Problem dijabetičke noge
Loše ili podcijenjeno dijabetičko stopalo izlaže pacijenta na čireve, rane i infekcije koje se dugoročno mogu proširiti na susjedna tkiva i uzrokovati gangrenu.
Glavni cilj liječenja dijabetičkog stopala nesumnjivo je spriječiti bol u čirevima i, u slučaju stalne infekcije, zaustaviti patogenu uvredu u najkraćem mogućem vremenu.
dijagnoza
Upravljanje i često praćenje bolesnika s dijabetesom neophodni su za smanjenje rizika od kroničnih komplikacija, uključujući neuropatsko stopalo.
Klinička procjena bolesnika s dijabetesom uključuje niz testova:
- Povijest bolesti i fizički pregled: pacijentova anamneza i fizički pregled su posjetnica pacijenta. Na taj način liječnik shvaća ozbiljnost situacije: fizički pregled uključuje procjenu vitalnih znakova pacijenta (tjelesna temperatura, broj otkucaja srca, krvni tlak i brzinu disanja), test osjetljivosti na ruke i stopala (često promijenjen) kod dijabetičara) i ispitivanje cirkulacije donjih ekstremiteta.
- Laboratorijski testovi (krvni testovi), važni za utvrđivanje stalne infekcije ili prisutnosti drugih poremećaja krvi. Ovisno o ozbiljnosti problema, stručnjak može pacijentu propisati detaljnije analize, kao što su testovi jetrenih enzima i testovi bubrežne funkcije.
- Radiografija: indicirana za ispitivanje moguće prisutnosti oštećenja kostiju (npr. Artritisa) ili stranih tijela u mekim tkivima (npr. Prisutnost plina u mekim tkivima može ukazivati na stanje tekuće plinske gangrene).
- Ultrazvuk: ako je potrebno, liječnik može zatražiti od pacijenta oboljelog od dijabetesnog stopala Eko-dopler za procjenu stanja krvnih žila (morfologija i analiza strukture).
- Angiogram: koristan probirni test za dobivanje reprezentacije krvnih žila tijela infuzijom kontrastnog sredstva u krvne žile.
Njega i liječenje
S obzirom na ozbiljnost stanja, liječenje dijabetičkog stopala zahtijeva multidisciplinarnu procjenu koja uključuje tim sastavljen od dijabetologa, podijatara i kirurga.
Bolesnici oboljeli od dijabetesa trebaju slijediti sve upute liječnika za provedbu učinkovitog programa prevencije koji može smanjiti rizik od ozljeda stopala, kao što su kurje oči, infekcije i sve ostalo (za više informacija, pročitajte "dijabetesno stopalo: što učiniti i što ne činiti ”).
Kratki pregled za razumijevanje ...
Kao što znamo, dijabetes uzrokuje ozbiljno neuropatsko oštećenje pacijenta, kao što je promjena sposobnosti percipiranja boli i toplinskih promjena na razini stopala; prema tome, pacijent ne shvaća prisutnost bilo kakvih plantarnih lezija koje, napredujući, mogu dovesti do vrlo opasnih čireva. Ove lezije se bore liječiti zbog slabe cirkulacije u donjim ekstremitetima (arteriopatija).
Prema tome, lako je razumjeti kako se liječenje dijabetičkog stopala temelji ponajprije na lokalnom čišćenju čira, liječenju infekcije i, jasno, na prevenciji mogućih oštećenja i komplikacija.
- Nezdravljenje ulcerozne lezije u dijabetičkoj nozi drastično smanjuje mogućnost oporavka, izlažući pacijenta riziku od gangrene, dakle amputacije stopala.
Terapija dijabetičkog stopala uključuje istodobno korištenje:
- Specifični antibiotici protiv patogena koji su uzrokovali infekciju: općenito, pacijenti koji pate od dijabetičkog stopala s trenutnom infekcijom liječe se intravenskim injekcijama antibiotika širokog spektra (npr. Penicilin, metronidazol, aminoglikozidi). Infekcije umjerene ili blage ozbiljnosti mogu se liječiti oralnom terapijom, tj. Oralnim putem (pacijent će i dalje morati biti hospitaliziran na nekoliko dana).
- Sterilni zavoji i gaze, vrlo korisni za zaustavljanje bilo kakvog malog krvarenja iz lezija, rana ili čireva, te stoga blokiraju ulazak bakterija u leziju.
- Terapija boli: u prisutnosti jake boli na razini stopala pacijent može uzeti - nakon savjetovanja s liječnikom - analgetike i analgetike.
- Arterijska revaskularizacija za poboljšanje cirkulacije u donjim ekstremitetima.
- Kirurški debridman: invazivni tretman koji uključuje kirurško uklanjanje zaraženog tkiva.
- Hiperbarična terapija kisikom: to je medicinska praksa koja je sposobna osigurati višu razinu kisika nego što je to uobičajeno, kako bi se spriječila proliferacija anaerobnih bakterija i pospješilo zacjeljivanje rana.
Kada se obratiti liječniku
Moralna obveza dijabetičara je potražiti liječničku pomoć čim se znakovi i simptomi promatraju ili percipiraju na razini stopala.
Pacijent treba uvijek bilježiti sve zabilježene i percipirane promjene u tijeku: na taj način olakšava se svaka naknadna dijagnoza od strane liječnika.
Stoga je neophodno potražiti liječničku pomoć u sljedećim okolnostima:
- Prisutnost bilo kakve traume na razini stopala (žuljevi, ulkusi, ogrebotine)
- Pacijent osjeća bol ili trnce u nogama
- Pacijent s dijabetesom ima groznicu: vrućica (ili jednostavna groznica niskog stupnja) često je jedan od prvih simptoma infekcije
- Svrbež stopala (navodni indeks gljivične infekcije stopala)
- Promjena osjetljivosti stopala i konstantno trnce
- Prisutnost crvenih mrlja na koži nogu i / ili stopala (mogući indeks upale ili infekcije u tijeku)
- Poteškoće u hodanju
- Očita deformacija stopala
- Crvenilo, upala i oteklina na razini toenaila: to je moguća indikatorska svjetlost uraslog toenaila (glavni uzrok infekcija dijabetičkog stopala koje uzrokuju gangrenu).
