općenitost
Začepljeni nos je prilično čest i neugodan simptom, ali na sreću kratkotrajan. Kada to traje dugo vremena da bude odbačeno jednostavnom hladnoćom, moglo bi biti previše reduktivno. Zapravo, može se dogoditi da se klice odgovorne za ovaj poremećaj gnijezde u nosnim i paranazalnim sinusima, zapaljujući ih.
Posljednjih godina, s pojavom modernih dijagnostičkih tehnika, koncept sinusitisa je revolucioniran. Danas radije govorimo o rinosinusitisu, to jest o upalnom procesu koji uključuje i nos (rinitis) i jedan ili više od osam sinusa ili paranazalnih šupljina (sinusitis).
Paranasal grudi
Paranazalni sinusi su četiri para malih šupljina punih zraka koje su dio lubanje i koje komuniciraju s nosom kroz otvor zvan ostio. Njihove funkcije su raznovrsne: neophodne su za funkcionalnost i zaštitu dišnog sustava, povećavaju percepciju mirisa, olakšavaju lubanju i reguliraju ton glasa.
Pritisak unutar tih malih stanica mora biti isti kao i vanjski. Ako se ta komunikacija između vanjske i unutarnje strane prekine, na primjer zbog nakupljanja sluzi, disanje postaje teško i mogu se pojaviti tipični simptomi rinosinusitisa.
Ovu patologiju često uzrokuju virusi, a ponekad i bakterije ili gljivice. Iako se većina prehlada rješava u roku od nekoliko dana, ovaj banalni poremećaj ponekad se može pretvoriti u sinusitis (0, 5-2% slučajeva). Klice mogu napuhati dojke povećanjem proizvodnje sluzi i ometanjem protoka zraka. Tako ulazimo u začarani krug gdje prekomjerna proizvodnja sluzi membranom koja prekriva grudi zadržava okluziju otvora.
Paranazalni sinusi su zapravo pokriveni sluznicom koja izlučuje viskoznu tekućinu u prisutnosti sinusitisa koja, osim što ometa dah, komprimira receptore boli prisutne u samoj sluznici.
Klasifikacija i uzroci
Postoje dvije glavne vrste sinusitisa, akutni sinusitis i kronični sinusitis. U prvom slučaju, klasični simptomi bolesti kao što su rinoreja (isticanje sluzi ili gnoja iz nosa), vrućica i glavobolja snažno se pojavljuju, ali rastu unutar nekoliko dana (od jednog do tri tjedna od početka simptoma).
S druge strane, kronični sinusitis su upalna stanja koja, primjerice povezana s uvjetima okoline ili alergijskim problemom, uzrokuju ponavljajuće infektivne oblike koji uzrokuju glavobolje, groznicu niskog stupnja i nazalnu opstrukciju.
Želja za izbirljivošću kroničnog sinusitisa podrazumijeva epizode duže od 4-5 tjedana, dok rekurentni sinusitis karakteriziraju epizode koje se često ponavljaju (najmanje tri puta godišnje).
Postoje i sinuzitisi odontogenog podrijetla koje karakterizira monoterijalnost simptoma; obično su uzrokovani problemima (apscesom) jednog od gornjih kutnjaka, čiji korijen, usidren u maksilarnom sinusu, može uzrokovati infekciju.
Sinusitis može biti uzrokovan ili favoriziran mnogim drugim čimbenicima kao što su: profesionalna izloženost iritantima, kronična uporaba lijekova, bronhijalna astma, devijacija nosnog septuma, trauma lica, prisutnost polipa, hormonalne promjene i alergije.
Simptomi sinusitisa
Za više informacija: Simptomi sinusitisa
Tipični simptomi sinusitisa su:
- opstrukcija nosa sa žutom ili zelenom sekrecijom (zbog prisutnosti gnoja)
- bol u licu
- osjećaj tlaka lica
- groznica
- glavobolja
- zubobolja; zadah iz usta
- nemogućnost percipiranja mirisa (anosmija)
- umor
- kašalj
Nazalni sekreti obično imaju tendenciju da više izlaze prema grlu nego prema nosnicama gdje je propuštanje manje
Kada nos diše, ne samo paranazalni sinusi, nego i Eustahijeva cijev, kanal koji povezuje nos s srednjim ušima, je zahvaćen. To objašnjava simptom ušiju koja se često pojavljuje u kombinaciji sa sinusnim napadom.
dijagnoza
Posljednjih godina dijagnoza sinusitisa također je prošla kroz veliku modernizaciju. Danas se posjet nosu izvodi endoskopskim tehnikama; stare spekulacije su sada napuštene nakon što su se pokazale nedovoljnima i nepouzdanim.
Prva dijagnoza sinusitisa napravljena je procjenom uobičajenih kliničkih znakova koji dovode do sumnje upale paranazalnih sinusa. Za dijagnozu sigurnosti koriste se i instrumentalni pregledi: od radiografije, koja je pouzdana 100% samo u upalama frontalnih i maksilarnih sinusa, do CT skeniranja u najsumnjivijim slučajevima. Nazalna endoskopija s optičkim vlaknima također potvrđuje dijagnozu, kao i naglašavanje bilo kakvih internih čimbenika koji predisponiraju sinusitis.
Nazalna endoskopija je apsolutno tih ispit koji se može provesti bez lokalne anestezije. Optička vlakna su zapravo vrlo tanka, reda veličine 2-2, 5 mm i uzrokuju samo laganu nelagodu. Zbog toga se također često koriste u dijagnosticiranju sinusitisa.
Njega i terapija
Za daljnje informacije: Lijekovi za liječenje sinusitisa
Kada nakon nekoliko dana tvrdokorna hladnoća ne bude poboljšana i popraćena je gore opisanim simptomima, preporučljivo je konzultirati liječnika. Zanemarivanje sinusitisa može zapravo dovesti do potencijalno ozbiljnih komplikacija kao što su produljenje infekcije na orbite i unutarnje šupljine lubanje (meningitis).
Ako sinusitis traje duže od dva ili tri tjedna, terapija uključuje uzimanje antibiotika povezanih s dekongestantima i kortizonskim lijekovima. Na taj se način nastoji održati infekcija pod kontrolom, as druge obnoviti prohodnost nosnih i paranazalnih sinusa.
U stvari, antibiotici imaju za cilj neutralizirati klice odgovorne za sinusitis. Međutim, može se dogoditi da je propisani lijek neučinkovit protiv mikroorganizma koji zapravo uzrokuje bolest. U tim slučajevima, analiza sluzi koja se uzima iz paranazalnog sinusa pomoći će identificirati najprikladniji patogeni soj i antibiotik.
Kod sinusitisa alergijskog podrijetla često se koriste antihistaminici.
Kod kroničnih sinusitis ciklusa termalnih tretmana preporučuju se uz medicinsku terapiju. Vrući oblozi koji se primjenjuju na lice umjesto toga olakšavaju bol u licu. Pušenje bi očito trebalo ukinuti.
Naposljetku, zapamtite da u prisutnosti sinusitisa lijekovi koji se ne liječe (vazokonstriktori koji djeluju na nazalnu i paranazalnu sluznicu smanjujući upalu i smanjujući propuštanje tekućine i sluzi) ne smiju se koristiti predugo (obično ne više od 7 dana) ili u visokim dozama. kako bi se izbjegli štetni učinci na one za koje se očekuje.
Da bi se vratili sinusni otvori u nosu, ispraviti sve anatomske anomalije i dati prednost sinusitisu u najtežim slučajevima. koristi se endoskopska ili "minimalno invazivna" operacija. Inovativna tehnika, još manje invazivna, ali bez dugoročnih studija o učinkovitosti, umjesto otvaranja dojki osigurava umetanje i napuhavanje malih balona u začepljenim šupljinama.
prevencija
Kako bi se spriječio sinusitis, važno je smanjiti rizik od infekcija gornjih dišnih putova izbjegavanjem, primjerice, kontakata s ljudima koji pate od prehlade i primjenom osnovnih higijenskih pravila (često perite ruke sapunom i vodom, posebno u kombinaciji s obrocima). Također je važno eliminirati pušenje i alkohol, često provjetravati prostoriju, održavajući je na ispravnoj temperaturi i vlažnosti.
U slučaju kroničnog sinusitisa, pri prvim znakovima prehlade važno je piti puno tekućine kako bi se razrijedile nazalne sekrecije i koristili lijekovi protiv dekongestije.
