Definicija i serotonin
Serotoninski sindrom nastaje zbog pretjeranog centralnog porasta signala serotonina, koji je posljedica hiperstimulacije njegovih receptora. Ovaj događaj može biti uzrokovan zlouporabom jednog ili više lijekova i / ili droga koji:
- povećavaju sintezu hormona serotonina ili njegovih prekursora
- one smanjuju razgradnju ili povrat
- oni izravno stimuliraju receptore, nazvane serotonergici.
Što je serotonin?
Na enteričkoj razini serotonin povećava motilitet crijeva i potiče povraćanje; u krvnim žilama potiče vazokonstrikciju, što rezultira migrenom i agregacijom trombocita. Kroz stimulaciju osjetilnih završetaka, serotonin uzrokuje bol i na živčanom nivou stupa u interakciju s različitim neuronima koji stimuliraju neke i inhibiraju druge.
uzroci
Primarni uzrok serotonergijskog sindroma je hiperstimulacija receptora koji zahvaćaju serotonin u mozgu (5-HT1A i 5-HT2 receptori). Ova anomalija može biti posljedica neodgovarajuće farmakološke uporabe ili individualne preosjetljivosti; češće, serotoninski sindrom korelira s prekomjernim doziranjem serotonergičkog lijeka ili kombinacijom dvaju različitih, ali adjuvantnih lijekova.
Među molekulama koje, u kombinaciji, mogu odrediti serotoninski sindrom, izdvajamo prije svega:
- Prekursori serotonina ili serotonergički agonisti (kao što je aminokiselina triptofan)
- Sredstva koja povećavaju oslobađanje serotonina
- SSRI lijekovi (paroksetin, fluoksetin itd.)
- Neselektivni inhibitori zamjene serotonina (doksepin, klomipramin, imipramin, dekstrometorfan itd.)
- Nespecifični inhibitori metabolizma serotonina (hipericum, MAO)
- Hiperikum i hipericin
Također je moguće da se serotoninski sindrom manifestira djelovanjem jednog farmakološkog sredstva. To vjerojatno može biti prekursor serotonina (vidi gore) ili molekula odgovorna za povećanje endogenog otpuštanja; u praksi, među onima koji povećavaju endogeno oslobađanje pamtimo ekstaze, amfetamine, kokain i mnoge druge droge slične amfetaminu.
simptomi
Za više informacija: Simptomi Serotoninski sindrom
U većini utvrđenih kliničkih slučajeva, serotoninski sindrom pojavljuje se na 3 fronte:
- mentalne i bihevioralne promjene
- autonomne disfunkcije
- motorne promjene
Točnije, serotoninski sindrom karakterizira:
- Bolovi u trbuhu
- proljev
- Vruće trepće
- Hipertermija (povećanje tjelesne temperature)
- znojenje
- Letargija (kontinuirano spavanje)
- Nagle promjene stanja svijesti
- tremor
- Rabdomioliza (ozljeda / ruptura mišićnih stanica)
- Zatajenje bubrega
- Šok (kardiovaskularni događaj koji određuje nedostatak opskrbe krvi tkivima)
- Moguća smrt!
Međutim, u kliničkoj dijagnozi serotonergičkog sindroma dovoljna su samo tri od sljedećih primarnih simptoma: promijenjeni mentalni status, mioklonus (kratke i nevoljne kontrakcije mišića), agitacija, hiperrefleksija (prekomjerna živost refleksa), zimica, tremor, ataksija (progresivno) gubitka koordinacije mišića), proljev i vrućica. Također je bitno da se diferencijalna dijagnoza provodi iz infekcija, intoksikacija ili metaboličkih promjena.
NB . U 75% slučajeva simptomatologija serotoninskog sindroma javlja se 24 sata nakon uzimanja ili predoziranja; u manje važnim slučajevima moguće je čekati 24-72 sata na spontano rješavanje simptoma, dok u ozbiljnijim farmakološka intervencija postaje neophodna.
Bibliografija:
- Smjernice za liječenje psihijatrijskih poremećaja - M. Clerici, C. Mencacci, S. Scarone - Masson - str.
- Fitofarmakovigilanca: Nadzor sigurnosti fitoterapijskih proizvoda - F. Capasso, F. Borrelli, S. Castaldo, G. Grandolini - Springer - page 115
- Terapije neuroloških bolesti - A. Sghirlanzoni - Springer - str. 611
- Znakovi i simptomi hitne medicine - SR Votey, MA Davis - Elsevier Masson - str.
