kemoterapijskih lijekova; monoterapija, dakle, nije vrlo pouzdana opcija, s obzirom na opasnost od bolesti. Općenito, cisplatin se koristi u kombinaciji s fluorouracilom, posebno u kombinaciji s radioterapijom. Druga terapijska shema povezuje paklitaksel ili irinotekan s cisplatinom: problem, u potonjoj varijanti, predstavlja ozbiljne nuspojave, ponekad tako teške da se ponište terapijski učinci.
- Cisplatin (npr. Cisplatin ACC, Platamin, Pronto Platamin): indikativna je doza unosa ovog lijeka od 60 do 270 mg po kvadratnom metru tjelesne površine (uzima se na dan 1). Ponovite primjenu nakon 21 dana. Cisplatin je povezan s drugim lijekovima protiv raka; doza može biti modificirana od strane liječnika na temelju povezane aktivne tvari i stupnja progresije bolesti.
- Fluorouracil (npr. Fluorouracil) općenito, za liječenje neoplazmi, lijek se primjenjuje u minimalnoj dozi od 6 mg / kg i pri maksimalnoj dozi od 12 mg / kg (nikada ne prelazi 400 mg lijeka za pothranjene subjekte i 800 mg za ispitanike normalne težine). Primjena kemoterapije treba nastaviti 4 dana uzastopce i ponoviti na 6.-8. Do 10.-12. Dan. Obratite se svom liječniku za pojašnjenja.
- Paclitaxel (npr. Paxene, Abraxane): pripadaju klasi taksana, lijek se široko koristi u terapiji za liječenje raka dojke i jajnika, ali je također indiciran za rak jednjaka, posebno u vezi s drugim lijekovima. antineoplastici (cisplatin). Dozu mora odrediti liječnik. Kao indikacija, lijek treba primijeniti intravenskom infuzijom od 3-24 sata.
- Irinotekan (npr. Irinotecan ACC, Campto) općenito se koristi kao zamjena za paklitaksel, uvijek u kombinaciji s cisplatinom.
- Doksorubicin (npr. Adriblastina, Caelyx, Myocet): također se koristi za liječenje raka u metastatskoj fazi. Indikativna doza, koju je točno odredio liječnik, kreće se u rasponu od 20 do 50 mg / m2 koji se uzima svaka 4 tjedna. Obratite se svom liječniku.
Druga palijativna skrb za rak jednjaka
Kod nekih bolesnika, rak jednjaka se razvija na tako agresivnom i složenom stupnju da operacija, kao i kemoterapija, ne bi donijela nikakvu korist terminalno bolesnom pacijentu. U svakom slučaju, da bi se simptomatologija učinila manje bolnom i podnošljivom - osobito poteškoće u gutanju (često rezultirajući stvarnom nemogućnošću uzimanja čvrste i tekuće hrane) - liječnik može odabrati neku specifičnu palijativnu skrb, korisnu kako bi se osigurao barem nutritivni unos uravnotežen. Različite opcije uključuju:
- laserska terapija: laser, usmjeren na tumor jednjaka, omogućuje rekonstrukciju prolaza kroz koji prolazi hrana (dilatacija lumena jednjaka)
- umetanje plastične / silikonske cijevi kroz ezofagealni kanal može pojednostaviti prolaz hrane
