Freno Nerve

općenitost

Phrenic nerve je bilateralni mješoviti živac, koji ima zadatak inervirati mišiće dijafragme.

Dijafragma je par excellence mišića disanja.

Phrenic nerve nastaje na razini vrata, od prednjih grana kralježnice korijena C3, C4 i C5. Zatim, krećući se prema dolje (da budemo precizniji prema dijafragmi), prolazi u blizini subklavijalne arterije, subklavijske vene, pluća i srca.

Tijek freničnog živca u desnoj polovici ljudskog tijela neznatno se razlikuje od tijeka lijevog frenicnog živca.

Phrenic živac može biti protagonist medicinskog stanja poznatog kao dijafragmalna paraliza.

Frenički živac i njegove grane. Slika s web-lokacije teachmeanatomy.info

Kratak pregled onog što je živac

Da bi se u potpunosti razumjelo što je živac, potrebno je krenuti od pojma neurona .

Neuroni predstavljaju funkcionalne jedinice živčanog sustava . Njihov je zadatak generirati, razmijeniti i prenijeti sve one (nervozne) signale koji omogućuju kretanje mišića, osjetilne percepcije, refleksne odgovore i tako dalje.

Tipično, jedan neuron se sastoji od tri dijela:

• Takozvano tijelo, gdje se nalazi jezgra stanice.
• Dendriti, koji su ekvivalentni prijemnim antenama za nervne signale drugih neurona ili receptora smještenih na periferiji.
• Aksoni, koji su stanična proširenja koja imaju funkciju širenja živčanog signala. Akson prekriven mijelinom (mijelinska ovojnica) naziva se i živčanim vlaknima.

Snop aksona čini živac .

Živci mogu prenositi informacije na tri načina:

• Od središnjeg živčanog sustava (CNS) do periferije . Živci s ovim svojstvom nazivaju se eferentni. Eferentni živci kontroliraju kretanje mišića, pa sam ja zadužen za motornu sferu.
• Od periferije do CNS-a . Živci s takvim kapacitetom nazivaju se aferentni. Živčani bolesnici javljaju CNS-u što su otkrili na periferiji, stoga pokrivaju osjetljivu (ili senzornu) funkciju.
• Od SNV do periferije i obrnuto . Živci s tim dvostrukim kapacitetom nazivaju se mješovitim. Miješani živci imaju dvostruku funkciju: motornu i osjetilnu.

Što je phrenic živac?

Phrenic nerve je bilateralni mješoviti živac, koji, među svojim različitim funkcijama, ima važnu zadaću inerviranja mišića dijafragme .

Snopovi aksona koji ga tvore, dijelom potječu iz brahijalnog pleksusa i, dijelom, iz cervikalnog pleksusa . Brahijalni pleksus i cervikalni pleksus dva su važna čak i retikularna oblika spinalnih živaca, koji imaju funkciju inerviranja, odnosno gornjih udova (od ramena do šake) i dijela vrata-trupa.

U anatomskom jeziku, pojam "paran" označava da je dan element - bio to kost, krvna žila ili živčana struktura - prisutan i na desnoj i na lijevoj polovici ljudskog tijela.

DIAPHRAGM: POLOŽAJ I FUNKCIJA

Dijafragma je onaj laminarno oblikovan mišić koji se nalazi na donjem rubu rebra i odvaja torakalnu šupljinu od trbušne šupljine.

Osim držanja organa prsnog koša odvojeno od organa trbuha, ovaj laminarni mišić ima temeljnu ulogu tijekom procesa disanja:

• U fazi inhalacije, smanjuje se, gura abdominalne organe prema dolje i potiče podizanje rebara najbliže njemu. To proširuje volumen prsne šupljine i dopušta plućima da uzmu potreban zrak.
• U fazi izdisaja, oslobađa se, dopuštajući organima trbuha da se uzdignu (NB: to se događa i zahvaljujući potpori trbušnih mišića) i donjim rebrima da se vrate u normalni položaj.

  U ovoj fazi, torakalni volumen je jasno smanjen.

anatomija

Svaki phrenic nerve potječe uglavnom od prednje grane četvrtog vratnog kralježničkog korijena ( korijen C4 ) i, u manjoj mjeri, od prednjih grana trećeg i petog kralježničkog korijena ( korijen C3 i stabljike C5 ).

Prednje grane korijena C3 i C4 pripadaju cervikalnom pleksusu, dok je prednja grana korijena C5 dio brahijalnog pleksusa.

Vraćajući se u frenični živac, on započinje tijek u vratu, točno na bočnom rubu prednjeg skalenskog mišića . Odavde se nastavlja prema dolje (tj. Prema prsima) i koso, zaobilazeći prednji skalenski mišić sprijeda i ostajući ispod takozvane provjeretne membrane (ili fascije ).

U ovom trenutku, trend lijevog frenicnog živca i trend desnog frenicnog živca variraju jedni s drugima. U stvari:

• Lijevi frenicni živac prolazi, sprijeda, na prvi dio subklavijalne arterije i na brahiocefalnu arteriju i, posteriorno, na subklavijsku venu. Zatim ulazi u toraks kroz tzv. Gornji torakalni otvor, zaobilazi aortni luk i vagusni živac i nastavlja se u smjeru dijafragme, prolazeći preko vrha lijevog pluća i putujući duž perikardijalnog dijela koji okružuje lijevu klijetku.

  Na lijevoj polovici dijafragme završava se put lijevog freničnog živca.

• Desni frenični živac vodi naprijed prema drugom traktu subklavijalne arterije i posteriorno prema subklavijskoj veni. Zatim ulazi u grudni koš, kroz gornji torakalni otvor, i nastavlja se u smjeru dijafragme, prolazeći preko vrha desnog pluća i putujući preko dijela perikarda koji okružuje desnu pretklijetku.

  Tijek desnog freničnog živca završava se na razini desne polovice dijafragme.

GRANICA BRIDALNOG NERVE

Na kraju putovanja, i lijevi frenicni živac i desni frenicni živac dovode do tri glavne grane, vrlo jednostavno nazvane: prednja grana, lateralna grana i stražnja grana.

vaskularizacije

Protok krvi bogate kisikom u frenični živac ovisi o perikardiofreničnoj arteriji . Perikardiofrenična arterija je grana unutarnje torakalne arterije .

PROMJENE

Kod nekih osoba, podrijetlo ili tijek freničnog živca može biti podvrgnut varijacijama, u usporedbi s gornjom slikom. Na primjer, moguće je da:

• desni frenicni živac i / ili lijevi frenicni živac protječu naprijed prema subklavijskoj veni;
• Phrenic nerve se spušta u smjeru prsnog koša, ostajući na bočnom rubu prednjeg skalenskog mišića;
• Skalenski živac probija prednji skalenski mišić;
• Phrenic živac predstavlja pomoćni živac, koji se naziva pomoćni frenični živac. Tipično, pomoćni frenični živac spušta se posteriorno u subklavijsku venu i spaja se s phrenicnim živcem otprilike na razini prsnog koša;

Štoviše, jednako je moguće da:

• Phrenic nerve dobiva daljnje grane živaca od brahijalnog ili cefaličnog pleksusa;
• Phrenic nerve šalje neke grane da inerviraju subklavijski mišić.

funkcija

Phrenic nerve uključuje akson snopove s motornim funkcijama i akson snopove sa senzorskim funkcijama. Osim toga, to je mješoviti živac.

MOTORNE FUNKCIJE KOČNOG NERVE

Kao što je već rečeno, phrenic nerve je odgovoran za motornu kontrolu dijafragme, koja je glavni mišić disanja .

Stoga, adekvatno i učinkovito disanje ovisi o pravilnom funkcioniranju freničnog živca.

OSJETLJIVE FUNKCIJE KOČNE NERVE

Svojim senzornim aksonima phrenic živac inervira medijastinalnu pleuru, središnji dio dijafragmalne pleure, središnji dio dijafragmalne peritoneuma i perikarda . Treba imati na umu da živci s osjetljivim funkcijama prenose informacije s periferije - dakle iz upravo spomenutih područja - na središnji živčani sustav .

Klinika i patologije

Phrenic živac može biti žrtva upale ili oštećenja .

Upala freničkog živca odgovorna je za epizode štucanja, dok oštećenje može dovesti do pojave medicinskog stanja poznate kao paraliza dijafragme .

SOB

Štucanje je neočekivana, nevoljna i grčevita kontrakcija dijafragme, koja se izražava u nadahnuću nakon čega slijedi naglo i bučno zatvaranje glotisa.

Među uzrocima koji mogu zapaliti frenični živac i izazvati, nakon toga, štucanje, uključuju:

• Prisutnost tumora ili ciste na vratu, koji uzrokuje fenomen kompresije na phrenic živca;
• Stanje gušavosti koja se pojavljuje na freničnom živcu;
• Prisustvo gastroezofagealnog refluksa;
• Prisutnost teškog upale grla (faringitisa) ili jakog laringitisa.

DIAGRAMATSKA PARALIZA

Oštećenje freničkog živca, koje dovodi do parafize dijafragme, može biti posljedica:

• Mehanička trauma koja se javlja, na primjer, tijekom kirurškog zahvata;
• Kompresija, na primjer zbog prisutnosti tumora u torakalnoj šupljini;
• Miopatija, koja na primjer rezultira iz stanja miastenije gravis;
• Neuropatija, koja je rezultat, na primjer, stanja dijabetesa (dijabetička neuropatija).

Dijafragmalna paraliza odgovorna je za paradoksalno kretanje dijela dijafragme. Drugim riječima, dijafragma se tijekom udisanja diže i spušta tijekom izdisaja (to jest, radi suprotno od onoga što se obično radi).

Liječenje dijafragmatske paralize uključuje uzročnu terapiju (dakle lijek za ono što uzrokuje oštećenje freničnog živca) i simptomatsku terapiju.