Polikistični jajnici (PCO) koreliraju s prekomjernom tjelesnom težinom / gojaznošću u gotovo 50% slučajeva. Ali je li PCO povećanje tjelesne težine ili obrnuto?
Što je policistični jajnik?
Definicija, uzroci i simptomi
Polikistični jajnik (PCO) je sindrom koji utječe isključivo na ženski spol; ime dolazi od prisutnosti brojnih (i manje ili više velikih) cista jajnika.
Policistični jajnici mogu biti metabolički ili nasljedni, ali prevalencija jednog ili drugog faktora, koji se često preklapaju, još nije dobro poznata. Rijetko, PCO simptomi su povezani s Cushingovim sindromom, adrenalnom hiperplazijom ili tumorima jajnika i / ili nadbubrežne žlijezde.
Policistički jajnik je posljedica prekomjernog povećanja sinteze muških spolnih hormona u jajniku; to se uglavnom događa pod stimulacijom povišenih razina LH koje izlučuje hipofiza i cirkulira u krvi. Ponekad dolazi do povećanja prolaktina, dok su razine FSH - proporcionalno - uvijek niže od norme; takve endokrine promjene sprječavaju sazrijevanje folikula i to dovodi do malih cista jajnika. Također je važno naglasiti da, putem sustava povratnih informacija, promjena ravnoteže između cirkulirajućih spolnih hormona steroida pridonosi poticanju disfunkcije hipofize u oslobađanju LH (vječni ciklus policističnih jajnika).
S obzirom na korelaciju između prekomjerne težine i policističnog jajnika, u nastavku ćemo vidjeti detaljnije koji su mehanizmi uključeni u dobivanje na težini (metabolički kompromisi), koje preventivne ili kurativne aktivnosti treba usvojiti, te kako izgubiti težinu dok pate od policističnih jajnika.
Korelacija s prekomjernom težinom / pretilosti
Među metaboličkim čimbenicima povezanima s policističnim jajnicima postoji rezistencija na inzulin ili smanjeni unos hormona koji dovodi do hiper-inzulina.
Inzulin je hormon tova, budući da ima neselektivan anabolički učinak, i za mišić i za masno tkivo. Povećanje inzulina u krvi tipično je povezano s hiperprodukcijom hormona gušterače (stimulirano prehranom), povezano sa smanjenom sposobnošću hvatanja receptora prisutnih u različitim stanicama tkiva (npr. skeletni mišić); ovaj posljednji defekt ima jaku genetsku komponentu.
I jajnik može biti pod utjecajem inzulinske rezistencije i to bi povećalo izlučivanje steroidnih spolnih hormona.
Sjetite se da hipersekrecija jajnika uglavnom uključuje oslobađanje estrogena, a ne androgena; međutim, ti steroidni spolni hormoni pretvaraju se u androgene zbog obrade masnim stanicama (potkožna masnoća - vidi enzim aromataze).
Za dovršetak ciklusa: povećanje androgenih hormona uzrokuje promjenu razine LH i posljedično pokretanje trajnog mehanizma tipičnog za policistični jajnik.
U mnogim slučajevima, rezolucija inzulinske rezistencije i smanjenje masnog tkiva određuju poboljšanje plodnosti i smanjenje komplikacija izazvanih policističnim jajnicima.
Zaključno, otpornost na inzulin povećava rizik od razvoja policističnih jajnika bez obzira na nasljednu predispoziciju za endokrinu disfunkciju jajnika. U isto vrijeme, pretilost (izazvana ili potiče otpornost na inzulin) povećava transformaciju spolnih hormona, pogoršavajući ukupnu kliničku sliku. Stoga, kako bi se spriječila / izliječila prekomjerna težina i inzulinska rezistencija, dakle prekomjerna proizvodnja estrogena i relativna konverzija androgena, potrebno je:
- zadržati normalnu težinu ili poduzeti terapiju hranom (dijeta s policističnim jajnicima)
- održavati ili započeti tečaj motorne terapije
- procijeniti važnost drugih terapijskih sredstava (lijekova i operacije).
Prevencija i njega
Prvo preventivno djelovanje za policistični jajnik je održavanje normalne težine u djetinjstvu, a zatim u adolescenciji (dakle za cijelo razdoblje puberteta). To se može postići:
- Obrazovanje (ne samo hrana) i poučavanje
- Promicanje tjelesne i motoričke / sportske aktivnosti
- Jamstvo uravnotežene prehrane, s malo junk hrane (junk-food) i njege domaće hrane (preporučljivo je potaknuti konzumaciju obiteljskih obroka).
Ne manje važno, medicinska procjena poznavanja policističnih jajnika u neposrednom razdoblju nakon menarhe (osobito u slučaju evidentnih simptoma i kliničkih znakova).
Što se tiče liječenja komplikacija policističnih jajnika, u slučaju inzulinske rezistencije važno je primijeniti dijetu s niskim indeksom i glikemijskim opterećenjem; štoviše, u slučaju kada postoji i slika prekomjerne težine / pretilosti, ovaj obrazac prehrane također treba težiti stvarnom gubitku težine smanjenjem kalorija (niskokalorična dijeta) i približavanjem poželjnom programu tjelesne aktivnosti.
Općenitije, policistični jajnik se može spriječiti i izliječiti smanjenjem androgena; to se može postići
- putem farmakološke primjene (kontracepcijska pilula, blokator androgenih receptora, potiče izlučivanje FSH)
- kirurški (resekcija tkiva jajnika ili - rijetko - liposukcija)
- za mršavljenje.
dijeta
Dijeta policističnih jajnika, u prisutnosti inzulinske rezistencije i prekomjerne težine / pretilosti, mora slijediti neke temeljne principe. Među njima, glavne su:
- Energetski unos pogodan za umjeravanje tjelesne masti. Riječ je o niskokaloričnoj dijeti koja ima za cilj mršavljenje ili uravnoteženje mršavih masnih naslaga (FFM) i masne mase (FM). Ukupne kalorije trebale bi iznositi oko 70% onih potrebnih za održavanje težine, što je rezultiralo približnim padom između 2, 5 i 3, 5 kg mjesečno. Bolje je ne pretjerivati s energetskim ograničenjima kako bi se izbjeglo iscrpljenje ili nepotreban psihološki stres.
- Nutritivna ravnoteža kroz ispravnu raspodjelu ukupnih kalorija:
- 25% (odrasli) ili 30% (rastući subjekti) ukupnih lipida; one zasićene ne smiju prelaziti 10% TOT energije;
- proteini moraju biti između 0, 8 i 1, 2 g / kg tjelesne težine;
- ostatak energije dobivaju ugljikohidrati. Zapamtite da ne pretjerujete u isporuci jednostavnih šećera, posebno onih koji su dodani ili sadržani u procesiranoj hrani; bolje da ostanete u rasponu između 10-12% ukupnih kalorija.
- Jamčite unos kolesterola MAI veći od 300 mg / dan.
- Prednost je polinezasićenim masnim kiselinama, uz odgovarajući unos omega-6 i omega-3, kako bi se poboljšalo fizičko stanje s mogućim rizikom od drugih metaboličkih komplikacija, čak i na upalnoj osnovi.
- Vlakna bi se trebala uzimati NAJMANJE u količini od 30 g / dan, jer će osim očuvanja funkcije crijeva, olakšati umjerenost glikemijskog indeksa obroka. Svi vitamini i minerali moraju biti uključeni u preporučene obroke.
- Dodjela obroka mora uključivati najmanje 5 obroka dnevno (po mogućnosti 6), skrb koja jamči umjereno glikemijsko opterećenje; iz istog razloga, dijelovi moraju također biti pažljivo utvrđeni.
- Izbor hrane s niskim glikemijskim indeksom i povezanost svih glavnih izvora ugljikohidrata s dobrim količinama dijetalnih vlakana. Bolje je da NE razdvajate makronutrijente kako bi se zajamčila spora apsorpcija hranjivih tvari (daljnja moderacija glikemijskog indeksa). Preferiraju izvore integralnog i prirodno oblikovanih ugljikohidrata; smanjiti rafinirane ili prerađene.
- Kako bi se olakšao proces gubitka tjelesne težine i obnova osjetljivosti na inzulin, preporučuje se pokretanje protokola fizičke aktivnosti kojeg karakterizira: aerobna aktivnost (brzo hodanje, trčanje, vožnja bicikla, plivanje, veslanje, vožnja kanuom itd.) Za najmanje 4 sjednice tjedno, i anaerobna aktivnost (jačanje mišića) za najmanje 2 tretmana tjedno (slobodne tjelesne vježbe i / ili preopterećenja / izokinetički strojevi).
Za više pojedinosti o strukturi prehrane policističnih jajnika preporučljivo je konzultirati članak: primjer prehrane za policistični jajnik .
