Antral gastritis od A.Griguola

općenitost

Antralni gastritis je upala unutarnjeg zida određenog dijela želuca, nazvana gastrični antrum ili pilorični antrum.

Induciranje fenomena antralnog gastritisa je slabljenje sluznog sloja, koji pokriva unutarnju površinu želučanog antruma, i istodobno erozivno djelovanje spomenute površine, koje djeluju kiseli sokovi potrebni za probavni proces.

Među glavnim uzrocima antralnog gastritisa (i gore spomenutih previranja) su: infekcije izazvane Helicobacter pylori, zlouporaba uobičajenih lijekova kao što su NSAR, zlouporaba alkohola i prekomjerni psihofizički stres.

Da bi se pravilno liječilo stanje kao što je antralni gastritis, neophodna je točna dijagnostička istraga, koja će osvijetliti uzroke uzroka.

Kratak pregled pojma gastritis

U medicini, "gastritis" je riječ koja ukazuje na upalu unutarnjeg zida želuca.

Također poznata kao unutarnja želučana sluznica, unutarnji zid želuca je kompleks staničnih slojeva koji su ovisni o:

Proizvodnja kiselih probavnih sokova, neophodnih za probavni proces;
Izlučivanje sluzi namijenjeno zaštiti želuca od gore spomenutih kiselih probavnih sokova;
Proizvodnja hormona gastrina .

Stanični slojevi čine unutarnji zid želuca	Značajke
Epitelni sloj	to je najpovršniji sloj (dakle u izravnom kontaktu s lumenom želuca). Izlučuje zaštitnu sluz.
Lamina propria	je srednji sloj. Ima gustu mrežu žlijezda, koja je odgovorna za proizvodnju kiselih probavnih sokova.
Muscolaris mukoze	je najdublji sloj. Sadrži mišićne stanice, koje jamče želudac sposobnost da se hrana premjesti prema crijevima i nastavi s probavnim procesom.

Što je Antral gastritis?

Antralni gastritis je upala unutarnjeg zida želučanog dijela koji se zove želučani antrum ili, jednostavnije, antrum .

Razumjeti: što je gastrični antrum?

Da bi se u potpunosti razumjelo što je antralni gastritis i zašto su njegove posljedice simptomatske, potrebno je ukratko pregledati anatomiju želuca i dati čitateljima kratak opis želučanog antruma.

Nakon jednjaka i prije crijeva, želudac je jednak organ probavnog sustava, unutar kojeg se skuplja hrana koja se uzima na razini usta i unutar koje se odvija probava proteina i ugljikohidrata;
Prema najklasičnijim anatomskim opisima, želudac se može podijeliti u 4 velika dijela, a to su: kardija, fundus, tijelo i pylorus .
Kardija odgovara ventilu koji povezuje želudac i jednjak; dno je gornji lijevi dio želuca, na desno od kojeg su gore spomenute kardias; tijelo je najveći dio želuca, s produžetkom neposredno ispod dna; konačno, pylorus je terminalni dio želuca, kojem prethodi gore spomenuto tijelo i uključujući istoimeni ventil koji regulira prolaz hrane prema crijevu;

Unutar gore opisane anatomske slike, želučani antrum predstavlja početni dio pilorusa, neposredno prije dijela potonjeg nazvanog pilorički kanal i istoimeni ventil.
Također poznat kao pyloric kaverna, želučani antrum je karakteriziran kao najobimniji dio pylorusa i zbog toga što je posebno bogat stanicama koje proizvode sluz i gastrin.

U svjetlu onoga što je upravo rečeno, antralni gastritis je upala inicijalnog dijela želučanog pylorusa, dijela koji se događa na "dnu" želuca i uključuje veliki broj stanica koje proizvode sluz i gastrin.

uzroci

Upala koja karakterizira antralni gastritis rezultat je kombinacije dvaju procesa: slabijeg ili slabijeg sloja sluzi odgovornog za zaštitu unutarnjeg zida želučanog antruma i nagrizajućeg djelovanja koje kiseli probavni sokovi imaju protiv upravo spomenuti dio želučanog zida.

Drugim riječima, antralni gastritis posljedica je oštećenja koje kiseli probavni sokovi iz želuca uzrokuju unutarnjoj sluznici piloričnog antruma, kada on izgubi dio zaštitnog sloja sluzi.

Uzročni i rizični čimbenici antralnog gastritisa

Brojni čimbenici mogu oslabiti zaštitni sloj sluzi želučanog antruma i posljedično uzrokovati / promicati antralni gastritis; posebno, među uzrocima / čimbenicima rizika antralnog gastritisa, postoje:

Infekcije koje podupire Helicobacter pylori . Helicobacter pylori je bakterija koja je normalno prisutna u želucu (dobro podnosi kiselinsko okruženje) i nema posljedica po zdravlje. Međutim, ako imunološka obrana ljudskog tijela izgubi svoju učinkovitost, ovaj mikroorganizam je slobodan da se nekontrolirano razmnožava i kolonizira svog domaćina, uzrokujući infekciju.
Potaknuta pušenjem cigareta i visokim psihofizičkim stresom, infekcija Helicobacter pylori vrlo je vjerojatno glavni uzročnik antralnog gastritisa;
Dugotrajna i nepravilna uporaba određenih lijekova, kao što su NSAR (npr. Aspirin, ibuprofen, naproksen, itd.), Kemoterapija i kolhicin .
Produljena zlouporaba alkohola ;
Dijeta s nepoželjnim učinkom podizanja kiselosti želuca . Takva se prehrana općenito sastoji od prekomjerne konzumacije: masti, ulja koja su podvrgnuta kuhanju, agruma i kave;
Neke virusne infekcije, kao što su infekcije citomegalovirusom i AIDS ;
Neke gljivične infekcije, kao što su kandidijaza (ili kandidijaza ), histoplazmoza ili zigomikoza ;
Neke parazitske (ili parazitske ) infekcije, kao što je anisakiasis ;
Povijest radioterapije u prošlosti za liječenje tumora;
Vrlo intenzivan stres . Stresne okolnosti do točke favoriziranja antralnog gastritisa su, da spomenemo samo nekoliko primjera, velika operacija, kronične bolesti i ozbiljne ozljede.
Oblici antralnog gastritisa kao posljedica stresa su primjeri živčanog gastritisa ;
Refluks žuči . Refluks žuči je porast žuči iz duodenuma u želudac i, u najtežim slučajevima, i na jednjak;
Autoimune bolesti gastrointestinalnog trakta, kao što je Crohnova bolest ili perniciozna anemija . Autoimune bolesti su morbidna stanja koja se odlikuju pretjeranim i nepravilnim odgovorom imunološkog sustava (kod osoba s autoimunom bolesti, komponente imunološkog sustava napadaju savršeno zdrava tkiva i organe, uzrokujući čak i vrlo ozbiljna oštećenja);
Trovanje hranom .

Vrste antralnog gastritisa

Postoje dva oblika antralnog gastritisa: manje težak oblik, nazvan površinski antralni gastritis (ili neerozivni antralni gastritis ), i teži oblik, nazvan erozivni antralni gastritis .

ANTRALNI POVRŠINSKI GASTRITIS (ILI NE EROZIVNI)

Površni antralni gastritis je manje ozbiljan oblik antralnog gastritisa; ovo stanje predstavlja, zapravo, patnju ograničenu na najviše površinske stanice epitela koje čine unutarnji zid želučanog antruma (ne zaboravite da je gore spomenuti epitel stanični sloj u izravnom kontaktu s lumenom želuca).

Relativno neuobičajen, površinski antralni gastritis obično je uznemirujući tek nakon obroka.

Jeste li znali da ...

Osim neerozivnog antralnog gastritisa, površinski antralni gastritis poznat je i kao kataralni antralni gastritis i jednostavan antralni gastritis.

EROZIVNI ANTRALNI GASTRITIS

Antralni erozivni gastritis je najteži oblik antralnog gastritisa; zbog svoje prisutnosti, zapravo, moguće je promatrati lezije slične ožiljcima (čirevima) na unutarnjem zidu želučanog antruma, kao i dosljedno brojčano smanjenje žlijezda odgovornih za proizvodnju probavnih probavnih sokova.

Erozivni antralni gastritis je klinički osjetljivo stanje i stoga zahtijeva odgovarajuće liječenje.

Jeste li znali da ...

Većina slučajeva erozivnog antralnog gastritisa uzrokovana je infekcijom Helicobacter pylori .

Simptomi i komplikacije

Tipični simptomi i znakovi antralnog gastritisa su:

Slabljenje probave (ili loša probava ). To je najkarakterističnija manifestacija antralnog gastritisa.
Njegova prisutnost rezultat je neizbježne interferencije koju upala ima prema probavnom procesu na razini želuca i pražnjenju želuca;
Gorušica . Da bi se naglasio ovaj simptom, lokalizirana je bol u gornjem dijelu trbuha (epigastrična bol ili bol u želucu), čiji intenzitet varira od pacijenta do pacijenta.
Na osnovi žgaravice postoji značajno povećanje razine želučane kiselosti (ili kiselosti u želucu);

Mučnina, povraćanje i smanjen apetit . To su tri klasična simptoma koji prate probavu; stoga oni predstavljaju tri prilično česta poremećaja antralnog gastritisa.
Među tim manifestacijama postoji sljedeći bliski odnos: mučnina izaziva povraćanje, a povraćanje uzrokuje smanjeni apetit;
Nadutost i nadutost u trbuhu i / ili abdominalna težina . Nadutost u trbuhu i osjećaj otekline / težine još jednom ovise o lošem probavnom procesu; loša probava, zapravo, uzrokuje da hrana prođe do probavljenog crijeva samo djelomično i to uzrokuje njezinu fermentaciju (koja je stvarna odgovorna za nadutost i nadutost / težinu trbuha);
Opća slabost i osjećaj slabosti . To su izravne posljedice prethodnih simptoma.

Ostali simptomi Antral gastritisa

Ponekad, osim upravo spomenutih poremećaja, antralni gastritis također može uzrokovati: razdražljivost, hipotenziju, promjene u srčanom ritmu, bljedilo i čudan osjećaj otekline / paljenja jezika.

Komplikacije antralnog gastritisa

U najtežim slučajevima ili u nedostatku adekvatnog liječenja, antralni gastritis može degenerirati do točke koja uzrokuje stvaranje peptičkih perforirajućih čireva ; u medicinskom polju, prodorni peptički ulkus je izraz koji ukazuje na bilo kakvu leziju probavne sluznice koja je dostigla tako duboku da je ugrozila integritet krvnih žila i uzrokovala gubitak krvi ( gastrointestinalno krvarenje ).

Klasične manifestacije perforirajućeg peptičkog ulkusa su: uporni bolovi u trbuhu, crne stolice zbog prisutnosti krvi, gubitak krvi iz rektuma i povraćanje krvlju ( hematemeza ).

Kada trebam ići liječniku?

Pojedinac treba kontaktirati svog liječnika kada boluje od gore navedenih simptoma više od tjedan dana.

U slučaju komplikacija, dobro je odmah otići u najbliži medicinsko-bolnički centar i podvrći se svim tretmanima.

dijagnoza

Općenito, proces istraživanja potrebnih za dijagnozu antralnog gastritisa i njegovih uzroka započinje točnim fizikalnim pregledom i savjesnom medicinskom povijesti . Stoga se nastavlja s testom za praćenje Helicobacter pylori (jer je glavni uzrok / čimbenik koji pogoduje dotičnom stanju), testove krvi i test stolice . Konačno, završava se endoskopijom .

U sumnjivim okolnostima i kada je potrebno dodatno proučiti situaciju, liječnici bi mogli pored prethodnih testova propisati i izvođenje radiografije probavnog trakta kontrastnim sredstvom barij sulfata .

Zašto je važna točna dijagnoza i otkrivanje pokretača?

Precizna dijagnoza antralnog gastritisa i identifikacija čimbenika koji su ga uzrokovali od temeljne su važnosti za planiranje najprikladnije i najučinkovitije terapije.

terapija

Praksa je da liječenje antralnog gastritisa uključuje terapiju usredotočenu na liječenje uzroka / čimbenika koji pogoduju stanju ( kauzalna terapija ), čisto farmakološko simptomatsko liječenje i, konačno, usvajanje plana prehrane čiji je cilj zadržavanje proizvodnje probavnih kiselih sokova iz želučane sluznice (jer bi ta proizvodnja dovela do pogoršanja simptoma).

Uzročna terapija

Uzročna terapija varira ovisno o tome što je liječnik identificirao kao čimbenik koji izaziva antralni gastritis; kauzalna terapija, dakle, razlikuje se od pacijenta do pacijenta.

Ako se iz dijagnostičkih istraživanja ustanovi da je antralni gastritis posljedica nepromišljene uporabe NSAID-a, uzročna terapija predviđa trenutno ukidanje unosa gore spomenutih lijekova.

Ako je antralni gastritis povezan s infekcijom s Helicobacter pylori, uzročna terapija će se sastojati od specifičnog liječenja antibioticima protiv spomenutog patogena.

Farmakološka simptomatska terapija

Lijekovi za simptomatsko liječenje antralnog gastritisa su lijekovi za suzbijanje i ograničavanje kiselosti želuca.

Naime, ovi lijekovi se sastoje od:

Antacidi . Oni su korisni u puferiranju kiselosti želuca i ublažavanju žgaravice, što je posljedica loše probave.
Često ih liječnici povezuju s dvije sljedeće farmakološke kategorije.
Primjeri klasičnih antacida u prisutnosti antralnog gastritisa su: magnezijev hidrat i aluminijev hidroksid.
Anti-H2 (ili antagonisti H2-receptora ). One imaju učinak smanjenja proizvodnje kiselih probavnih sokova iz želuca.
Tipičan anti-H2 korišten u kontekstu antralnog gastritisa je ranitidin.
Inhibitori protonske pumpe ( IPP ). Oni djeluju na sličan način kao anti-H2, stoga smanjuju proizvodnju izlučivanja kiseline u želucu.
Klasični IPP-i koji se primjenjuju tijekom liječenja antralnog gastritisa su omeprazol i lansoprazol.

Preporučeni plan prehrane

U prisutnosti antralnog gastritisa, hrana koju treba izbjegavati je: pržena hrana (jer sadrži visok postotak masti), masnu hranu, sokove od citrusa, kavu i alkoholna pića; preporučena hrana je: sve povrće, voće (naravno, osim agruma), prehrambeni proizvodi s niskim udjelom masti, nemasno meso (npr. piletina ili puretina), tjestenina i riža (NB: tjestenina i riža pripremljeni, naravno, na "lagani" način).

U kontekstu antralnog gastritisa, pažljiva kontrola prehrane može imati neočekivane korisne učinke.

prognoza

Prognoza u slučaju antralnog gastritisa ovisi o:

Sljedivost čimbenika koji pokreću . Antralni gastritis koji proizlazi iz lako liječivog uzroka imat će bolju prognozu od antralnog gastritisa koji je posljedica teško kontroliranog uzroka.
Pravovremenost s kojom je liječenje započelo . Antralni gastritis podvrgnut liječenju na početku je manje vjerojatno da će dovesti do komplikacija i / ili kroničnosti (kronični gastritis).

prevencija

Izbjegavajte unos hrane koja stimulira proizvodnju kiselih probavnih sokova, ograničite konzumaciju alkohola, uzmite NSAR samo kada je to neophodno i naučite kontrolirati stres glavne medicinske indikacije, kada je tema rasprave prevencija gastritisa sekundarnom.