žensko zdravlje

adenomioza

Definicija adenomioze

glosar
  • Endometrij (endometrijsko tkivo): sluznica koja interno pokriva maternicu
  • Miometrij: mišićni sloj stijenke maternice, između perimetra (serozna tunika maternice, njegov najveći vanjski dio) i endometrija

"Adenomioza" je čisto medicinski izraz koji se koristi za ukazivanje na benigno patološko stanje u kojem se dio tkiva endometrija * razvija duž mišićnih stijenki maternice. Jednostavnim riječima, adenomioza nastaje kada endometrij *, koji raste na mjestima gdje inače ne bi trebao biti, napadne miometrij *.

Također poznat s pojmom "unutarnja endometrioza", adenomioza se ne smije miješati s endometriozom (vanjskim): u zadnjem slučaju tkivo endometrija nalazi se izvan maternice, tako raste u zdjelici ( npr. u jajnicima, u jajovodima, u traktu između rektuma i maternice ili u ureteru) ili izvan njega (npr. u pupku, plućima, vulvi, itd.).

Unatoč tome što ne predstavlja malignu leziju, kod nekih žena adenomioza predstavlja pravu muku, kao da ima negativne posljedice na životne navike: zbog toga je farmakološko i / ili kirurško liječenje (prije svega) od primarne važnosti.

uzroci

Točan uzrok adenomioze ostaje neriješeno pitanje. Međutim, iz statističke analize nekih znanstvenih radova uočena je određena korelacija između početka poremećaja i nekih čimbenika, kao što su:

  • Podvezivanje cijevi
  • Dobrovoljno prekidanje trudnoće
  • Carski rez
  • Više dijelova
  • Kirurgija na maternici (npr. Za uklanjanje maternice / fibroida endometrija ili polipa)

Neki stručnjaci vjeruju da kod nekih žena adenomioza ima nasljedno podrijetlo (vjerojatno genetsku prirodu poremećaja).

S obzirom da adenomioza uglavnom pogađa žene u dobi između 35 i 50 godina, vjerojatno je da je fenomen također pod utjecajem hormonskih promjena. Zapravo, žene u menopauzi su gotovo imune na adenomiozu: to je vjerojatno zato što tijekom menopauze razine estrogena padaju fiziološki.

simptomi

Adenomioza može započeti na prilično divlji i oslabiti način, ili možda neće pokazivati ​​nikakve simptome.

Kada je asimptomatska, žena može ustanoviti da je pogođena tijekom normalnog rutinskog ginekološkog pregleda. U drugim slučajevima, s druge strane, adenomioza se manifestira s simptomima koji onemogućuju liječenje, kao što su:

  • Abnormalno krvarenje iz maternice (npr. Hipermenoreja)
  • Vrlo bolni menstrualni grčevi (dismenoreja)
  • Gubitak maternice između dvije menstruacije (uočavanje)
  • Bol tijekom spolnog odnosa (dispareunija)

Čak i prisutnost velikih ugrušaka debelih uterine krvi tijekom menstruacije treba odmah upozoriti ženu.

Na ginekološkom pregledu, maternica žene koja pati od adenomioze može se udvostručiti ili čak udvostručiti; iz tog razloga, trbuh percipira najužbijenija ili veća žena.

komplikacije

Žena koja boluje od adenomioze više je izložena riziku od prijevremenog poroda ili ranoj rupturi membrane tijekom trudnoće (stanje koje se obično naziva ruptura vode ).

Ne zaboravimo, dakle, da simptomatska adenomioza proizvodi učinke koji mogu negativno utjecati na životne navike žene: na primjer, krvarenje iz maternice može se pojaviti iznenada ili uzrokovati vrlo jake trbušne grčeve. Hipermenoreja u nekih žena koje su zahvaćene adenomiozom često može uzrokovati kroničnu anemiju.

dijagnoza

Dijagnoza adenomioze nije uvijek neposredna i jednostavna: u stvari, mnogo puta se patologija pojavljuje s prilično nespecifičnim znakovima i simptomima, koji se mogu pogrešno pripisati drugim ginekološkim poremećajima (kao što su kontrakcije maternice, fibroidi jajnika ili endometrioza).

Klasični suprapubični ultrazvuk nedvosmisleno ne potvrđuje sumnju na adenomiozu i zbog toga nije osobito pouzdan. Transvaginalni ultrazvuk omogućuje točnije dijagnosticiranje poremećaja; kao podrška ovoj tehnici, pacijent može biti podvrgnut magnetskoj rezonanciji.

Produbljivanje: kako se maternica žene s adenomiozom pojavljuje nakon transvaginalnog ultrazvučnog pregleda?

Ova vrsta pregleda omogućuje nam da otkrijemo izgled i strukturu maternice. Kod žene koja pati od adenomioze, maternica se pojavljuje natečena, dok miometrij pokazuje očito nehomogeni i zadebljani izgled. Zatim postoje otoci ektopičnog endometrijskog tkiva (stranog, koje ne bi smjelo biti tamo) u miometriju.

terapija

Mogućnosti liječenja protiv adenomioze variraju ovisno o težini stanja i dobi žene. Terapijske strategije za borbu protiv poremećaja uključuju:

  • Takozvana "terapija boli" uključuje davanje analgetika i protuupalnih lijekova (NSAID), kao što su ibuprofen i naproksen. Ovakav terapeutski pristup je indiciran kada je žena koja pati od adenomioze mlada, a bol tijekom menstruacije relativno podnošljiva.
  • Kada se vjeruje da je adenomioza usko povezana s viškom estrogena u krvi, ginekolog može propisati hormonsku terapiju koja se uzima u usta (npr. Kontracepcijska tableta) ili primijeniti u maternici (hormonalni IUD) ili duboko u vagini ( kontracepcijskog prstena). Neki stručnjaci vjeruju da čak i svakodnevna primjena krema na bazi progesterona (koje se uzimaju transvaginalno) može na neki način ublažiti simptome adenomioze.
  • Kirurško liječenje za uklanjanje maternice (histerektomija) rezervirano je za najsloženije slučajeve, osobito kada je žena mlada i žali se na nepodnošljivu bol koja negativno utječe na dnevne aktivnosti. Ukratko se prisjetimo da, nakon što je granica u menopauzi prošla, svi simptomi adenomioze obično nestaju. Uklanjanje jajnika nije potrebno da bi se uklonili simptomi adenomioze.