Kamenje žučnog mjehura, kao i žučnih puteva (cističnog kanala, zajedničkog žučnog kanala, ali i kanala pankreasa), predstavljaju najčešće poremećaje i / ili komplikacije žučnog sustava; štoviše, čini se da (uz individualnu predispoziciju) i početak i prevencija recidiva jako ovise o prehrani ispitanika.
Što trebate znati
U medicini su žučnim kamencima poznatiji izraz bilijarna litijaza ; Procjenjuje se da one pogađaju 6-10% ukupne odrasle populacije s FREQUENCY NEARLY DOUBLE NA ŽENOM SEKSU u odnosu na muškarce, za ukupno (u Italiji) oko 3, 000, 000 ljudi. U tom smislu, vidi članak o epidemiologiji i čimbenicima rizika za pojavu žučnih kamenaca.
Nisu svi gallstones isti; bez obzira na subjektivne razlike u veličini i brojnosti, moguće je razlikovati dvije glavne vrste žučnih kamenaca:
- Temeljem CHOLESTEROL-a: 75-80% slučajeva
- Miješana ili pigmentirana baza: oko 20% (kalcij bilirinati, kalcijevi karbonati i fosfati);
neke od njih su crne i tipične za bolesnike s hemolitikom ili cirozom, dok su druge smeđe i tipične za zarazne bolesti žučnog mjehura ili parazitskog stabla.
NB . U zapadnim pacijentima prevladavaju žučni kamenci na bazi kolesterola. Oni ovise o osjetljivosti na hranjenje i formiraju se u tri faze:
- Zasićenje žuči
- nukleacije
- trening
Hranjenje kao uzrok
Dijeta i stvaranje kolesterola u žuči
Žučni kamenci na bazi kolesterola nastaju nakon promjene ravnoteže između: CHILITEROL BILIARE (temeljnog za formiranje BILE, kemijskog probavnog soka fizički definiranog kao suspenzija), BILE SALI i FOSFOLIPIDA. " Ako je dijeta posebno bogata kolesterolom *, moguće je da višak ovog lipidnog steroida u žuču prekida ravnotežu suspenzije" ; da bi se skratio, promjena ravnoteže žučnih suspenzija pogoduje "taloženju" (taloženju) kolesterola koji se nakon toga kristalizira da bi se zatim agregirao i formirao žučne kamence.
* Vidi: "Hrana s kolesterolom"
Još jedan iznimno važan čimbenik rizika, kao i prethodni, usko vezan uz prehranu ispitanika, je smanjena pokretljivost / kontraktilnost žučnog mjehura. To (što bi samo po sebi moglo biti patološki lijeno) kontrakcijom i ispuštanjem žuči sprečava taloženje kolesterola. S obzirom na to da se žučna kesica stimulira obrocima, a posebno onima koji sadrže hranu FATS, slijedi: " prehrana karakterizirana dugim razdobljima gladovanja ... ili čak jednostavno dugim dijetnim razdobljima u nedostatku lipida ... određuje smanjenje motiliteta žučnog mjehura koje sprječava i miješanje i pražnjenje žuči (bilijarna staza), pogodujući taloženju kolesterola s naknadnim formiranjem žučnih kamenaca " .
Također je vrijedno spomenuti i druge čimbenike rizika za nastanak žučnih kamenaca koji ovise o prehrani: dislipidemija , dijabetes, pretilost, terapije estrogenom i programi prebrzog mršavljenja .
posljedice
U većini slučajeva osobe s kamencima u žuči ostaju dugo bez simptoma; međutim, u malom broju slučajeva post-prandijalna žučna kolika i povraćanje hrane mogu se pojaviti u trajanju od 30-180 ', pri čemu je često potrebno intervenirati s farmakološkom terapijom koja se temelji na antispazmodicima i lijekovima protiv bolova. U ozbiljnijim situacijama može biti potrebno razbiti kamenje ili čak ukloniti cijelu žučnu kesicu (holecistektomija). NB . Rutinski pregled za dijagnosticiranje žučnih kamenaca je ultrazvuk abdomena.
Hrana za žučne kamence
Prvi savjet za ograničavanje pojave žučnih kamenaca je povratak na normalnu težinu; stoga, u uvjetima prekomjerne težine ili pretilosti, neophodna je NORM terapija za mršavljenje, a ponovno pokretanje: 25-30% kalorija koje dobivaju od lipida, 13% iz proteina (ili 0, 75-1, 2 g proteina po kg tjelesne težine), a ostatak od ugljikohidrata.
Drugo, prehrana subjekta mora biti usmjerena na smanjenje gore navedenih dismetaboličkih stanja, stoga je korisno za ponovni ulazak u normalne parametre koji se uglavnom odnose na holesterolemiju, trigliceridemiju i glikemiju.
Kao što je već navedeno, moć osobe koja je potencijalno ugrožena ne bi trebala biti karakterizirana za dulja razdoblja posta, štoviše, bolje ako je (s organizacijskog stajališta) podijeljena na najmanje 5 dnevnih obroka.
Također je poželjno da ravnoteža vode koja se dobiva s hranom bude dovoljna za održavanje hidratacije; žuči je suspenzija i kao takva je također karakterizirana vodenim dijelom. Stalno stanje dehidracije može potaknuti padaline kolesterola, stoga je preporučljivo liječiti
- izbor namirnica s najvećom količinom vode (jela od prvog jela, povrće i voće)
- naviku piti oko 1 ml vode za svaki uvedeni kcal; na primjer, u prehrani od 1800 kcal potrebna su najmanje 1, 8 litara vode.
Neke statističke studije pokazale su korelaciju između prehrane bogate rafiniranim šećerima, siromašnih dijetetskim vlaknima i visokom učestalošću kamenja u žuči. Vjerojatno je to indirektna veza, ali, da bi to potvrdili, pokazalo se da su prehrane pretežno vegetarijanske (koje, suprotno onome što se može misliti, NIJE hipo-lipidne) više zaštitne nego one s većom komponentom hrane životinjskog podrijetla.,
Također treba uzeti u obzir da je kod dugotrajnih pacijenata (što je lošije ako se daju parenteralno), kontraktilnost žučnog mjehura snažno ograničena oskudicom stimulansa izazvanih prehranom, držanjem tijela i odsustvom fizičkog pokreta.
Konačno, preporučuje se redovita tjelesna aktivnost koja, vjerojatno zbog mehaničkih i / ili kemijskih naprezanja, pogoduje miješanju žučnih sokova.
