općenitost
Intratekalni put primjene je poseban tip parenteralne primjene, koji se sastoji u ubrizgavanju lijeka izravno u spinalnu tekućinu. Na taj način, moguće je primijeniti željeni aktivni sastojak u blizini receptora prisutnih na razini kralježnice, s kojima mora djelovati kako bi se postiglo željeno terapeutsko djelovanje.
Lijekovi koji se najčešće primjenjuju intratekalno su:
- Lokalni anestetici (mislite, na primjer, o spinalnoj anesteziji);
- mišićne relaksanse;
- antitumorski;
- Opioidni analgetici.
Vrste intratekalne uprave
Kao što je spomenuto, intratekalna primjena uključuje ubrizgavanje lijeka izravno u spinalnu tekućinu. Međutim, izravno ubrizgavanje nije jedini poznati oblik intratekalne primjene.
Zapravo, danas je intratekalna infuzorija osobito raširena.
Intratekalni infuzori - također poznati kao intratekalne pumpe - su posebni medicinski uređaji koji omogućuju davanje lijeka u malim dozama kontinuirano, ili u redovitim intervalima, ovisno o slučaju.
Intratekalna pumpa se obično stavlja pod kožu u predjelu trbuha. Lijek zatim dođe do spinalne tekućine kroz mali kateter, koji se nalazi na razini kralježnice i koji je u komunikaciji sa samom pumpom.
Crpka je opremljena spremnikom koji, ako je potrebno, dobiva liječnik putem injekcije u trbuhu: igla štrcaljke će tada doći do pumpe u spremniku kako bi se omogućilo punjenje.
Stoga je zadaća punjenja zadaća pohranjivanja i prijenosa lijeka u spinalnu tekućinu.
U osnovi, možemo razlikovati dvije različite vrste intratekalnih infuzora:
- Intratecal pumpe s kontinuiranom infuzijom : kao što se može razumjeti iz istog naziva, ova vrsta pumpe omogućuje kontinuiranu i stalnu intratekalnu primjenu lijeka tijekom dana;
- Intratecal pumpe s programiranom infuzijom : ovi infuzori - putem podešavanja izvedenog s posebnim vanjskim računalom - dopuštaju primjenu različitih doza lijeka u različito doba dana.
Očito, umetanje intratekalne pumpe i katetera provodi se invazivnom metodom kroz mali kirurški zahvat. Međutim, intratekalna primjena uz pomoć infuzora ovog tipa posebno je indicirana kod svih pacijenata kojima je potrebna česta - a ponekad i kontinuirana primjena lijekova kako bi se kontrolirali simptomi patologije od kojih pate. Umetanje intratekalnog infuzera, zapravo, omogućuje pacijentu da ne bude podvrgnut kontinuiranim - i, dugoročno gledano, dosadnim i bolnim - injekcijama.
Među različitim lijekovima za koje je potrebno pribjeći intratekalnoj primjeni, najčešće se primjenjuju gore spomenuti infuzori opioidni analgetici koji se koriste u liječenju kronične boli i mišićnih relaksanata (kao što je, na primjer, baklofen) koji se koriste u kontroli tipične spastičnosti manifestiraju u različitim neurodegenerativnim bolestima, kao što je, na primjer, multipla skleroza.
Prednosti
Intratekalna primjena ima značajne prednosti:
- Omogućuje davanje lijeka u blizini mjesta djelovanja na koje mora djelovati;
- Olakšava prolaz aktivnog sastojka kroz krvno-moždanu barijeru (BEE);
- Omogućuje brži početak djelovanja;
- Omogućuje davanje mnogo manjih doza lijeka od onih koje se moraju koristiti u drugim načinima primjene, ali postizanje željenog terapijskog učinka i izbjegavanje takozvanog učinka prvog prolaza;
- Budući da intratekalna primjena omogućuje injekciju manjih doza lijeka, ona također omogućuje da se smanje nuspojave koje se mogu pojaviti ako se aktivni sastojak primjenjuje putem drugih enteralnih ili parenteralnih putova.
Nedostaci
Nedostaci koji mogu biti posljedica intratekalne administracije su:
- Bol koju pacijent doživljava tijekom injekcije;
- Reakcije na mjestu injiciranja;
- Potrebno je kontaktirati specijalizirano osoblje u posebnim prostorijama za injekciju ili za punjenje infuzera;
- Mogućnost kirurških komplikacija kada se izvodi operacija za umetanje intratekalne infuzije;
- Poteškoće u intervenciji u slučaju slučajnog davanja prekomjernih doza lijeka (rijedak događaj, budući da intratekalno davanje lijeka može obaviti samo specijalizirano osoblje).
