uvod
Kao što je detaljno analizirano u uvodnom članku, Papilloma Virus je protagonist zanemarivih rana kože, kao što su bradavice, a istovremeno je uključen u manifestaciju strašnih tumorskih lezija, poput onih na vratu maternice. U ovoj raspravi, fokus će biti na načinu infekcije, posljedicama i mogućem liječenju s ciljem uklanjanja papiloma virusa.
Infekcija papiloma virusa
Da bi se generirala infekcija, humani papiloma virus mora ući u epitelnu matičnu stanicu, koja se nalazi na membrani bazalne stanice; vjerojatno, ulazak papiloma virusa u stanicu pogoduje veza s površinskim receptorom, koja, međutim, još nije sigurno identificirana.
Dok s jedne strane Papilloma Virus ima visok afinitet za epitelne stanice u diferencijaciji kože i sluznice, s druge strane, HPV ima ograničeni tropizam za stanice koje tvore višeslojni skvamozni epitel. Kad se jednom uđe u staničnu jezgru, Papilloma virus može promijeniti normalan stanični ciklus zaražene stanice; primijećeno je da se u većini slučajeva Papilloma Virus preferencijalno razmnožava unutar zrnatog sloja kože.
Desquamation od diferenciranih i površnih slojeva kože i sluznice, virus se može prenijeti na druge subjekte.
Papiloma virus se normalno prenosi spolnim kontaktom; međutim, važno je naglasiti da se virus također razmnožava na razini osovine penisa, perineuma i prepona: zbog toga često kondom nije dovoljan da zaštiti (zdravog) partnera od infekcije, nakon odnosa s zaraženog ili nosioca.
Podsjetimo se da je kod zdravih žena, koje imaju učinkovit imunološki sustav, HPV infekcija često blokirana u korijenu: obrambeni sustav tijela, zapravo, sprječava stvaranje virusa. Kod nekih pacijenata, međutim, virus ostaje tih godinama i pod povoljnim uvjetima može potaknuti pretvorbu "normalnih" stanica (posebno površinskih cerviksa) u lude i kancerozne stanice.
HPV i rak grlića maternice
Razlozi zbog kojih neke žene razvijaju rak nakon izlaganja Papilloma Virusu još nisu tako očigledne i neposredne: jasno je da je učinkovitost imunološkog sustava temeljni element za smanjenje rizika od maligne degeneracije. Međutim, identificirani su neki čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost progresije površinskih lezija virusa papiloma, do točke razvoja raka (intraepitelna neoplazija cerviksa): iz američke studije možemo vidjeti da su žene koje puše duže od dva puta vjerojatnije. u usporedbi s onima koji ne puše za razvoj raka grlića maternice. Međutim, moguće je da su neki sojevi HPV-a agresivniji od drugih pa mogu lako inducirati tumor.
Čini se da čak i produljena primjena kontracepcijskih tableta, koegzistencija drugih spolnih bolesti i trudnoća na neki način mogu izložiti ženu većem riziku od maligne evolucije lezije.
Infekcije papiloma virusa (HPV)
X Problemi s reprodukcijom videozapisa? Ponovno učitajte s usluge YouTube Idite na stranicu videozapisa Idite na odredište wellnessa Pogledajte videozapis na youtubeuHPV i benigne lezije
Bradavice su najučestalije, na sreću benigne, kožne lezije uzrokovane papiloma virusom: to su bradavičaste izrasline koje pretežno inficiraju ruke, stopala i genitalije, nakon kontakta s drugom bradavicom. Tuševi, vlažne i prepune okoline, kao i visoke temperature i vlažnost su elementi koji pogoduju replikaciji i širenju papiloma virusa.
Bradavice uzrokovane papiloma virusom svrstane su u:
- Condylomata acuminata: ekspresija genitalne HPV infekcije koja se prenosi seksualnim sredstvima. Kod mužjaka se kondilomi manifestiraju, ponajprije na razini glavića, uretralnog mesusa, frenuluma, osovine penisa i balano-preputialnog sulkusa; kod žena, međutim, područja koja su najviše uključena su vulva, cerviks i vagina. Najčešće su bradavice asimptomatske, iako neke varijante stvaraju peckanje, svrbež i lokalnu iritaciju.
- Uobičajene bradavice: kožne lezije pokrenute papiloma virusom obično imaju nepravilan oblik i često se odvijaju bez simptoma (ali ne uvijek).
- Bakterijske bradavice: tipične za đon, ove bradavičaste lezije uzrokovane HPV virusom lako se prenose u bazenima i dvoranama.
- Ravne bradavice: povišene bradavične lezije: Papiloma virus, zaraza ruku, stopala, lica i nogu može prouzročiti takva oštećenja kože, koja obično nestaju u kratkom vremenu.
dijagnoza
Dijagnostički pristup praćenja i kontrole HPV infekcije, kao i lezija uzrokovanih njime, u osnovi se temelji na kliničkom ispitivanju, Pap testu, kolposkopiji i molekularnom ispitivanju (HPV-DNA).
Promatranje lezije od iskusnog oka bitno je za utvrđivanje dijagnoze, iako približne, o infekciji: za lezije ženskih genitalnih bradavica neophodan je ginekološki pregled, čija će dijagnoza biti potvrđena, vjerojatno, kolposkopskim pregledom, neophodan za postizanje povećanog i preciznijeg prikaza vrata maternice.
U slučaju sumnjive ili neizvjesne dijagnoze, preporuča se nastaviti s određenom biopsijom.
Molekularno testiranje, također poznato kao HPV-DNA test, određuje prisutnost ili odsutnost virusnog genoma, čak i prije nego cervikalne stanice razviju tumorske anomalije.
Konačno, ali svakako ne manje važno, PAP-test, do sada uobičajena praksa u većini ginekoloških pregleda: to je citološki pregled koji omogućuje da se identificiraju promjene u stanicama uterusa uzimanjem uzorka endocervikalnih stanica uz pomoć brisa.,
Za seksualno aktivne žene, preporučuje se proći PAP test s 25 godina, svake tri godine, radi praćenja i ranog otkrivanja prekanceroznih oštećenja.
Pogledajte Video
X Pogledajte videozapis na youtubeuterapija
Liječenje HPV infekcija ovisi o tipu papiloma virusa koji je uključen u ozljedu; na primjer, kada HPV inficira kožu i potiče rast bradavica na rukama i nogama, terapija lijekovima možda neće biti nužna: zapravo, bradavičaste rane imaju tendenciju da se same povuku. Međutim, ponekad posebno otporne i dugotrajne bradavice mogu se liječiti krioterapijom, laserskom terapijom i elektrokoagulacijom. Čak i izravna primjena lijekova kao što su retinoidi, antivirusni lijekovi, imunomodulatori i salicilna kiselina mogu ubrzati vrijeme zacjeljivanja.
Isto vrijedi i za liječenje condylomata acuminata: farmakološko i medicinsko liječenje (kao što je kirurgija, laserska terapija, itd.) Možda neće biti potrebno, osobito u slučaju asimptomatskih lezija male veličine. Što se tiče najopasnijih infekcija virusom papiloma, koje su uključene u pojavu raka maternice, terapija je problematičnija: radioterapija i kemoterapija, eventualno povezane, potiču smrt malignih stanica; operacija se preporučuje ženama s ranim stadijem raka grlića maternice. Za daljnje informacije: pročitajte članak o liječenju raka vrata maternice.
Prevencija HPV infekcija
Profilaksa cjepiva predstavlja štit od HPV infekcija: kvadrivalentno cjepivo ima dobru zaštitu protiv genotipova uključenih u veliku većinu benignih rana na bradavicama, kao što su genitalne bradavice (HPV 6 i HPV 11) i cervikalne neoplastične lezije (HPV 16 i HPV 18). U nekim dijelovima Italije cjepivo protiv papiloma virusa distribuira se besplatno djevojčicama mlađim od 12 godina; najpoznatija cjepiva su cervarix (koji pruža zaštitu samo od HPV 16 i 18), gardasil, gardasil-9 i silgard. Cjepivo se treba primijeniti u tri podijeljene doze i injicirati intramuskularno; drugu dozu treba uzimati dva mjeseca nakon prve, a treću nakon 4 mjeseca od druge.
Uz profilaksu vakcine moguće je proći i cijepljenje nakon infekcije: nakon navodne izloženosti virusu, žena može zatražiti cjepivo, lijek koristan za liječenje bolesti kada je patogen već ušao u tijelo.
Čak i nakon cijepljenja, preporuča se - osobito ženama - nastaviti redovite rutinske provjere: zapravo, cjepivo NE štiti od SVIH tipova papiloma virusa.
