općenitost
Sifilis (ili lue) je bolest koju uzrokuje bakterija ( Treponema pallidum ), koja uzrokuje kroničnu progresivnu infekciju s potencijalnim trajnim oštećenjem svih organa.
Čovjek je ovu patologiju prebolio prije svega putem spolnog odnosa koji nije zaštićen kondomima, genitalnim i oralnim, s prethodno zaraženom osobom.
Često su primarne sifilitične lezije smještene u području genitalija, posebno na razini penisa, kožica (dio kože koja pokriva glavić) ili anus i, ako se ne liječi, nastavlja se razvijati prema sekundarnom stadiju bolesti.
Sekundarni sifilis pojavljuje se oko šest tjedana nakon nestanka primarne lezije (zvan sifiloma ) s makularnom erupcijom kože na udovima i trupu, ponekad praćene vrućicom, bolovima u zglobovima, umorom i gubitkom kose.
U latentnom razdoblju, čovjek ne pokazuje nikakve simptome, ali još uvijek može prenijeti bolest. Ako se ne dogodi zacjeljivanje, sifilis se može razviti u treću fazu (tercijarni sifilis), koja se može pojaviti i trideset godina nakon prve infekcije.
Dijagnoza sifilisa kod ljudi temelji se na kliničko-anamnestičkim podacima, mikroskopskoj identifikaciji T. pallidum i rezultatima seroloških istraživanja. Liječenje uključuje antibiotsku terapiju, a prevenciju treba provoditi prakticiranjem sigurnog i zaštićenog seksa kako bi se smanjio rizik od infekcije.
Napomena. Sifilis je jedna od najvažnijih spolno prenosivih bolesti . Infekcija može utjecati na oba spola, ali muškarci su češće pogođeni problemom.
Uzroci i čimbenici rizika
Sifilis je uzrokovan Treponema pallidum, spirohetom (to jest, spiralnom bakterijom) koja se može lako širiti u tijelu.
Ovaj infektivni agens može prodrijeti kroz netaknute sluznice (genitalne, rektalne i orofaringealne) ili oštećenu kožu, tako da se može lako prenositi oralnim kontaktom i nezaštićenim vaginalnim i analnim seksom.
U nedostatku adekvatnog liječenja, sifilis se razvija unutar nekoliko tjedana ili mjeseci: taj mikroorganizam migrira kroz kožnate kapilare, a zatim se širi na limfne čvorove, gdje se množi do razine dovoljne da izazove kliničku bolest. Općenito, vrijeme inkubacije sifilisa traje od 2 do 12 tjedana.
Kod osoba s tom bolešću, Treponema Pallidum se nalazi u svim tjelesnim tekućinama, kao što su spermija i vaginalni sekret. Nadalje, bakterija se nalazi u kožnim, genitalnim i mukoznim lezijama, uključujući i usta, koja se javljaju tijekom sifilisa.
Bez pravodobne dijagnoze i terapije moguća je progresivna evolucija bolesti koja može izazvati trajno trajno oštećenje više organa i sustava, kao što su koža, srce, mozak i kostur.
zaraza
Kako ljudi mogu zaraziti sifilis?
Ljudi obično zaraze bolest kroz nezaštićeni spolni odnos, bilo genitalni (vaginalni ili analni) ili oralni s osobom koja pati od sifilisa.
Drugi mogući načini prijenosa su petting (tj. Jednostavan kontakt između genitalija) bez zaštite i razmjene kontaminiranih spolnih alata (npr. Seksualne igračke).
Međutim, infekcija se može zaraziti i ne-seksualno, izravnim kontaktom s ranama ili čirevima kože i sluznice, koji se formiraju u područjima gdje se bolest uglavnom javlja (genitalni, anus, usta, grlo ili površina kože). oštećen). U nekim slučajevima, neke od tih manifestacija su bezbolne ili ostaju nezapažene, pa ljudi možda nisu svjesni da su zaraženi sifilisom i time riskiraju zaraziti svog partnera.
Povremeno se bolest može prenijeti transfuzijama krvi (rijedak oblik infekcije).
U slučaju kongenitalnog oblika, također je moguće prolazak bakterije transplacentnim putem od zaražene majke do djeteta (prijenos majke i fetusa).
Sifilis ne daje imunitet protiv naknadne reinfekcije; to znači da se pacijent koji se oporavio od bolesti može stalno zaraziti infekcijom tijekom svog života.
simptomi
Prirodni tijek neliječenog sifilisa slijedi četiri evolucijske faze:
- Primarni sifilis;
- Sekundarni sifilis;
- Latentni sifilis;
- Tercijarni sifilis.
U svakom slučaju, bolest je složena i, ako nije pravilno liječena, može dovesti do raznih komplikacija, kao što su bolesti srca i neurološki poremećaji, sve do smrti.
Primarni sifilis kod ljudi
Početni stadij infekcije javlja se nakon otprilike 3-4 tjedna od infekcije, s pojavom lokalizirane papularne lezije, rosacee, kružne i neto granice ( sifiloma ) na mjestu inokulacije Treponema pallidum .
Čir na penisu (sifilom) uzrokovan sifilisom. Pogledajte više fotografija Syphilis
Kod ljudi je najčešća lokalizacija sifiloma skrotalna koža, balano-prepucijalni žlijeb, izlaz uretre na penisu i područje oko anusa ; rjeđe se ova lezija može pojaviti na koži ruku ili unutar usne šupljine, dakle na usnama, desni, ždrijelu ili jeziku. Sifilom općenito ne uzrokuje bol, ali je obično povezan s povećanjem volumena regionalnih limfnih čvorova, koji međutim nisu bolni na palpaciji.
Za kratko vrijeme, površina sifiloma ima tendenciju ulceracije, otkrivajući svijetlo crvenu pozadinu, iz koje izlazi serozni eksudat, koji sadrži treponeme.
Simptomi prvog stupnja sifilisa kod ljudi općenito traju promjenjivo razdoblje između 2 i 6 tjedana. U nedostatku liječenja, sifilis se razvija u sekundarnoj fazi.
Sekundarni sifilis kod ljudi
Sekundarni sifilis počinje 3-6 tjedana nakon početka sifiloma. Ovu fazu karakterizira makularna erupcija koja se širi u jednoj ili više područja površine tijela, povezana s oticanjem limfnih žlijezda . Ta je manifestacija prolazna ili rekurentna i može imati vrlo promjenjiv izgled: na primjer, zaobljene pukotine mogu se pojaviti na dlanovima ruku i stopalima, ili skupine ružičastih pjegica koje se šire na trupu i udovima, što podsjeća na osip ospica.
Sekundarni sifilis kod žene s poviješću nezaštićenog spolnog odnosa. Uključivanje đona stopala
Nadalje, u ovoj fazi, muškarac sa sifilisom pokazuje sistemske poremećaje slične gripi zbog proliferacije i širenja krvi Treponema pallidum . Osobito se mogu pojaviti: vrućica, astenija, glavobolja, bol u mišićima i opća slabost.
Sifilis kod ljudi također može dovesti do upale grla, nedostatka apetita, gubitka težine, poremećaja vida, poremećaja sluha i ravnoteže, bolova u kostima, gubitka kose u kosi i izgleda debelih, sivih ili ružičastih kožnih mrlja ( bradavice).
U ljudi, rjeđi oblik sifilitičke manifestacije je intenzivan balanopostitis (upala glavića i prepucija), očigledno određen drugim infektivnim agensima.
Period latencije
Na kraju sekundarne faze počinje dugo razdoblje latencije, koje može trajati mjesecima ili čak godinama. Ova faza je uzrokovana imunološkom kontrolom bolesti: čovjek sa sifilisom nema simptoma, ali infekcija ostaje.
Tercijarni sifilis kod ljudi
Nakon mnogo godina (obično nakon oko 10-25 godina od vremena infekcije), sifilis napreduje u tercijarnu fazu.
U ovoj fazi bolest je karakterizirana stvaranjem bezbolnih čvorova ( mliječnih desni ) u koži ili mozgu, kostima i zglobovima te ozbiljnim oštećenjem unutarnjih organa tijela (uključujući jetru, bubrege, pluća i srce).
Kada sifilis uđe u treću fazu, pojedinac može pokazati promjene u osobnosti, postupno sljepoću, demenciju, nemogućnost kontrole pokreta mišića i progresivnu paralizu. U teškim slučajevima sifilis dovodi do smrti pacijenta.
Evolucija sifilisa može se ubrzati istovremenom HIV infekcijom ; u tim slučajevima, zahvaćanje očiju, meningitis i druge komplikacije kod živaca su češće i teže.
dijagnoza
Dijagnoza sifilisa kod ljudi može se formulirati procjenom znakova i skupom simptoma koje je pacijent naveo tijekom temeljitog liječničkog pregleda, te mikroskopskim promatranjem materijala uzetog iz lezija (što omogućuje prepoznavanje treponema) ).
Kako bi se poduprla ova istraživanja, također je naznačeno izvršenje krvnih testova za otkrivanje moguće prisutnosti antitijela protiv bakterije već u ranim fazama infekcije, uzimajući u obzir da se one pojavljuju u razdoblju koje varira od 2 do 5 tjedna.
Ove analize se u osnovi dijele na:
- Nespecifični testovi za Treponema - uključujući laboratorij za istraživanje venere (VDRL) - usmjereni su na identificiranje lipoidnog antigena koji potječe od bakterije ili njegove interakcije s domaćinom; ova istraživanja mogu pružiti prednost s obzirom na kontrolu bolesti.
- Treponemični testovi, kao što je pasivni aglutinacijski test za treponemalne čestice (TP-PA) ili fluorescenciju za detekciju apsorpcije anti-treponemalnih antitijela (FTA-ABS); ovi testovi omogućuju da se utvrdi stupanj aktivnosti infekcije, te se definira najprikladniji terapijski protokol za slučaj.
Ako je muškarac zaražen, svi spolni partneri u prethodna 3 mjeseca (u slučaju provjere primarnog sifilisa) ili prethodne godine (u slučaju utvrđenog sekundarnog sifilisa) morat će se ocijeniti i liječiti.
liječenje
Liječenje sifilisa kod ljudi uključuje davanje penicilina parenteralno.
Kod pacijenata alergičnih na ovaj aktivni sastojak možete pribjeći drugim lijekovima, kao što su doksiciklin i tetraciklin.
Da bi se utvrdila ispravna doza i trajanje antibiotske terapije, liječnik će se osloniti na stadij bolesti definiran tijekom dijagnostičke procedure. Pravovremeni tretman omogućuje regresiju lezija i prevenciju sekundarnog ili tercijarnog sifilisa, ali svako trajno oštećenje organa ima tendenciju postojanja.
Tijekom liječenja drogom, kako bi se izbjeglo zaraziti vašeg partnera, obvezna je apstinencija od bilo koje vrste spolnog odnosa, sve do potpunog oporavka lezija uzrokovanih sifilisom. Zapravo, uvijek treba imati na umu da rane i kožni ulkusi mogu prenijeti infekciju čak i tijekom oralnog seksa ili bilo kojeg drugog kontakta s zaraženim područjima.
prevencija
Što se tiče prevencije sifilisa, dobra mjera je ispravna upotreba kondoma, koji se mora koristiti od početka do kraja seksualnog odnosa (bilo vaginalnog, analnog ili oralnog) i kako bi se zaštitili i svi korišteni predmeti tijekom intimnog kontakta.
Nadalje, moguće je izbjeći izlaganje riziku od infekcije uzdržavanjem od seksualnog ponašanja s potencijalno zaraženim osobama i smanjenjem broja partnera.
