Što je disestezija
Dysestesia je imenica koja potječe od grčkih riječi "dis", što znači "abnormalno" i "estetsko", što znači "osjećaj"; značenje disestezije je "abnormalna senzacija".
Disestezija je uzrokovana lezijama koje pogađaju živčani sustav, i periferne i središnje. Različiti oblici disestezije mogu utjecati na tkiva bilo kojeg dijela tijela, uključujući najčešće one u ustima, vlasištu, koži i nogama.
U nekim slučajevima, opisan je kao potkožni osjet kiseline. Ovo diseesticno paljenje može specifično odražavati stanje acidoze sinapsi i perineuralnog prostora. Ne slučajno, u prisustvu nekih nervnih lezija, uz smanjenje pH, neki ionski kanali imaju tendenciju otvaranja. Spontano izbacivanje receptora za bol također je uključeno kao potencijalni uzrok disestezije.
Bolesnici s disestezijom mogu postati nesposobni osjetiti bol bez očiglednog oštećenja kože ili tkiva. Neki pate od psihičkih poremećaja.
Živjeti s disestezijom
Pacijent koji pati od disestezije možda će morati podnositi vrlo bolno stanje.
Trpljenje koje izaziva disestezija gorućima naziva se "Dante", a odnosi se na opis autora u "Božanskoj komediji" (klasična književnost).
Promjene temperature i topline, kao i trljanje, dodir s grubim površinama ili čak samo dodir kože, utječu na percepciju živaca i povećavaju razinu boli.
Često pacijent ne može izdržati ni dodir odjeće. Život se usredotočuje na pokušaj izbjegavanja ili smanjivanja percepcije boli. Jedna od najvećih poteškoća je odmaranje i spavanje, zbog kontakta između odjeće ili plahti na koži.
Ponekad se pacijenti potiču na histeričnu potragu za oslobađanjem od boli, što se često završava rezigniranjem i depresivnim simptomima.
Oblici kronične tjeskobe i trnci lica često su povezani s disestezijom. U specifičnoj studiji, ispitanicima je bilo zajedničko: simptomi anksioznosti, depresija, opsesivno-kompulzivni poremećaji ličnosti ili somatoformni poremećaji.
Postoji li lijek?
Fizička i oralna mišićna i farmakološka terapija antidepresivima su učinkoviti tretmani okluzalne disestezije. Apsolutno izbjegavati korekciju ili zamjenu ili uklanjanje već postojećeg stomatološkog rada, unatoč percepciji hitne potrebe.
Antidepresivi se ponekad propisuju čak iu slučajevima disestezije koja pogađa vlasište.
Studija je pokazala da mnogi pacijenti koji pate od "sindroma pečenja usta" (BMS), ili takozvanog "sindroma pečenja usta" (varijanta okluzalne disestezije), prijavljuju bolne senzacije u drugim dijelovima tijela. Neki pokazuju komorbiditet s "sindromom nemirnih nogu" (RLS), ili "sindromom nemirnih nogu", a 50% ih je imalo barem jedan slučaj u obitelji. Rezultati sugeriraju da neki simptomi BMS-a mogu biti uzrokovani istim živčanim putem kao i RLS, što ukazuje da bi dopaminergički lijekovi koji se redovito koriste za liječenje RLS-a mogli biti jednako učinkoviti.
vrste
Disestezija se može opisati kao klasa neuroloških poremećaja i klasificirana prema području tijela ili vrsti senzacije.
Kožna disestezija karakterizira nelagodnost ili bol od kontakta s kožom u prisutnosti normalnih podražaja, poput onih u odjeći. Neugodnost može biti u rasponu od laganog trnce do boli koja onemogućuje bol.
Disestezija vlasišta karakterizirana je bolom ili peckanjem ispod površine kože lubanje. Također se može manifestirati kao pretjerano svrab.
Okluzalnu disesteziju, ili "fantomski zagriz", karakterizira osjećaj da djelovanje ugriza vodi izvan predviđenog mjesta (okluzalna distopija), unatoč odsutnosti kompromitiranih struktura i zubnog i maksilofacijalnog tkiva. Duhovni ugriz često se javlja kod pacijenata koji su prošli stomatološke zahvate; trenutno ne postoje poznati terapeutski sustavi liječenja.
uzroci
Disestezija može biti uzrokovana:
- Dijabetes u kojem se može ublažiti korištenjem krema koje sadrže kapsaicin (aktivni sastojak čili paprike)
- Guillain-Barréov sindrom, akutni oblik polineuritskog radikula koji se manifestira distalno-proksimalnom progresivnom paralizom
- Neuropatija, skup parestezija, poremećaji hoda, slabost i odsutnost tetivnih refleksa
- Lajmska bolest u kojoj, zajedno s polineuropatijom, predstavlja simptom oštećenja infektivnog živca od bakterija roda Barrelia . Osjeti disestetike ostaju i nakon liječenja antibioticima
- Apstinencija od alkohola ili drugih droga, u slučaju ovisnosti
- Multipla skleroza, kao učinak medularne lezije
- Oralna kirurgija, okluzalna disestezija
- GM2 gangliosidoza ili varijanta B Tay-Sachsove bolesti, koja se može pripisati nedostatku enzima egksoksaminaze A i nakupljanju gangliozida
- Periferna neuropatija šaka, stopala i ponekad ruku i nogu, izazvana kemoterapijom
- Moždani udar koji uključuje jezgre posterolateralnog ventralnog thalamusa, osobito u Dejerine-Roussyjevom sindromu.
prepoznati ga
Većina osoba s sindromom disestezije ili fantomskog ekstremiteta (SAF) također doživljava osjećaj boli. Međutim, ova dva uvjeta ne bi smjela biti zbunjena.
U SAF-u se osjeća osjećaj amputacije ili odsutnosti ekstremiteta, dok se disestetika odnosi na nelagodu ili bol za tkivo koje nije uklonjeno ili amputirano, stoga je potpuno netaknuto. Nadalje, tkivo ne mora biti tkivo ekstremiteta, nego drugog dijela tijela, kao što je abdomen.
Ponekad se disestezija može pojaviti istovremeno sa sindromom fantomskog uda kod osoba koje su paralizirane ili rođene bez udova. S druge strane, dok je SAF uzrokovan nepravilnim inerviranjem završetaka koji obično utječu na ud, disestezija je uzrokovana oštećenjem samih živaca.
Disestezija se ne smije miješati ni s anestezijom, hiperestezijom i parestezijom, koja se odnose na gubitak, višak ili izobličenje osjetljivosti. To je vrlo jasna slika, jer se odnosi na spontane senzacije koje se manifestiraju u odsutnosti podražaja. Primjerice, u slučaju disestetičkog osjećaja izazvanog dodirom odjeće, to će biti obilježeno nebitnošću (na primjer spaljivanjem), a ne viškom, defektom ili taktilnim izobličenjem.
Najnovije vijesti
Postignute su mnoge hipoteze o patološkoj prirodi okluzalne disestezije.
Neki istraživači vjeruju da je ovaj poremećaj isključivo psihološke prirode, dok drugi tvrde da je to psihosomatski.
Druge hipoteze pretpostavljaju da se okluzalna disestezija ukorijenila u nekim patološkim psihijatrijskim uvjetima i sugerira da se može dogoditi, nakon stomatološkog liječenja, u bolesnika s psihološkim poremećajima (kao što je shizofrenija).
Dvije su studije pokazale da je okluzalna disestezija povezana sa somatoformnim poremećajima u kojima su pacijenti opsjednuti oralnim senzacijama.
Postavljena je hipoteza da okluzalna disestezija može biti uzrokovana mozgom u mehanizmu "unutarnjeg dijaloga", koji bi uzrokovao abnormalne oralne senzacije u odsutnosti vanjskih podražaja. Prema toj teoriji, simptomi disestezije katalizirani su amputacijom, primjerice ekstrakcijom zuba, zbog čega mozak gubi sposobnost razlikovanja pamćenja između starog i novog pokreta.
Konačno, sugerirano je da okluzivna disestezija može biti uzrokovana lažnim signalom iz perifernog živčanog sustava u središnji živčani sustav. Međutim, ne postoji metoda za određivanje pragova osjetila živaca, a percepcija se često mjeri debljinom zvanom "Interdentalna debljina diskriminacija" (ITD), ili sa sposobnošću razlikovanja veličine objekata (malih blokova) postavljenih između zuba., U jednoj studiji, bolesnici s okluzalnom disestezijom pokazali su veću sposobnost razlikovanja tih kontrolnih objekata u usporedbi sa zdravim pojedincima, iako razlike nisu bile statistički značajne.
Bibliografija:
- Terminologija IASP boli
- New England Journal of Medicine, 345 (2), 85-92 - Klempner, MS, Hu, LT, Evans, J., Schmid, CH, Dva kontrolirana ispitivanja antibiotskog liječenja u bolesnika s upornim simptomima i povijest bolesti Lyme Johnson, GM, Trevino, RP, Weinstein, A. (2001)
- Okluzalna disestezija: kvalitativni sustavni pregled epidemiologije, etiologije i upravljanja - Časopis za oralnu rehabilitaciju, 39 (8): 630-638 - Hara, ES, Matsuka, Y., Minakuchi, H., Clark, GT, & Kuboki, T. (2012)
- Kasni nastup GM2 gangliosidoze kao goruća disestezija - dječja neurologija, 25 (1) - Chow, GCS, Clarke, JTR, & Banwell, BL (2001)
- Periferna neuropatija uzrokovana kemoterapijom - Bilten o raku NCI. 23. veljače 2010 .; 7 (4): 6 - Pino BM
- Periferna mononeuropatija kod štakora koja uzrokuje poremećaje osjećaja boli poput onih u čovjeka - bol, 33 (1) - Bennett, GJ, i Xie, YK (1988)
- Povreda parcijalnog živca uzrokuje elektrofiziološke promjene u provođenju (neozlijeđenih) nociceptivnih i nenokisceptičnih DRG neurona: Mogući odnosi na aspekte periferne neuropatske boli i parestezije - bol, 153 (9) - Djouhri, L., Fang, X., Koutsikou, S., & Lawson, SN (2012)
- Disestezija vlasišta. Arhiv dermatologije, 134 (3) - Hoss, D., i Segal, S. (1998)
- Mehanizmi dinamičke mehaničke alodinije i disestezije u bolesnika s perifernom i središnjom neuropatskom boli. European Journal of Pain, 15 (5) - Landerholm, AH i Hansson, PT (2011)
- Parestezija iz stvaranja ektopičnog impulsa u ljudskim osjetilnim živcima - mozak, 103 (DEC) - Ochoa, JL, i Torebjork, HE (1980)
- Bio-psiho-socijalna procjena okluzalne disestezije pacijenata - Časopis za oralnu rehabilitaciju, 39 (8) - Tsukiyama, Y., Yamada, A., Kuwatsuru, R., i Koyano, K. (2012).
