Lijekovi za neplodnost

Pojam neplodnost je pridjev koji se koristi za definiranje slabe učinkovitosti u začeću. Ovaj problem može utjecati samo na jednog ili dva partnera.

Neplodnost NIJE sinonim za sterilnost. Ovo posljednje je trajno stanje, objektivno dijagnosticirano i nepovratno (na primjer, zbog odsutnosti maternice, zbog prisutnosti protu-spermatozoidnih protutijela, itd.) Što se tiče muškarca, žene ili oboje.

Govorimo o neplodnosti kada par nije u stanju začeti unutar 12 mjeseci uz redovite odnose i bez uporabe kontracepcijskih sredstava. Neki autori odgađaju rok do 24 mjeseca.

Neplodnost nije uvijek opravdana. Ponekad postoje faktori smetnji koji ometaju začeće, ali u većini slučajeva par i liječnici ne mogu motivirati ovu poteškoću (ona može biti multifaktorijska).

Što učiniti

• Prije razmatranja prisutnosti bilo kakvih patologija potrebno je osigurati:
• Seksualni odnosi su redoviti: iskreno, ovaj je kriterij strogo subjektivan. Nisu svi parovi imaju iste ritmove; štoviše, oni se mogu značajno promijeniti čak i tijekom povijesti samog para. Ne postoji ograničenje koje treba poštivati, ali općenito se navodi da se vjeruje da prihvatljiva frekvencija pada unutar tjednog vremenskog okvira (barem jednom tjedno).
• Ne koriste se nikakva kontracepcijska sredstva: bilo koje vrste. Ovo pojašnjenje je potrebno kako za žene tako i za muškarce, postoji mogućnost korištenja kontracepcijskih sredstava (manje ili više sigurno) bez da ih partner primijeti. Prije početka pokušaja začeća uvijek je bolje uspostaviti dijalog da bismo razumjeli je li to jednoglasan izbor.

Uzimajući osnovne pretpostavke zdravo za gotovo, kako bi se povećale šanse začeća potrebno je:

• Imati odnose u razdoblju ovulacije: to traje oko 24 sata i nije uvijek lako prepoznati. Najviše preporučeni sustavi su:
• Kalendar ovulacije: u redovitom ciklusu od 28 dana vrijeme ovulacije podudara se s 14. danom. Ovaj se parametar mijenja ovisno o prosječnom trajanju ciklusa.
• Utvrđivanje bazalne temperature: tijekom ovulacije žene temperatura je za 0, 2-0, 5 ° C viša od norme.
• Analiza cervikalne sluzi: prisutnost "prozirne želatine" u cerviksu (koja se može provjeriti iz vagine) ukazuje na trenutak ovulacije.
• Test oplodnje: sastoji se od vlaženja urina s posebnom trakom koja reagira na specifičnu koncentraciju hormona što ukazuje na aktivnost ovulacije.
• Ostali sustavi koji su manje jednostavni za izvođenje su:
• Ispitivanje sline: u plodnom razdoblju, promatranjem mikroskopske štednje može se vidjeti prisutnost uzorka u obliku paprati (slično kristalima) uzrokovanog prisutnošću specifičnih hormona.
• Provjera položaja vrata maternice: u plodnom razdoblju raste, širi se i poprima mekšu konzistenciju.
• Neki očiti ali netočni znakovi su također: povećana seksualna želja i povećana napetost dojke.
• Imajte izvješća čak dva ili tri dana prije i dva ili tri dana nakon dana ovulacije.
• Držite visoku kvalitetu sperme: to se može postići ejakulacijom oko jednom dnevno:
• Uzdržavanje od nekoliko dana u pokušaju da se "akumulira" što je više moguće nije ispravan izbor jer pogoduje stagnaciji sjemene tekućine.
• Također se ne preporučuje ejakuliranje neposredno prije spolnog odnosa s ciljem začeća, budući da novosintetizirana sperma može sadržavati mnoge nepotpune spermatozoide.
• Odabir najprikladnijeg sustava upravljanja seksualnim odnosima za par:
• Svakodnevni seks je plodan: pogodan je za parove koji se lako adaptiraju. To je vjerojatno najučinkovitija metoda. Potrebno je sa sigurnošću detektirati trenutak optimalne plodnosti.
• Svakog tjedna seksa: radi posebno za vrlo "redovne" parove koji se bore (iz različitih razloga) da promijene svoje navike. Na taj ćete način zasigurno pogoditi barem jedan dan plodnog razdoblja. NB : Kvaliteta sperme ejakulacije nije optimalna jednom tjedno.
• Nastaviti imati odnose za zadovoljstvo: mnogi se parovi „probijaju“ u pokušaju da začeću što je prije moguće. Uglavnom pogađa muškarce; ponekad žene koje ne dosegnu orgazam lako postanu žrtve, jer povećanje učestalosti obično smanjuje trajanje odnosa. To se događa kada ritmovi postanu toliko visoki da uzrokuju dosadu i gotovo odbojnost. Nemojmo zaboraviti da su šanse da zatrudnite oko 20% svaki mjesec i često traje više od šest mjeseci (ponekad godišnje, a slučajevi koji prelaze dvije godine nisu rijetki).
• Smanjite razinu stresa na minimum: to se odnosi na par općenito, ali je koristan uređaj posebno za žene. Nije slučajno da se mnoge ideje odvijaju za vrijeme praznika i ostalo. Naposljetku, stres ugrožava hormonalnu os, koja je izravno uključena u žensku plodnost.
• Nakon čina može biti korisno da žena ostane u ležećem i odbačenom položaju (debljine ispod kuka).
• Hranite se ispravno: reprodukcija je vrlo naporan i skup proces. Ljudski organizam ne podupire učinkovito procese oplodnje i trudnoće u stanju pothranjenosti. Nikakve hranjive tvari ne bi trebale nedostajati i posebno su važne: određeni vitamini, masne kiseline i esencijalne aminokiseline.
• Indeks tjelesne mase i tjelesne mase (IMC ili BMI) Normalan: to posebno vrijedi za žene, ali muškarci nisu potpuno imuni:
• Tijelo žene s manjom tjelesnom težinom (BMI <18, 5) može zaustaviti ovulaciju zbog amenoreje. Ženka bez menstrualnog ciklusa može normalno biti plodna, ali su šanse mnogo niže.
• Isto vrijedi i za pretilost. Ovo stanje povezano je sa šećernom bolešću tipa 2 i policističnim jajnicima (patologija koja može smanjiti plodnost). To nisu stanja koja smanjuju plodnost u kratkom vremenu, ali je preporučljivo poduzeti preventivne mjere kako bi se spriječilo manifestiranje policističnog jajnika.
• Prakticiranje tjelesne aktivnosti: pokazalo se da aktivan način života sprječava neplodnost, ali mehanizam nije jasan. Vjerojatno ovisi o činjenici da sportaši globalno slijede zdraviji način života. Naravno, sportska aktivnost olakšava cirkulaciju krvi i oksigenaciju tkiva.
• Ako je moguće, tražiti začeće u odgovarajućoj dobi: starost progresivno smanjuje mogućnost začeća i povećava komplikacije.
• Sprečavanje i liječenje spolno prenosivih bolesti: odnosi se na muškarce i žene. Oba mogu ostati oštećena (čak i trajno) zbog genitalnih infekcija.

U slučaju da sve to nije dovoljno za jamstvo plodnosti (nakon godinu ili dvije od početka pokušaja), postaje nužno:

• Za nju provesti ginekološki pregled s ciljem istraživanja:
• Ograničavajući faktori jajnika: kompromitirana ovulacija. Razlog su hormonalne promjene: sindrom policističnih jajnika (PCOS), anovulacija, neuspjeh jajnika, rana menopauza.
• Maternični čimbenici: više su uključeni u neplodnost nego u neplodnost. Oni uključuju anatomske promjene maternice, kao što su prirođene ili stečene malformacije, koje su također odgovorne za ponovni pobačaj.
• Tubalni čimbenici: anomalije koje ometaju susret s jajašcima i spermatozoidima. To su: odsutnost, nepropusnost ili opstrukcija, salpingitis.
• Cervikalni čimbenici: anatomske ili funkcionalne promjene koje utječu na protok spermija. Oni su vodootporni i prethodne operacije.
• Za njega izvršite provjeru androloga s ciljem istraživanja:
• Genetski čimbenici: izravno ili neizravno povezani s abnormalnostima sperme: cistična fibroza, Klinefelterov sindrom, itd.
• Anatomski čimbenici: podrazumijevaju opstrukcije prolaza spermija i proširenih vena. Mogu biti kongenitalne ili stečene.
• Okolišni čimbenici: pušenje, alkohol, droge itd.
• Ostalo: kao virusna bolest od zaušnjaka (zaušnjaka), hormonskih disfunkcija itd.

Napomena : Najčešće korištena analiza je spermiogram koji procjenjuje: volumen sperme, broj spermija, koncentraciju sperme, ukupnu pokretljivost, progresivnu pokretljivost, vitalnost, morfologiju, pH spermija, leukocite, MAR test.

• Neplodnost para:
• Kombinacije nekoliko čimbenika.
• Imunološki i / ili genetski čimbenici: kada su obje osobe savršeno zdrave, neplodnost može biti posljedica imunološke nekompatibilnosti (antitijela na površini spermija i ženske sluzi cerviksa) ili genetske.

Ako je uzrok neplodnosti reverzibilan:

• Iskoristite medicinske tretmane koji mogu riješiti specifične probleme.

Što NE treba raditi

• Posvetite se sporadično ili u svakom slučaju neadekvatno seksualnom odnosu.
• Koristite kontracepcijska sredstva.
• Pokušajte začeće pogotovo u razdoblju daleko od ovulacije.
• Pokušajte začeće samo na dan kada se hipotetski manifestira ovulacija.
• Oslanjajući se na sustave za izračun ovulacije s previše povjerenja.
• Ejakulirajte s niskom frekvencijom (na primjer, samo jednom tjedno).
• Ejakulirajte neposredno prije pokušaja začeća.
• Izgubiti interes za seksualnu aktivnost i prakticirati začeće na prisilan način.
• Izađite izvan granice izdržljivosti i prekinite pokušaje pretjerane predanosti.
• Držite visoku razinu općeg stresa.
• Imaju prehrambene nedostatke: uopćeno ili specifično.
• Biti ili postati pothranjeni.
• Biti ili postati pretežak.
• Budite sjedeći i vodite nepravilan način života.
• Prekorači s tjelesnom aktivnošću: za žene to utječe na ravnotežu tjelesne mase i hormonsku ravnotežu.
• Za muškarce, neki nagađaju da produljena vožnja bicikla (konkurentna razina) može ugroziti zdravlje prostate; to je hipoteza koja još nije znanstveno dokazana.
• Pušenje: nikotin i druge tvari sadržane u duhanu i papiru pogoršavaju zdravlje spermija; posebno oštećuju DNA i smanjuju pokretljivost.
• Zlostavljanje alkohola: povezanost s neplodnošću manje je jasna od pušenja. Međutim, s obzirom da je to štetan defekt (međutim, da se zaustavi tijekom trudnoće), preporučljivo je prestati prije začeća. Etilni alkohol je toksična molekula za sva tkiva i gonade nisu iznimka.
• Pokušajte začeće u starosti.
• Ugovorite ili ne liječite spolno prenosive spolno prenosive bolesti (osobito bakterijske bolesti).
• Nakon godinu ili dvije od početka pokušaja, sukladno preporukama iz prethodnog poglavlja, NE kontaktirajte liječnika za dijagnostički postupak (za njega i za nju) u potrazi za patologijama ili ograničavajućim čimbenicima.
• Uz svijest o neplodnosti zbog patologija ili reverzibilnih ograničavajućih faktora, NE koristite prednosti specifičnih medicinskih tretmana.

Što jesti

• U slučaju pretilosti, preporučljivo je smanjiti težinu. Da bi se smršavila, dovoljno je smanjiti unos kalorija za oko 30%, ostavljajući (uravnoteženu) distribuciju nepromijenjenu; preporučujemo postotak masnoće od 25% i izbor namirnica koje ne izazivaju val inzulina.
• U slučaju pothranjenosti, preporučljivo je povećati ukupnu tjelesnu masu. To se posebno odnosi na žene. Za povećanje mase dovoljno je povećati unos kalorija za oko 10%, ostavljajući (uravnoteženu) distribuciju nepromijenjenu; preporučujemo postotak masnoće od 30% u odnosu na ukupne kalorije.
• Hrana bogata omega 3: eikozapentaenskom kiselinom (EPA), dokosaheksaenom (DHA) i alfa linolenskom kiselinom (ALA). Osim što imaju protuupalnu ulogu, čini se da su izravno povezani s dobrim sastavom sperme i zdravljem jajeta. Prva dva su biološki vrlo aktivna i nalaze se uglavnom u: Sardiniji, skuši, palamitu, alaccii, haringi, alletteratu, ventresci tune, iglicama, algama, krilima itd. Treća je manje aktivna, ali predstavlja prekursor EPA; uglavnom se nalazi u udjelu masti u određenim namirnicama biljnog podrijetla ili u uljima: soje, lanenog sjemena, sjemenki kivija, sjemenki grožđa itd.
• Hrana bogata antioksidansima: učinkovitim suzbijanjem oksidativnog stresa cijelog tijela moguće je i poboljšati sastav sperme i zdravlje jajašca.
• Vitaminici: antioksidativni vitamini su karotenoidi (provitamin A), vitamin C i vitamin E. Karotenoidi se nalaze u povrću i crvenim ili narančastim plodovima (marelice, paprike, dinje, breskve, mrkve, tikvice, rajčice, itd.); prisutni su iu školjkama i mlijeku. Vitamin C je tipičan za kiselo voće i povrće (limun, naranče, mandarine, grejp, kivi, paprika, peršin, cikorija, zelena salata, rajčica, kupus, itd.). Vitamin E je dostupan u udjelu lipida u mnogim sjemenkama i srodnim uljima (pšenične klice, kukuruzne klice, sezam, kivi, grožđe itd.).
• Čini se da vitamin C i vitamin E imaju pozitivan učinak (neovisno o antioksidativnoj sposobnosti) na sastav sperme i na zdravlje (stoga i na receptivnost) jajeta.
• Salini: antioksidativni minerali su cink i selen. Prvi se uglavnom sastoji od: jetre, mesa, mlijeka i derivata, nekih školjkaša (osobito kamenica). Drugi je sadržan prije svega u: mesu, ribarskim proizvodima, žumanjku, mlijeku i mliječnim proizvodima, obogaćenoj hrani (krumpir, itd.).
• Polifenoli: podijeljeni su na jednostavne fenole, flavonoide, tanine. Vrlo su bogati: povrće (luk, češnjak, agrumi, trešnje, itd.), Voće i srodno sjeme (šipak, grožđe, bobice itd.), Vino, uljarice, kava, čaj, kakao, mahunarke i cjelovite žitarice itd.
• Hrana bogata vitaminom D: igra odlučujuću ulogu u sintezi steroidnih hormona i proizvoda gonada (muških i ženskih). Bogati su: žumanjak, riblji proizvodi, jetra bakalara, itd.

Što ne jesti

• Loše masti: sadržane su u margarinima i hidrogeniranim uljima. Koriste se kao sastojci u: brzoj hrani (pomfrit, hamburgerima, itd.), Slanim grickalicama (kokice, krumpirići, nachos, itd.), Slatkim zalogajima (čokolade, slatkiši, grickalice itd.) I pakirana peciva (focaccia, krutoni, kroasani itd.).
• Namirnice koje potiču pretilost: preporučljivo je eliminirati sve bezvrijedne namirnice i napitke, osobito brzu hranu, slatke ili slane zalogaje te slatka i alkoholna pića. Također je potrebno smanjiti učestalost konzumiranja i dijelove: tjestenine, kruha, pizze, krumpira, derivata, masnih sireva, mesa i plave ribe, salame, kobasica, slatkiša itd.

Prirodni lijekovi i lijekovi

• Dodaci: svi dodaci prehrani koji sadrže molekule navedene u stavku "Što jesti" korisni su:
• Omega 3.
• Antioksidansi (vitamini, saline, polifenoli).
• Preporučuje se posebno naglasiti unos vitamina E i vitamina C.
• Vitamin D.
• Pretpostavljena je i korisna uloga magnezija i karnitina, ali znanstveni dokazi posustaju.
• Biljni lijek:
• Peruanski Maca: to je korijen sličan Ginsengu. Može se jesti ili koristiti u pročišćenom ekstraktu. Čini se da se proizvodnja sperme i mobilnost sperme povećavaju.
• Aiurvedska medicina:
• Mucuna pruriens: to je mahunarka. Kaže se da se njezino sjeme može pohvaliti različitim terapijskim svojstvima; među njima, povećanje plodnosti.

Farmakološka skrb

Dovođenje svih lijekova zajedno u jedan odlomak vrlo je komplicirano, jer su uzroci neplodnosti brojni i zahtijevaju različite tretmane. U nastavku ćemo navesti samo one najčešće korištene:

• Lijekovi za stimulaciju jajnika i testisa: to su hormoni ili derivati ​​koji se uzimaju oralno ili intramuskularno (GONAL-F na temelju hormona za stimulaciju folikula, GONASI i Pregnyl na osnovi korionskog gonadotropina, LUVERIS na bazi luteinizirajućeg hormona, MENOGON a na bazi Menotropine itd.). Učinkovitost varira ovisno o uzroku neplodnosti. Kod žena mogu imati značajne nuspojave kao što su višestruke trudnoće i gastrointestinalni poremećaji.

prevencija

• Za ženu provodite periodični ginekološki pregled.
• Provjerite ritam menstrualnog ciklusa u ženki.
• Izbjegavajte spolno prenosive bolesti.
• Izbjegavajte nedovoljnu tjelesnu masu i žensku amenoreju.
• Izbjegavajte pretilost, dijabetes melitus tipa 2 i policistični jajnik kod žena.
• Jedite ispravno i na uravnotežen način.
• Ako su prisutni, liječite rak od varikocele ili testisa u ljudi.
• Nemojte odgađati pokušaje začeća do starosti (preko 35 godina).
• Nemojte piti, ne pušite i ne uzimajte drogu.
• Smanjite ili izbjegavajte stres.
• Neki predlažu izbjegavanje mobitela u džepovima hlača; zračenje može ugroziti plodnost.

Medicinski tretmani

Za neplodnost ili sterilnost uzrokovanu anatomskim čimbenicima moguće je izvršiti:

• kirurgija:
• U čovjeka su česte: uklanjanje proširenih vena u testise (varikokela).
• U žena: uklanjanje polipa maternice, submukoznih fibroida, adhezija na šupljinu maternice, ciste jajnika, endometritis itd.
• Potpomognuta reprodukcija. Najpoznatije i najčešće korištene tehnike su:
• Umjetna oplodnja: sastoji se u polaganju muškog sjemena unutar ženine maternice pomoću kanile unutar otvora vrata maternice.
• In vitro oplodnja: temelji se na prikupljanju oocita preko vagine i naknadnoj oplodnji u laboratoriju s spermatozoidom izoliranim iz sperme.
• Intratubalni prijenos gameta: sastoji se od laparoskopskog skupljanja oocita, odabira zrelih i prijenosa u kanulu koja sadrži mušku sjemenu tekućinu. Sve se zatim stavlja u cijev kako bi se oslobodio njezin sadržaj.
• Intracistoplasmic spermatozoa: slično in vitro oplodnje, ali u ovom slučaju spermatozoon se ubrizgava izravno u jaje.