zdravlje

Fistula: simptomi, komplikacije i terapija

uvod

Fistule su patološki, cjevasto oblikovani putevi koji nastaju između jednog organa i drugog ili između unutarnje šupljine i kože. Drugim riječima, fistula (koja nije prisutna u fiziološkim uvjetima) je anomalni kanalikulus koji povezuje dvije susjedne i normalno odvojene anatomske strukture. Uzroci nastanka uglavnom se nalaze u apscesima, teškim upalama i infekcijama; rjeđe, ove posebne načine komunikacije namjerno stvara kirurg za različite terapeutske svrhe.

Razumjeti: kako i zašto nastaju patološke fistule

Teška upala organa → nastanak apscesa (gnojna infekcija) koja prelazi okolna tkiva → pucanje apscesa → curenje gnoja → stvaranje tubularnog kanala (fistula) koji povezuje upalni fokus sa susjednim organima

simptomi

Simptomi izazvani fistulama očito ovise o području u kojem se pojavljuju i ozbiljnosti oštećenja. U prisutnosti otvorenih fistula, ili kada kanalikuli povezuju unutarnji organ s kožom (primjer je ANORETALNI FISTULAS), pacijent općenito optužuje lokalizirano paljenje, nelagodu, očitu upalu, oticanje, emisiju krvi ili gnoj iz fistule.

Rektalni VAGINALNI FISTULI mogu uzrokovati neugodne vaginalne izlučevine, rekurentne infekcije urinarnog / vaginalnog trakta i bol tijekom spolnog odnosa (dyspareunia).

Kada se fistule javljaju duž respiratornog trakta (npr. FISTOLA BRONCOESOFAGEA), pacijentova klinička slika može se opasno taložiti u kratkom vremenu, s obzirom da ti kanalići omogućuju prolaz krutih ili tekućih čestica hrane u bronhije i pluća. U takvim okolnostima pacijent može dobiti vrlo opasnu upalu pluća.

Neke FISTULE DIGESTIVNOG APARATA mogu čak izazvati vrlo jaku i neugodnu halitozu: to je slučaj fistula koje se stvaraju između poprečnog debelog crijeva i gornjeg jejunuma: u tim slučajevima, fekalni materijal ima tendenciju prolaska iz debelog crijeva u želudac, čime se dobiva dah \ t loša.

Čak i DENTAL FISTULAS ne prolaze nezapaženo: ustrajna zubobolja zapravo je jedan od karakterističnih simptoma zubne fistule, ekspresija kompliciranog karijesa, pulpita, gangrene, alveolarnih apscesa ili cista u korijenu zuba.

komplikacije

Nije neuobičajeno za tvari koje se talože u fistulama (kao što su urin, feces, gnoj, slina, krv, itd.) Da dalje zaraze zahvaćeno mjesto, stvarajući veću štetu koja se može pretjerano proširiti. Ne treba zaboraviti da neobrađena fistula može postati kronična do stupnja degeneracije u gangrenu.

terapija

Budući da je liječenje fistula uglavnom povezano s uzrokom i ozbiljnošću oštećenja, potrebno je naglasiti da te lezije uvijek imaju vrlo nisku sklonost spontanom liječenju. Zapravo, da bi se eliminirala fistula, često je potrebno proći dvostruki tretman koji se sastoji od kirurškog zahvata (zvanog fistulektomija ) i snažne profilaktičke antibiotske terapije.

Prije kirurškog zahvata pacijent se obično podvrgava specifičnom radiološkom ispitivanju kako bi utvrdio smjer, dubinu, dužinu i precizan položaj fistule. Ovo ispitivanje, nazvano fistulografija, sastoji se od ubrizgavanja posebne radiološke kontrastne tekućine izravno u kanal fistule.

Kirurgija se nedvojbeno pokazala kao rješenje prvog izbora za isušivanje lezije: na taj način pomaže u oslobađanju gnoja koji se nakuplja uzduž fistule, a istovremeno sprečava nastajanje apscesa (ili reformiranje).

Nažalost, nije rijetkost da se više fistula ukloni i temeljito očisti: zapravo, često se fistula ponovno pojavljuje nakon manje ili više vremena zbog nepotpunog ili netočnog čišćenja. Kako bi se smanjio rizik od ponovnog pojavljivanja, mnogi kirurzi u vrijeme operacije koriste tzv. "Seton": to je posebna nit koja je napravljena da klizi duž cijele staze fistule kako bi se bolje očistio patološki trakt.,

Jeste li znali da ...

Kada se fistula jednostavno eliminira bez djelovanja na uzrok koji ju je uzrokovao, vjerovatno je da se fistula ponavlja. Primjerice, kirurško uklanjanje fistule u kontekstu Crohnove bolesti može biti učinkovito u ranom razdoblju, ali ako se ne odnosi izravno na bolest s odgovarajućim tretmanom, fistula se vraća u 50% intervencija.,

Poslije intervencije

Nakon fistulektomije, pacijent će morati promatrati razdoblje apsolutnog odmora.

Razdoblje oporavka varira ne samo od pacijenta do pacijenta, nego iu odnosu na produljenje kirurške rane, mjesto fistule i ozbiljnost oštećenja.

Što se tiče intervencija kod vanjskih fistula - koje stoga spajaju unutarnju šupljinu s kožom - oporavak pacijenta može biti prilično neugodan. Da bi se ublažila bol i nelagodnost uzrokovana operacijom, pacijent može uzimati lijekove za ublažavanje boli i nekoliko puta dnevno napraviti obloge s toplom vodom.

Čišćenje također mora biti skrupulozno: kako bi se spriječilo da se kirurška rana ponovno zarazi, neophodno je da pacijent drži leziju čistom i dezinficiranom.

Nakon uklanjanja fistule, rad i sportske aktivnosti mogu se nastaviti kada se pacijent može slobodno i lako kretati bez osjećaja boli.

Primjena savjeta liječnika i poštovanje odmora smanjuju rizike nakon intervencije, istodobno smanjujući mogućnost da se fistula ponovi ili postane kronična.