Visoki trombociti - trombocitoza

općenitost

Visoki trombociti koji cirkuliraju u krvi indeks su trombocitoze (također poznate kao trombociti ili trombocitemija ).

Nalaz ove promjene može signalizirati prisutnost vrlo velikog broja fizioloških ili patoloških stanja. Najčešći uzroci su hematološke bolesti, upale, intenzivni fizički napori, nedostatak željeza, infekcije i tumori.

Visoki krvni trombociti nađeni su tijekom krvne slike (ili krvne slike) koja se provodi radi povremenog pregleda ili pojave simptoma povezanih s trombotičnim ili hemoragijskim događajem.

Osim utvrđivanja stanja trombocitoze, ovaj test krvi može pomoći u dijagnosticiranju brojnih stanja povezanih s velikim brojem trombocita, kao što su, na primjer, poremećaji koštane srži ili hemostatski poremećaji.

Visoki trombociti mogu povećati rizik od tromboznih komplikacija, osobito kada je ta promjena kronična.

Što su oni?

Fiziološki, 150.000 do 450.000 trombocita prisutno je u jednom mikrolitru krvi koja cirkulira u tijelu. U nekim uvjetima, međutim, ova se vrijednost može povećati iznad maksimalnog referentnog praga: tada govorimo o visokim trombocitima .

Za pamćenje! Visoki trombociti definiraju stanje koje se naziva trombociti, trombocitoza ili trombocitemija.

U većini slučajeva povećanje razine trombocita u krvi ovisi o prisutnosti u tijelu stimulusa (prolaznog ili kroničnog) koji uzrokuje da koštana srž poveća proizvodnju tih elemenata.

Trombociti: kratak uvod

• Što su - trombociti (ili trombociti) su mali korpuskularni elementi krvi, bez jezgre. Proizvode ih koštana srž, počevši od prekursora zvanih megakariociti, koji potječu od hematopoetskih matičnih stanica.
• Koja je njihova funkcija - Nakon otpuštanja u krvotok, trombociti igraju temeljnu ulogu u procesu zgrušavanja krvi i regulaciji hemostaze (tj. U blokadi krvarenja koja slijedi nakon bilo koje lezije). Kada dođe do oštećenja krvnih žila ili tkiva i počne gubitak krvi, one se lijepe jedna na drugu i skupljaju se kako bi formirale neku vrstu pluta, koji ostaje u tom području, dok se šteta ne riješi. Istodobno, trombociti oslobađaju kemikalije koje stimuliraju intervenciju drugih faktora zgrušavanja krvi.
• Koliko ostaju u cirkulaciji - prosječan život trombocita je 8-10 dana; koštana srž mora neprekidno proizvoditi nove elemente koji zamjenjuju one koji su degradirani, konzumirani i / ili izgubljeni tijekom krvarenja. Prekomjerno snižavanje razine trombocita povećava rizik od nastanka krvarenja, dok se povećanje tih stanica povećava, naprotiv, predispozicija za trombozu korelira s formiranjem agregata trombocita.

Zato što se mjere

Visoki krvni trombociti nađeni su tijekom krvne slike (ili krvne slike ), koja se provodi kao dio opće provjere pacijentovog zdravstvenog stanja ili nakon pojave simptoma povezanih s trombotičnim ili hemoragijskim događajem.

Prisutnost broja trombocita viša od fizioloških vrijednosti mora se potvrditi kasnijim krvnim pregledom, ponovljenim nekoliko tjedana ili mjeseci kasnije, kako bi se isključio prolazni oblik trombocitoze.

Ako su trombociti trajno visoki, hematolog će predložiti daljnje testove kako bi istražio situaciju i potvrdio sumnju na dijagnozu.

Parametri trombocita

Ukupan broj trombocita po volumenu krvi ( PLT ) je parametar određen za opći zdravstveni pregled. Kod odrasle osobe, u dobrom zdravlju, ova vrijednost je između 150.000 i 450.000 jedinica po mikroliteru krvi. Visoke koncentracije trombocita u krvi su indeks trombocitoze (ili trombocita) .

Istovremeno se mogu izmjeriti i drugi parametri trombocita, kao što su:

• Srednji volumen ( MPV, akronim za "Srednji volumen trombocita"): pokazuje koliko su trombociti u krvi pacijenta. Ovaj izračun se izvodi pomoću automatskog instrumenta i, ako je povezan s brojem trombocita (PLT), može dati ideju o učinkovitosti mehanizama zgrušavanja krvi;
• Amplituda raspodjele ( PDW, akronim za "Širina raspodjele trombocita"): izražava stupanj varijabilnosti veličine trombocita.
• Broj trombocita (PCT) : obično poznat kao broj trombocita, to je parametar analogan hematokritu. Ova vrijednost, izražena kao postotak, pokazuje odnos između ukupnog volumena trombocita i ukupnog volumena krvi. Referentni raspon je između 0, 20 i 0, 36%.

Kada je propisan ispit?

Analiza parametara trombocita je naznačena od strane liječnika kada pacijent pokazuje niz simptoma koji se mogu pripisati prisutnosti trombocita visoko u krvi, kao što su trombotične tendencije (glavobolja, vrtoglavica, prolazni ishemijski napadi, itd.) Ili, obrnuto, hemoragično (predispozicija). na stvaranje ekhimoza, epistaksa ili krvarenja iz gastrointestinalnog trakta).

U većini slučajeva, međutim, visoki trombociti nađeni su nasumično ili s testom krvi iz drugih razloga.

Krvna slika također se može koristiti za praćenje bolesnika s poznatim poremećajima u trombocitima ili onima koji se liječe zbog takvih promjena, kako bi se provjerila njihova učinkovitost.

Povezani pregledi

Ispitivanje parametara trombocita može se provesti zajedno s jednim ili više funkcionalnih testova i / ili drugim testovima za procjenu koagulacije, kao što su PT (protrombinsko vrijeme) i PTT (parcijalno vrijeme tromboplastina). Ponekad, tijekom praćenja poznate bolesti, može se obaviti razmaz krvi kako bi se pregledali trombociti optičkim mikroskopom. To bi trebalo podržavati u određivanju, na primjer, ako se trombociti agregiraju tijekom ispitivanja.

Da bi se utvrdili mogući uzroci visokih trombocita, mogu biti potrebna druga istraživanja, kao što je biopsija koštane srži ili radiološki pregledi.

Normalne vrijednosti

U fiziološkim uvjetima količina trombocita u krvi održava se u stanju ravnoteže regeneracijom i eliminacijom. Broj trombocita je normalno između 150.000 i 450.000 jedinica po µl krvi.

Napomena : referentni interval ispitivanja može se mijenjati prema dobi, spolu i instrumentaciji koja se koristi u laboratoriju za analizu. Zbog toga je poželjno konzultirati raspone navedene izravno u izvješću. Također treba imati na umu da rezultate analize mora u cjelini ocijeniti liječnik opće prakse koji poznaje pacijentovu povijest bolesti.

Fiziološke promjene u trombocitima

Visoki trombociti također se mogu naći u određenim fiziopatološkim uvjetima, kao što su:

• Intenzivna i dugotrajna tjelovježba;
• Ovulacija;
• Trudnoća i puerperij;
• Post-operativni ili postpartalni stres;
• Snažan strah;
• Uzimanje adrenergičkih lijekova.

Visoki trombociti također mogu ovisiti o ustavnoj predispoziciji ili ostati na velikim visinama.

Visoki trombociti - Uzroci

Uvjeti koji se mogu povezati s visokim trombocitima su heterogeni i brojni. Na fiziopatološkoj razini, uzroci trombocitoze mogu se grupirati u dvije kategorije:

• Primarni;
• Sekundarni.

Primarna (ili esencijalna) trombocitoza

Prekomjerna proizvodnja trombocita može ovisiti o neispravnosti u koštanoj srži uzrokovanoj klonskim promjenama hematopoetskih matičnih stanica ili disfunkcijama hormonskog stimulirajućeg faktora trombocita, trombopoetina (TPO).

Ovo stanje se uglavnom nalazi u mijeloproliferativnim sindromima, kao što su:

• Esencijalna trombocitemija;
• Polycythemia vera;
• Kronična mijeloidna leukemija;
• Primitivna idiopatska mijelofibroza.

Sekundarna (ili reaktivna) trombocitoza

U većini slučajeva visoki trombociti imaju reaktivno značenje, tj. Uzrokovani su patološkim stanjima koja određuju poticaj za sintezu trombocita u koštanoj srži (medularna megakariocitopoeza).

Povećanje broja cirkulirajućih trombocita u usporedbi s normalnom brzinom može ovisiti o:

• Akutni i kronični upalni procesi (kao što su bolesti kolagena, vaskulitis, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, reumatoidni artritis, alergopatije, sarkoidoza, infektivne bolesti, itd.)
• Neki tumori (kao što su limfomi, mezoteliomi i karcinomi pluća, želuca, dojke i jajnika);
• Akutno krvarenje ili hemoliza;
• Prerano uništavanje crvenih krvnih stanica (hemoliza);
• Asplenia, hyposplenia i splenectomy (funkcionalna insuficijencija slezene ili kirurško odstranjivanje);
• Kronični nedostatak željeza;
• trauma;
• Neke terapije lijekovima (npr. Oralna kontraceptivna sredstva, injekcija epinefrina, vinkristin, visoka doza eritropoetina, citotreo-reduktivna kemoterapija, itd.);
• Asfiksija ili hipoksični uvjeti (nedostatak kisika);
• Tkivne nekroze (sekundarne u slučaju fraktura kostiju, opeklina ili infarkta organa).

Visoki trombociti mogu se vidjeti tijekom određenih bolesti krvi, kao što su:

• limfomi;
• Hemolitičke anemije;
• Anemija nedostatka željeza (ili nedostatak željeza).

Kako ih mjeriti

Za procjenu visokih trombocita dovoljno je proći kompletnu krvnu sliku (krvna slika). Uzorak krvi se zatim uzima iz vene u ruci, ujutro i na prazan želudac, u lakat.

Parametri trombocita izračunati su pomoću automatiziranog alata za hemocitometrijsku analizu. Kod nekih patologija, visoki trombociti se mogu skupiti zajedno i izgledati lažno nisko u broju i / ili veličinama, pa je također potrebno obaviti razmaz krvi za izravno promatranje stanica pod optičkim mikroskopom.

priprema

Da bi se uzorci krvi koristili za ispitivanje parametara trombocita, potrebno je uzdržavati se od hrane i pića najmanje 8-10 sati.

Tumačenje rezultata

Visoki trombociti predstavljaju dominantni karakter kliničke slike nekih bolesti koštane srži, kao što su:

• Mijeloidna leukemija;
• Esencijalna trombocitemija;
• Polycythemia vera.

Sekundarna trombocitoza prati druge patologije, kao što su infektivne bolesti, tumori i upalni poremećaji (npr. Reumatoidni artritis, enteropatije, kolagenopatije, vaskulitis, itd.).

Drugi uzroci visokih trombocita uključuju frakture kostiju, akutne hemoragije uslijed traume, infarkti organa i razne hematološke bolesti (uključujući anemiju zbog nedostatka željeza). Određeni kirurški zahvati također mogu doprinijeti nastanku sekundarne trombocite: to se događa, primjerice, u slučaju uklanjanja slezene (splenektomije), organa odgovornog za uništavanje trombocita.

Trombocitoza se također može naći u određenim fiziopatološkim uvjetima, kao što su hipoksija, intenzivna tjelovježba, post-operativni stres, trudnoća i puerperij.

Rizici i moguće posljedice

Prolazna sekundarna trombocitoza općenito ne predisponira pacijenta na bilo koju specifičnu posljedicu. Kada je broj trombocita vrlo visok ili je trombocit kroničan, povećava se rizik od razvoja trombotskih komplikacija . Zbog visokih cirkulirajućih trombocita, u stvari, mogu se svjedočiti fenomeni koagulacije zbog veće agregacije istih.

Trombi predstavljaju patološko razočaranje normalne zgrušavanja krvi; one mogu uzrokovati okluziju krvne žile, uzrokujući trombozu .

U slučaju primarne trombocitoze postoji povećan rizik i od tromboze i od krvarenja.

U većini slučajeva, tretirajući uzrok nastanka visokih trombocita, vrijednosti polako padaju u normalne vrijednosti. U primitivnoj trombocitozi, s druge strane, potrebno je koristiti citotoksične i / ili kemoterapijske lijekove, kako bi se smanjila sinteza trombocita na koštanoj razini.