općenitost
Noradrenalin se kao lijek koristi parenteralno u hitnim slučajevima .
Norepinefrin - ili norepinefrin, ako vam je draže - poznati je endogeni kateholamin uključen u mnoge tjelesne funkcije. Detaljnije, to je važan neurotransmiter, karakterističan za simpatički živčani sustav i kao takav sposoban za interakciju s adrenergičkim receptorima, i alfa i beta tipa.
Kada se veže za vlastite receptore, norepinefrin može utjecati na aktivnost različitih organa i tkiva; na primjer, potiče povećanje brzine otkucaja srca, povećava dotok krvi u skeletne mišiće, povećava oslobađanje glukoze iz rezervi energije.
Korištenje noradrenalina kao lijeka opravdano je djelovanjem koje može izvršiti na kardiovaskularnoj razini. Međutim, treba istaknuti da u lijekovima koji se daju parenteralno, norepinefrin nije pronađen, već u obliku noradrenalin tartrata .
Primjeri specijaliteta Lijekovi koji sadrže Noradrenalin
- Noradrenalinski tartarat Aguettant®
- Noradrenalin tartarat Monico®
- Noradrenalinski tartarat SALF®
Terapijske indikacije
Kada je naznačena uporaba norepinefrina?
Uporaba parenteralnog noradrenalina indicirana je u liječenju hipotenzivnih hitnih slučajeva i u hitnim situacijama u kojima je neophodno oživljavanje pacijenta u slučaju srčanog zastoja .
Upozorenja
Upozorenja i mjere opreza za uporabu Noradrenalina
Prije davanja pacijenta noradrenalinu kao lijeku, liječnik bi trebao znati je li ovo drugo:
- Pate od kardiovaskularnih bolesti bilo koje vrste;
- Se liječi tricikličkim antidepresivnim lijekovima ili inhibitorima monoaminooksidaze (MAOI);
- Mora se podvrgnuti kirurškom zahvatu u kojem će se vršiti anestezija lijekovima kao što su halotan ili ciklopropan;
- On pati od hipertireoze;
- Ima smanjenu razinu kisika u krvi (duboka hipoksija) ili visoke koncentracije ugljičnog dioksida (hiperkapnije);
- Alergičan je na sulfite, osobito ako boluje od astme.
Primjenu norepinefrina treba provesti liječnik ili medicinska sestra u veni velikog dijela ruke ili noge, pažljivo birajući mjesto ubrizgavanja kako bi smanjili rizik od ekstravazacije i nekroze tkiva. S tim u vezi, treba imati na umu da kod starijih bolesnika koji pate od okluzivnih vaskularnih poremećaja, davanje norepinefrina ne bi trebalo biti na razini vena nogu, budući da postoji povećan rizik od prolaska nekroze tkiva.
Imajte na umu
Unos norepinefrina kao lijeka u nedostatku terapijske potrebe je doping i može rezultirati pozitivnim doping testovima .
Farmakološke interakcije
Interakcije noradrenalina s drugim lijekovima
Noradrenalin se ne smije davati u kombinaciji s:
- Anestetici kao što su ciklopropan i halotan (mogu pretjerano povećati srčanu podražljivost);
- Triciklički antidepresivi i inhibitori monoamin oksidaze (mogu povećati učinke norepinefrina);
- Neuroleptici (mogu smanjiti učinke norepinefrina);
- Dihidroergotamin i linezolid (mogu uzrokovati prekomjerno povećanje krvnog tlaka);
- Entakapon i gvanetidin (povećava učinke norepinefrina);
- antibiotici;
- Antiepileptici.
Nuspojave
Nuspojave uzrokovane pretpostavkom Noradrenalina
Kao i svaki drugi aktivni sastojak, noradrenalin koji se koristi kao lijek može izazvati nuspojave, iako se ne manifestiraju svi pacijenti ili ih manifestiraju na isti način. Zapravo, vrsta i intenzitet bilo koje nuspojave može varirati od pojedinca do pojedinca.
Međutim, glavne nuspojave koje se mogu pojaviti nakon intravenske primjene norepinefrina kao lijeka bit će navedene u nastavku.
Poremećaji živčanog sustava i psihijatrijski poremećaji
Nakon primjene norepinefrina kao lijeka može doći do:
- Osjećaj straha;
- Stanja tjeskobe;
- miješanje;
- psihoza;
- Nesanica;
- razdražljivost;
- tremor;
- zbunjenost;
- Slabost.
Kardiovaskularni poremećaji
Intravenska primjena norepinefrina kao lijeka može uzrokovati:
- hipertenzija;
- Refleksna bradikardija;
- aritmije;
- lupanje srca;
- Anginalna bol;
- Srčani zastoj i iznenadna smrt.
Nadalje, primjena dotične aktivne tvari također može uzrokovati trombozu zbog agregacije trombocita izazvanog kateholaminima.
Poremećaji kože i potkožnog tkiva
Ako se ekstravazacija dogodi tijekom davanja norepinefrina kao lijeka, moguće je podvrći se nekrozi tkiva. U takvom slučaju potrebno je provesti infiltraciju s 10-15 ml slane otopine koja sadrži 5-10 mg fentolamina. Ovaj se manevar mora provoditi kako bi se spriječila nekroza tkiva i gubitak tkiva.
Poremećaji metabolizma i prehrane
Nakon uporabe simpatomimetičkih lijekova kao što je norepinefrin, metabolizam glukoze može se promijeniti.
Poremećaji bubrega i mokraće
Nakon primjene norepinefrina kao lijeka moguće je primijetiti smanjenje klirensa kreatinina, smanjenje klirensa inzulina, poteškoće u mokrenju i zadržavanje mokraće.
Ostale nuspojave
Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti nakon uzimanja norepinefrina kao lijeka su:
- Teškoće s disanjem;
- mučnina;
- povraćanje;
- hipersalivacija;
- Plućni edem;
- Krvarenje u mozak.
predozirati
U slučaju predoziranja simptomima norepinefrina kao što su:
- Visok porast krvnog tlaka (hipertenzija);
- Refleksna bradikardija;
- Kolaps krvotoka.
Međutim, budući da norepinefrin kao lijek može davati samo specijalizirano zdravstveno osoblje, pojava predoziranja je vrlo rijetka, iako je još uvijek moguća.
Mehanizam djelovanja
Kako djeluje norepinefrin?
Jednom intravenozno, norepinefrin se može vezati na adrenergične receptore i tako obavljati svoju funkciju na kardiovaskularnoj razini. Detaljnije, kroz vezu s alfa-adrenergičkim receptorima tipa 1 koji se nalaze na krvnim žilama, ona inducira vazokonstrikciju koja pogoduje povećanju krvnog tlaka .
Međutim, na razini srca, norepinefrin se veže na beta-adrenergične receptore tipa 1, aktivirajući ih i inducirajući pozitivan inotropni učinak i, u početku, pozitivan kronotropni učinak .
Međutim, dobro je zapamtiti da:
- Povišeni krvni tlak može uzrokovati smanjenje refleksa srčanog ritma (refleksna bradikardija);
- Vasokonstrikcija može dovesti do smanjenja protoka krvi u bubrege, jetru, kožu i glatke mišiće;
- Konstrikcija krvnih žila može uzrokovati hemostazu i / ili nekrozu.
Način uporabe i doziranje
Kako uzimati Noradrenalin
Norepinefrin kao lijek dostupan je kao koncentrat za otopinu za infuziju . Doza lijeka koju treba primijeniti mora odrediti liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.
Međutim, početna doza koja se obično daje intravenskom infuzijom je 8-12 mikrograma u minuti. Brzina protoka mora se podesiti tako da se krvni tlak održava na normalnim vrijednostima. Doza održavanja koja se obično koristi, s druge strane, varira od 2 do 4 mikrograma u minuti, do maksimalno 68 mg dnevno.
U svakom slučaju, lijek mora nužno dati liječnik ili medicinska sestra.
Trudnoća i dojenje
Može li se norepinefrin uzimati tijekom trudnoće i tijekom dojenja?
Noradrenalin kao lijek može smanjiti placentalnu perfuziju uzrokujući fetalnu bradikardiju; uz to, aktivni sastojak lako prelazi posteljicu i može stimulirati kontrakcije maternice ili smanjiti protok krvi uzrokujući hipoksiju fetusa.
Iz tog razloga, uporaba noradrenalina kao lijeka u trudnica je općenito kontraindicirana, osim u slučajevima kada liječnik smatra da je davanje lijeka apsolutno neophodno i neophodno.
Kao mjera opreza, budući da nema podataka o ovoj temi, uporaba noradrenalina kao lijeka općenito je kontraindicirana čak i kod majki koje doje.
kontraindikacije
Kada se Noradrenalin ne smije koristiti
Uporaba noradrenalina kontraindicirana je u sljedećim situacijama:
- U slučaju poznate alergije na norepinefrin - za koje se sjećamo da je u obliku noradrenalin tartrata - ili bilo koju od pomoćnih tvari sadržanih u lijeku koji će se koristiti;
- U bolesnika koji pate od hipotenzije uzrokovane smanjenim volumenom krvi koja cirkulira (hipovolemija);
- U bolesnika s Prinzmetal anginom;
- U bolesnika pod anestezijom lijekovima koji mogu senzibilizirati srčano tkivo;
- Kod trudnica;
- Kod majki koje doje.
