Virus zapadnog Nila

općenitost

Virusne infekcije zapadnog Nila sporadične su epizode, koje karakterizira groznica, glavobolja i, u vrlo rijetkim slučajevima, encefalitis i meningitis. Rezervoar patogena je predstavljen pticama, ali prijenos virusa se odvija preko ugriza komaraca.

Dijagnoza se temelji na nekim laboratorijskim istraživanjima u kojima se analiziraju krv i cerebrospinalna tekućina pojedinca. Ako je potonje zaraženo, liker i krv će imati određene karakteristike, vrlo značajne.

Virus Zapadnog Nila obično ne uzrokuje nikakve simptome ili određene znakove. Međutim, u onim rijetkim slučajevima u kojima uzrokuje groznicu, encefalitis, itd., Jedino moguće liječenje je primjena lijekova protiv bolova.

Prevencija je ključna za sprečavanje širenja bolesti.

Što je virus zapadnog Nila?

Virus Zapadnog Nila prenosi se na ljude i životinje (posebno na konje) kroz ujed komaraca i može uzrokovati infekciju s osobama nalik gripi, poznatim pod istim imenom.

Ovaj organizam pripada rodu Flavivirus, kao što su, na primjer, žuta groznica, denga i neki virusi encefalitisa.

Infekcija virusom zapadnog Nila ne predstavlja osobito dramatične simptome, osim u rijetkim slučajevima; takvi prekidači, kao što će se vidjeti, mogu biti karakterizirani neurološkim poremećajima (encefalitis, meningitis, itd.), ponekad čak i opasni i sa stalnim ishodom, koji zahtijevaju odgovarajuću pozornost.

GDJE JE TO?

Virus Zapadnog Nila se proširio, u posljednjih 20 godina, u brojnim umjerenim i tropskim geografskim područjima. U tim regijama, klima ljetne sezone (od lipnja do rujna) pogoduje širenju komaraca, odgovornih za infekciju.

Područja svijeta u kojima se virus smatra endemskim (tj. Karakterističnim za područje):

Slika: U plavom dijelu svijeta, gdje je virus zapadnog Nila endemski. S web-mjesta: health.howstuffworks.com

SAD
Pod-istočna Afrika
Istočna Europa
Sredozemna Europa
Srednji istok
Indija
Australija

POVIJEST VIRUSA U ČOVJEKA

Otkriće postojanja virusa Zapadnog Nila datira iz 1937. godine u Ugandi. Ostali slučajevi zaraze otkriveni su u susjednim područjima, u blizini rijeke Nil, još uvijek između istočne i sub-istočne Afrike. To objašnjava, dakle, podrijetlo imena.

U početku virus nije izazivao poseban interes: učinci na čovjeka činili su se rijetkima i nisu bili opasni. Međutim, 1994. godine u Alžiru je došlo do epidemije koja je uzrokovala prve slučajeve encefalitisa. Slijede slične epizode, nekoliko godina kasnije, 1996. godine, u Rumunjskoj.

U 1999, virus se pojavio u New Yorku i od tog trenutka proširio se širom Amerike, od sjevera prema jugu iu Europi. Godine 2012. 286 smrtnih slučajeva u Sjedinjenim Državama za virus zapadnog Nila.

Prvi slučajevi, u Italiji, zabilježeni su 2008. i 2012. u područjima doline Po, gdje se bojao epidemije.

uzroci

Glavni uzrok širenja virusa Zapadnog Nila je ujed komarca. Potonji postaje nosilac patogena tek nakon što je udario zaraženu pticu. Zapravo, pravi rezervoar virusa Zapadnog Nila su ptice prolaznice.

Vrste komaraca uključene u prijenos su:

Culex tarsalis
Culex pipiens
Culex quinquefasciatus

OSTALI UZROCI PRIJENOSA

Virus Zapadnog Nila također se može prenositi na različite načine od ujeda komaraca.

Infekciju možete dobiti kasnije:

Izlaganje zaraženoj krvi
Transfuzija krvi od zaraženih davatelja
Transplantacija organa, od zaraženih donora
laktacija

Nakon raširene upotrebe virusa zapadnog Nila u Sjedinjenim Državama, počevši od 2003. godine, počeli su se provoditi precizne provjere njegove identifikacije na donatorima.

U Velikoj Britaniji mjere predostrožnosti još su bliže: krvni testovi se provode na krvi donatora koji su bili u SAD-u u posljednjih mjesec dana.

ČIMBENICI RIZIKA

Postoje brojne okolnosti ili čimbenici koji povećavaju vjerojatnost zaraze virusom zapadnog Nila. To su:

Sezona u godini . U Sjedinjenim Američkim Državama iu svim onim zemljama gdje je virus endemičan, uočeno je da se većina bolesnika razboli tijekom ljetnih mjeseci (od lipnja do rujna), jer je to razdoblje najvećeg širenja komaraca.
Geografska regija . Klima pojedinih dijelova svijeta značila je da postoji osnova da virus i infekcija postanu endemi.
Vrijeme provedeno na otvorenom . Na primjer, ako pojedinac radi posao na otvorenom i živi u području gdje je prisutan virus zapadnog Nila, može se lakše razboljeti.

simptomi

Da biste saznali više: Simptomi virusa zapadnog Nila

Obično ljudi koji zaraze virusom zapadnog Nila ne pokazuju nikakve simptome. Drugim riječima, infekcija ostaje neopažena i potpuno nepoznata pacijentu.

Međutim, to nije uvijek slučaj.

Zapravo, u nekim slučajevima (oko 20%), virus zapadnog Nila može uzrokovati niz blagih simptoma, vrlo sličnih onima gripe; međutim, epizode u kojima infekcija uzrokuje ozbiljne poremećaje središnjeg živčanog sustava još su rjeđe (samo 1%).

Ali što su ti simptomi i zašto ih neki ljudi manifestiraju, a drugi ne?

VIRUS ZAPADNOG NILA: SIMPTOMI ŽIVOTNE INFEKCIJE

Kada se simptomi virusa zapadnog Nila pojave u blagom obliku, to se naziva groznica Zapadnog Nila . To traje nekoliko dana i odlikuje se sljedećim manifestacijama:

groznica
glavobolje
Mišićno-koštani bolovi
umor
Lumbalna bol
osip
Otekle limfne čvorove
Bolovi u oku

Kao što se može vidjeti, postoji nejasna sličnost između tih simptoma i simptoma normalne gripe. Međutim, ove dvije patologije uzrokuju dva različita virusa, koji pripadaju dvjema različitim rodovima.

VIRUS ZAPADNOG NILA: SIMPTOMI OZBILJNE INFEKCIJE

Vrlo mali postotak (1%) infekcija virusom zapadnog Nila može se manifestirati vrlo ozbiljnim simptomima. U tim slučajevima, zahvaćen je cijeli središnji živčani sustav ( mozak i kičmena moždina ) i membrane koje ga pokrivaju ( meninge ). Sve to rezultira pojavom: encefalitisa, meningitisa i akutnih oblika flacidne paralize (koji se nazivaju i poliomijelitisom zapadnog Nila ).

Da bismo dovršili simptomatologiju, moramo uključiti, pored navedenih poremećaja, sljedeće simptome:

Visoka temperatura
Teška glavobolja
ukočeni vrat
Dezorijentacija ili zbunjenost
Torpor ili koma
Tremori i mišići koji se kreću u spurts
Gubitak koordinacije
konvulzije
Mišićno-koštani bolovi

Za razliku od groznice zapadnog Nila, infekcije koje uzrokuju encefalitis i meningitis traju nekoliko tjedana. Doista, u većini nesretnih slučajeva može se dogoditi da neki poremećaji, kao što su flacidna paraliza, uzrokuju trajne učinke.

Što je flacidna paraliza?

Flaccidna paraliza je progresivni gubitak motoričkih sposobnosti mišića tijela. To se stanje manifestira slabošću i smanjenjem mišićnog tonusa : oni koji pate od njega više ne uspijevaju smanjiti mišiće. Pacijent može umrijeti nakon gutanja i dišnih mišića, koji, ako ne funkcioniraju ispravno, uzrokuju smrt zbog gušenja. Ostali uzroci flacidne paralize uključuju botulizam, dječju paralizu, lajmsku bolest, tešku neuronalnu traumu itd.

TKO HITS?

Drugo pitanje se postavilo zašto neki pojedinci, ukazuju na zaraženog komarca, ne pokazuju nikakve simptome, dok drugi, bodovi iz istog komarca, postaju ozbiljno bolesni.

Odgovor je sljedeći.

Primijećeno je da je vjerojatnije da će virus zapadnog Nila razviti dramatičnu infekciju kod starijih i imunosupresiranih osoba (tj. Sa slabom zaštitom od imuniteta). Klasični primjeri imunosupresivnih pacijenata su presađivanje organa, jer moraju uzimati imunosupresivne lijekove kako bi spriječili da se novi organ smatra stranim za tijelo.

Starost i zdravstveno stanje, dakle, dva su temeljna faktora koji osiguravaju da virus ima štetne učinke na ljude.

VRIJEME INKUBACIJE

Period inkubacije, koji je vremenski period između uboda zaraženog komarca i pojave prvih simptoma, kreće se od 3 do 15 dana.

KADA SE UPUTI LIJEČNIKU?

Blagi simptomi ne zahtijevaju posebnu pozornost. U takvim okolnostima pacijent se vraća za nekoliko dana.

Isto tako, ako pojedinac iskusi teške glavobolje, ukočen vrat, dezorijentiranost i zbunjenost, dobro je poduzeti mjere opreza i obratiti se svom liječniku za temeljit pregled.

Ozbiljne infekcije virusima zapadnoga Nila zahtijevaju hospitalizaciju.

dijagnoza

Za ispravnu dijagnozu infekcije virusom zapadnog Nila, liječnik najprije procjenjuje pacijentove simptome i nedavnu povijest . Zapravo, znanje o tome je li potonji ostao u područjima gdje je bolest endemična je temeljna informacija.

Međutim, za potpunu potvrdu, potrebna je daljnja istraga. Ovdje, dakle, da sljedeći korak uključuje nekoliko laboratorijskih i instrumentalnih ispita, kao što su:

Krvni testovi
Lumbalna punkcija
Elektroencefalogram (EEG) ili nuklearna magnetska rezonancija (RMN)

TESTOVI KRVI

Krv inficiranog pacijenta ima visoku razinu specijaliziranih antitijela za borbu protiv virusa zapadnog Nila (u medicini su definirana antitijela specifična za virus). To su imunoglobulini tipa G ( IgG ) i neutralizirajuća antitijela .

Nadalje, pomoću specifičnog testa moguće je pratiti male fragmente RNA ili genetski materijal virusa.

LUMBARNI PUNCTURE

Kada se sumnja na upalu mozga, moždane ovojnice i kralježnične moždine, jedan od najčešćih dijagnostičkih testova je lumbalna punkcija. Sastoji se od uklanjanja tekućine (ili cerebrospinalne tekućine ), uvođenjem igle između L3-L4 ili L4-L5 kralježaka, te u njegovoj analizi u laboratoriju. To je blago invazivna procedura. Prema tome, u vrijeme izvršenja zahtjeva dužnu pozornost.

Tekućina pacijenta zaraženog Zapadnim Nilom karakterizira limfocitoza i neutrofilija .

Što su limfocitoza i neutrofilija?

Dva termina, limfocitoza i neutrofilija, identificiraju povećanje broja limfocita i neutrofila . Limfociti predstavljaju 20-40% cirkulirajućih bijelih krvnih stanica; S druge strane, neutrofili su 70% cirkulirajućih bijelih krvnih stanica.

Kada se limfocitoza i neutrofilija pojave u CSF-u, češće se spominju limfocitna pleocitoza i neutrofilna pleocitoza . Ova stanja su vrlo značajna, jer znače da se u središnjem živčanom sustavu javlja upala ili virusna infekcija.

EEG i NMR

Kroz elektroencefalogram ( EEG ) moguće je analizirati moždanu aktivnost i anomalije koje karakteriziraju infekciju virusom Zapadnog Nila. To je prilično koristan i neinvazivan ispit.

Umjesto toga, pomoću nuklearne magnetske rezonancije ( RMN ) do mozga moguće je detektirati cerebralnu upalu. To nije invazivni dijagnostički test, ali unatoč tome nije široko prakticiran u takvim okolnostima.

liječenje

Budući da većina pacijenata ne pokazuje nikakve upadljive simptome, nije potrebno pribjeći određenim terapijskim tretmanima. Infekcija, ako ne prođe sama za nekoliko dana, može se liječiti uz pomoć lijekova protiv bolova, kao što su aspirin ili paracetamol . Potonji smanjuju glavobolje i opći osjećaj umora.

Slučajevi za koje je karakterističan encefalitis i meningitis zaslužuju drugačiji diskurs. Nažalost, za te pacijente ne postoji učinkovita terapija koja može smanjiti najozbiljnije posljedice virusa zapadnog Nila. Put koji se stoga nastavlja je hospitalizacija i davanje antibiotika kako bi se spriječile druge infekcije (bakterijskog tipa), što bi moglo pogoršati situaciju.

TRAŽENJE

Trenutno se provode istraživanja kako bi se utvrdilo može li se encefalitis zapadnoga Nila liječiti terapijom baziranom na interferonu . U nekim slučajevima ishodi su bili utješni, jer su liječeni pacijenti pokazali zamjetna poboljšanja u usporedbi s neliječenim pacijentima. Međutim, potrebne su daljnje potvrde.

prognoza

Prognoza infekcije virusom zapadnog Nila ovisi o učincima koje ima na pogođenu osobu. Asimptomatski slučajevi imaju pozitivnu prognozu; isto se može reći za slučajeve koje karakteriziraju blagi simptomi. Zapravo, groznica zapadnog Nila traje nekoliko dana da bi se riješila i nema posljedica.

Okolnosti se mijenjaju kada naiđete na oblike ozbiljne infekcije. Štoviše, šteta uzrokovana upalom središnjeg živčanog sustava može biti trajna.

prevencija

Najbolje rješenje za izbjegavanje širenja virusa zapadnog Nila (čime se također smanjuje rizik od epidemije) je primjena jednostavnih mjera protiv komaraca. Da bi se smanjilo širenje ovog kukca i vjerojatnost dolaska u kontakt s njim, dobro je:

Uklonite stajaće vode u svom vrtu ili u zelenim područjima grada, kao što su među omiljenim mjestima komaraca
Čišćenje oluka, čime se izbjegava stagnacija vode i širenje komaraca.
Ako posjedujete domaće ptice, redovno mijenjajte korita.
Ispraznite neiskorištene bazene.
Ne idite na područja koja su najčešće naseljena komarcima tijekom kritičnih sati (izlazak ili zalazak sunca).
Nosite košulje i hlače s dugim rukavima kada planirate otići u područje komaraca.
Na kožu nanesite sredstva protiv komaraca.