A.Griguolo Vlaknasta maternica

općenitost

Fibromatna maternica je patologija ženskog reproduktivnog sustava, u kojoj maternica, nakon pojave brojnih fibroida o svom trošku (fibroidi maternice), gubi svojstvenu elastičnost i povećava volumen.

Trenutno se proučavaju uzroci fibroznog maternice; sumnjivi čimbenici uključuju: hormonalne abnormalnosti, poznavanje razvoja fibroida uterusa, pretilost i promijenjenu osjetljivost maternice na faktore rasta.

Vlaknasta maternica može biti simptomatsko ili asimptomatsko stanje, ovisno o tome jesu li fibroidi uterusa veliki ili ne.

Za dijagnozu fibromatous maternice, prsni pregled i zdjelični ultrazvuk su neophodni.

Liječenje fibromatne maternice varira od pacijenta do pacijenta, ovisno o težini simptoma, zdravstvenom statusu pacijenta i njezinoj dobi.

Kratka referenca na maternicu

Nejednaka i šuplja maternica je ženski genitalni organ, koji služi za primanje oplođene jajne stanice (tj. Budućeg fetusa) i za jamčenje pravilnog razvoja tijekom 9 mjeseci trudnoće.

Nalazi se u maloj zdjelici, točno između mjehura (anteriorno), rektuma (posteriorno), crijevnih petlji (superiorno) i vagine (inferiorno).

Tijekom života maternica mijenja oblik; ako do pretpubertetske dobi ima izduženi izgled sličan prstu u rukavici, u odrasloj dobi izgleda kao obrnuta (ili naopako) kruška, dok u postmenopauzalnoj fazi postupno smanjuje volumen i smrvi se.

S makroskopske točke gledišta, liječnici dijele maternicu na dva različita glavna područja: veći i veći dio, koji se naziva tijelo maternice (ili tijelo maternice ), i uži dio, koji se naziva cerviks (ili grlića maternice ).

Prema najtočnijim opisima, maternica predstavlja još dva područja, pored tijela maternice i materničnog vrata maternice: oni su maternica maternice i fundus (ili baza) maternice. Istre maternice je suženje koje dijeli tijelo i vrat maternice. Fundus (ili baza maternice) je gornji dio tijela, smješten iznad imaginarne linije koja povezuje dvije jajovode. Okrugla je oblika i isturena naprijed.

Što je vlaknasta maternica?

" Vlaknasta maternica " je medicinski izraz koji ukazuje na patologiju ženskog reproduktivnog sustava, karakteriziranu pojavom brojnih fibroida u maternici ( fibroidi uterusa ) i posljedičnim gubitkom karakteristične elastičnosti i anatomije istom maternicom.

Fibromatous uterus, dakle, je stanje uterusa proizlaze iz formiranja visokog broja uterine fibroids i karakterizira posljedice tih fibroids.

Važna napomena

Mali fibroid maternice nema velik utjecaj na zahvaćeni organ i nije dovoljan da bi mogao govoriti o fibromatoznoj maternici; ovo stanje, zapravo, može se ustanoviti samo kada su fibroidi uterusa brojni i takvi da pokrivaju veliki dio površine maternice .

Što su fibroidi maternice i zašto mijenjaju elastičnost maternice?

Da bismo razumjeli zašto fibrozni maternica utječe na elastična svojstva maternice, potrebno je napraviti korak unatrag i pregledati što su fibroidi uterusa.

Poznate kao leiomiome ili miome uterusa, fibroidi maternice su benigni tumori maternice, koji se općenito razvijaju iz miometrija, koji je karakterističan sloj mišićnih stanica maternice.

Fibroidi maternice pojavljuju se kao noduli pretežno vlaknastog tkiva, veličine od nekoliko milimetara pa sve do 15-20 centimetara.

Fibromatna maternica ugrožava elastičnost maternice, jer je fibrozno tkivo fibroida maternice tvrdo, neelastično i retraentno tkivo .

Jeste li znali da ...

Fibroidi maternice su vrlo česti; prema statistikama, u stvari, najmanje 80% žena može reći, u dobi od 50 godina, da su do tada razvile najmanje jedan fibroid maternice.

Kako maternica kod žena s Fibromom maternice postaje?

Osim što utječu na elastičnost maternice, fibroidi maternice koji karakteriziraju fibromatoznu maternicu čine zahvaćeni organ većim i većim od normalnog; u patologiji, slična dimenzijska promjena u maternici naziva se uvećana maternica .

Vrste fibroida maternice

Ovisno o njegovom položaju unutar staničnih slojeva maternice, fibroid maternice može biti:

Submukoza : to je tip fibroidne maternice koja teži prema unutarnjoj šupljini maternice, tj. Prema endometriju;
Suberous : to je tip fibroidne maternice koja teži prema vanjskoj površini maternice;
Intramuralno : to je tip fibroida maternice koji se drži unutar miometrija;
Cervikalna : tip fibroida maternice koji utječe na cerviks;
Infralegamentario : je tip fibroidne maternice umetnute između listova tzv. Materničnog ligamenta.

uzroci

Liječnici još nisu jasno razjasnili uzroke fibrozne maternice, no primijetili su da postoji značajna povezanost između stvaranja fibroida maternice i čimbenika kao što su:

Promijenjena osjetljivost na spolne hormone .
Znanstvena istraživanja su pokazala da fibroidi uterusa sadrže mnogo više receptora za estrogen i progesteron nego normalno tkivo maternice.
Ovi dokazi naveli su znanstvenike na hipotezu da razvoj fibroida maternice može ovisiti o abnormalnoj koncentraciji, u nekim točkama maternice, receptora za spolne hormone;
Poznavanje razvoja fibroida na maternici .
Godine istraživanja mioma uterusa pokazale su da žene s tendencijom razvoja ovog tipa benignih tumora vrlo često dolaze iz obitelji u kojima rođaci rođaci (majke, bake, moguće sestre itd.) Imaju istu sklonost.
Ova osobitost je stoga dovela do toga da stručnjaci vjeruju da fibroidi maternice i njihove moguće posljedice, kao što je fibromatusna maternica, mogu imati genetičku obiteljsku osnovu;
Promijenjena osjetljivost na čimbenike rasta .
Nekoliko znanstvenih istraživanja pokazalo je da nedostatak fine regulacije faktora rasta utječe na razvoj i rast fibroida maternice;
Pretilost .
Statistike pokazuju da su fibroidi uterusa i fibrozni maternica češći kod pretilih ljudi.

Čimbenici rizika: tko najčešće razvija Fibromatous maternicu?

Prema statistikama, oni bi predstavljali faktore koji pogoduju uvjetima fibromatoze uterusa kao što su:

Pripadati obitelji u kojoj se, među ženskim članovima, javlja problem fibroida maternice i fibromatozne maternice;
Pripadati crnoj rasi;

pretilost;
Nedostatak vitamina D;
Konzumirati velike količine crvenog mesa i malo voća i povrća;
Zloupotreba alkohola;
Rani početak menstruacije.

Simptomi i komplikacije

Ako su fibroidi uterusa mali, fibromatna maternica je asimptomatsko stanje; međutim, ako su fibroidi uterusa veliki, prisutnost fibromatne maternice često je povezana sa simptomima, kao što su:

Bol u zdjelici koja se povećava tijekom dana menstruacije;
Teška menstruacija ( menoragija );
Gubitak krvi izvan perioda menstruacije ( metroragija );
Anemija zbog viška krvarenja tijekom dana menstruacije;
Lumpy abdomen i osjećaj pritiska na razini zdjelice . Oni ovise o maternici koja se povećava, gura unutarnji trbušni zid;
Zatvor, proljev i / ili učestalo mokrenje . To su tri poremećaja koja se promatraju kada maternica stisne susjedne organe crijeva i / ili mjehura.

Simptomi fibromatous maternice su nespecifične manifestacije, u smislu da mogu karakterizirati druge patologije koje utječu na maternicu.

komplikacije

Žene koje pate od teškog oblika fibromozne maternice (gdje je ozbiljno značilo da su fibroidi uterusa brojni i veliki) mogu se podvrgnuti komplikacijama, kao što su: smanjenje plodnosti i predispozicija za spontani pobačaj, tijekom trudnoće.

Kada trebam ići liječniku?

Žena uvijek treba kontaktirati svog ginekologa koji ima povjerenja, kad god ona pati od jednog ili više gore navedenih simptoma; poremećaji kao što su bol u zdjelici, teška menstruacija, gubitak krvi izvan razdoblja menstruacije itd., zapravo su svi znakovi nečega nenormalnog u ženskom reproduktivnom sustavu, posebno u maternici.

dijagnoza

Za dijagnozu fibromatne maternice dovoljne su informacije iz pregleda zdjelice i ultrazvuka zdjelice ; međutim, vrlo često, liječnici prepisuju bolesnike s bolešću u daljnjim istražnim pitanjima, kako bi istražili težinu fibroida maternice i anatomske promjene maternice.

Dodatna istraživanja koja bi žena trebala obaviti s vlaknastom maternicom uključuju:

Transvaginalni ultrazvuk ;
Magnetska rezonancija koja se odnosi na zdjelične organe;
Histerosalpingografija ;
Histeroskopija .

terapija

Trenutno je terapijski izbor za one koji pate od fibromatne maternice širok i artikuliran ; danas dostupni tretmani za spomenutu patologiju su zapravo brojni i prilagođeni potrebama većine pacijenata.

Izbor terapije protiv fibromijalusa: kako se to događa?

Prije izlaganja različitih terapija dostupnih nosiocima vlaknaste maternice, potrebno je informirati čitatelje o tome kako liječnici biraju terapijski pristup.

Izbor načina rješavanja stanja kao što je fibrozna maternica temelji se, prema važnosti, na: prisutnosti i ozbiljnosti simptomatologije, zdravstvenom stanju pacijenta i njezine dobi .

Terapeutski pristupi Fibromatous maternici

Terapeutsko liječenje fibroznog maternice ima za cilj suzbijanje fibroida maternice, zaustavljanje njihovog rasta ili njihovo uništavanje / uklanjanje .

Da bi se postigla gore spomenuta svrha, bolesnici s fibroznim uterusom mogu računati na:

Lijekovi ;
Neinvazivni medicinski postupak koji se zove fokusirani ultrazvuk vođen magnetskom rezonancijom (na engleskom jeziku poznat je kao FUS );
Minimalno invazivni kirurški zahvati ;
Tradicionalni kirurški zahvati .

DROGE

Lijekovi koji se mogu koristiti u prisustvu fibromatne maternice ne uklanjaju fibroide maternice, nego zaustavljaju njihov rast i, u nekim slučajevima, smanjuju njihovu veličinu.

Dotični lijekovi uključuju:

GnRH agonisti . Oni zaustavljaju rast fibroida maternice, blokirajući proizvodnju estrogena i progesterona.
Žene koje koriste ove lijekove ulaze u privremeno stanje u postmenopauzi, koje završava prestankom zapošljavanja.
Takozvana spirala s progesteronom . Sastoji se od određenog uređaja koji, jednom ubačen u maternicu, oslobađa progesteron kako bi ublažio simptome.

Kontracepcijska pilula . Koristi se za smanjenje gubitka krvi, kod svih bolesnika s teškom menstruacijom.
Tranexemic acid . Pokazuje se da se smanje najobilniji i bolniji menstrualni tokovi. To nije hormonski lijek.
NSAID . Koriste se za borbu protiv zdjelične boli.

Usmjerene ultrazvučne veze izvedene magnetskom rezonancijom

Fokusirani ultrazvuk vođen magnetskom rezonancijom potpuno je inovativan postupak koji omogućuje ne-invazivnu destrukciju fibroida maternice.

Kao što se može pogoditi iz njenog naziva, ovaj postupak uključuje uporabu ultrazvuka i adresiranje ovih na maternici, kroz poseban alat.

Velika prednost fokusiranog ultrazvuka vođenog MR-om jest da njihova uporaba ne zahtijeva kirurške rezove.

Što znači "vođena MRI"?

"Vođeni magnetskom rezonancijom" znači da liječnik koristi instrumentaciju za snimanje magnetskom rezonancijom, da bi odredio točnu točku maternice na koju će se usmjeriti ultrazvuk.

MINIMALNO INVAZIVNI KIRURŠKI POSTUPCI

Minimalno invazivna kirurgija uključuje: lokalnu (rijetko opću) anesteziju, male kirurške rezove, ciljani tumor ili anomalijsku akciju koju treba eliminirati i brzu fazu oporavka.

Naznačeni za pacijente još uvijek plodne dobi (i stoga koji mogu trebati očuvati maternicu), minimalno invazivni kirurški postupci za liječenje fibrozne maternice uključuju:

Embolizacija arterije uterusa . Temelji se na principu blokiranja izravne opskrbe krvi fibroidima maternice, tako da izaziva smrt zbog odsutnosti kisika i hranjivih tvari.
Myolysis . Sastoji se od izlaganja fibroida maternice laserskoj ili električnoj struji, tako da uzrokuje uništenje benignih tumorskih masa i krvnih žila koje ih hrane.
Laparoskopska ili robotska miomektomija . Myomectomy je kirurški postupak za uklanjanje uterine fibroids, ostavljajući maternicu na mjestu.
Kada se izvodi laparoskopskom ili robotskom tehnikom, to znači da liječnički kirurg izvodi tri mala reza na trbuhu (robotskom tehnikom koristi pravi robot za izlučivanje fibroida maternice).

Histeroskopska miomektomija . To je miomektomija izvedena pomoću resektoskopa, instrumenta koji emitira električna pražnjenja koja mogu eliminirati fibroide maternice.
Upotreba resektoskopa ne uključuje rezove, već njegovo umetanje u vaginu, a zatim u maternicu.

TRADICIONALNI KIRURŠKI POSTUPCI

Tradicionalna kirurgija uključuje: opću anesteziju, velike kirurške rezove, malo specifičnog djelovanja na ciljni organ i dugo vrijeme oporavka.

Uobičajeni kirurški zahvati za liječenje fibroznih maternica su: kada su fibroidi uterusa vrlo veliki ili kada su bolesnici iznad plodne dobi;

Tradicionalna miomektomija . To je operacija miomektomije koja se izvodi u laparotomiji, odnosno kroz rez i otvaranje abdomena.
Histerektomija . To je operacija uklanjanja maternice; s njegovim izvršenjem, pacijent u reproduktivnoj dobi više neće moći imati djecu.