Autor dr. Roberto Uliano
Mnogo puta čujemo kako ljudi kažu: "debljajte čak i jednostavnom čašom vode" ili "ta osoba može jesti što god želi bez dobivanja na težini". U nekim slučajevima te izjave, ako se promatraju s metaboličke točke gledišta, imaju istinsku osnovu. Zapravo, 1983. godine studija objavljena u "Metabolizmu" pokazala je da pretili i pretili ljudi imaju metabolizam koji ne može dati odgovarajući odgovor tijekom i nakon obroka. Nedostatak, prema ovoj studiji, odnosi se na dio metabolizma koji ima funkciju održavanja tjelesne težine konstantnom, rasipanjem topline unesene s hranom kroz toplinu. Pokušavamo razumjeti uzroke kroz znanje o metabolizmu.
Metabolizam ukazuje na potrošnju energije s kojom se tijelo mora suočiti kako bi izvršilo sve svoje fiziološke i dnevne funkcije. Sastoji se od bazalnog metabolizma, termogenog metabolizma i metabolizma aktivnosti.
Osnovni metabolizam predstavlja minimalnu potrošnju energije za opstanak organizma. Čini 65-75% ukupnog metabolizma, od čega je 50% uključeno u liječenje tjelesne temperature. Brzina bazalnog metabolizma se smanjuje za 2-3% otprilike svakog desetljeća života, zbog smanjenja stanične aktivnosti i smanjenja siromašne mase. Njegove varijacije među pojedincima ovise uglavnom o muskulaturi, površini tijela, mršavoj masi (sve što nije masno tkivo), o razini hormona u cirkulaciji i genetici. Žene imaju niži bazalni metabolizam od muškaraca (5-10% manje), zbog manje količine mršave mase i veće količine masnog tkiva.
Termogenetski metabolizam je sposobnost stanica da proizvode toplinu. Predstavlja ga obveznim dijelom, za održavanje temperature tijela na 37 ° C, i opcijskim dijelom koji se pokreće za proizvodnju topline nakon promjena temperature okoline. Jedan aspekt termogeneze je uzrokovan prehranom (TID) . Sastoji se od dvije varijante, obavezne zbog količine energije koja se troši za probavu, apsorpcije i uporabe hrane, te izborne, koja se određuje uzimanjem obroka, čija je funkcija bitna kako bismo imali rasipanje energije, u obliku topline, kada unos kalorija premašuje potrebe organizma. Ovaj mehanizam predaka je vrlo važan za održavanje konstantne tjelesne težine tijekom vremena.
Posljednji metabolički mehanizam je trošak energije povezan s aktivnošću, definiran kao potrošnja energije odnosa života. To uključuje i potrošnju energije za tjelovježbu koja je programirana kao sport, i potrošnju energije, nazvanu NEAT (termogeneza aktivnosti bez vježbe), koja utječe na sve kalorije koje se spaljuju tim malim dnevnim gestama, kao što su hodanje, silazak i penjanje stepenice, kuhanje, pranje posuđa, ručni rad itd.
Uzimajući u obzir studiju objavljenu u "Metabolizmu", navodi se da je metabolički odgovor nakon unosa hrane ili izlaganja hladnoći (kao što smo vidjeli definiran kao opcionalna termogeneza) manje važan kod gojaznih nego kod ljudi s normalnom težinom. Ova studija je po prvi put pokazala da kod gojaznih postoji veća konzervacija energije i manja potrošnja energije nakon vanjskih podražaja. Daljnje studije su definirale da je uzrok problema izborni dio termogeneze, koji ne ispunjava svoju dužnost s obzirom na razlog zbog kojeg je nastao.
Kako dijagnosticirati defekte metabolizma?
Postoji značajna razlika između procjene i mjerenja metabolizma. Procjena se odvija kroz relativno točne matematičke formule, koje na temelju izračuna težine, visine ili površine tijela daju procjenu bazalnog metabolizma. Ove matematičke formule su različite i svaka se razlikuje prema ispitaniku (pretilo, normalna težina, djeca, adolescenti, starije osobe). Međutim, sve formule daju pogrešku od 10-30% u odnosu na stvarnu pojedinačnu vrijednost. Greška se povećava ako se procjena napravi u ispitanika koji su već na dijeti ili su već izgubili na težini (zbog promjene stanja hidratacije organizma).
Produbljivanje: izračunava online bazalnu stopu metabolizma koja ukazuje na pretile subjekte.
Stvarno mjerenje može se točno provesti posrednom kalorimetrijom, brzom i neinvazivnom referentnom metodom. Ona se sastoji u mjerenju potrošnje kisika i ugljičnog dioksida koju je ispitanik potrošio u određenom vremenskom intervalu. Na temelju snimljenih podataka, odbija se bazalni energetski metabolizam. Stvarno mjerenje metabolizma postavlja temelj ispravnog prehrambenog programa. Zapravo, davanje dijete daleko ispod nečijeg metabolizma izaziva gubitak mršavih masa, uz posljedično smanjenje ili blokiranje samog metabolizma. Pod tim uvjetima vjerojatnije je da će gubitak težine prestati vrlo brzo.
Da bi se otkrili termogeni defekti ili uzroci sporog gubitka težine, moguće je izmjeriti metabolizam nakon uzimanja obroka, kako bi se provjerilo reagira li tijelo na vanjski poticaj, kao što je uvođenje hrane.
Mjerenje dnevne potrošnje energije mora se provesti pomoću posebnih prijenosnih uređaja. Jedan od njih je Armband, tricipital bend koji se nosi tijekom dana. Ovaj uređaj može snimati kretanje, temperaturu kože, linearno ubrzanje tijela itd. Snimljeni podaci se zatim obrađuju kako bi se utvrdilo jesu li vrijeme fizičke aktivnosti i njegova količina prikladne za unos kalorija. To je izvrstan alat za produbljivanje načina života pretilih osoba.
Koji su uzroci metaboličkog defekta
Pretilost i prekomjerna težina uzrokovane su kalorijskom neravnotežom između energije unesene kroz prehranu i dnevne potrošnje energije. Postoje dokazi da pretili imaju nisku razinu tjelesne aktivnosti i da je unos kalorija često veći od prosjeka ljudi, ali u mnogim slučajevima višak masnoće nije objašnjen samo s ove dvije varijable, što sugerira da postoje su drugi znakovi u igri. U tim slučajevima, fiziološka, hormonska i metabolička ispitivanja su obavezna. Sa stajališta metabolizma postoji, prema tome, veća sposobnost debelih da sakuplja energiju u obliku masti. Hormonsko i metaboličko tlo ovih ljudi često je komplicirano nepovoljnom genetskom predispozicijom. Zapravo, postoje genske varijante u populaciji koje omogućuju pojedincu da učinkovitije sakuplja varijante masnoća i gena koje rezultiraju nižom termogenskom učinkovitošću u rasipanju energije u obliku topline (FTO, Beta i Alpha adrenergički polimorfizmi).
Što onda? Identificiranje metaboličkog defekta u tim slučajevima omogućuje veću učinkovitost intervencije i personaliziranog liječenja. Zapravo, moguće je poboljšati patološku sliku kroz personalizirane intervencije na hrani i načinu života, sposobne za povećanje metaboličke učinkovitosti.
Vrlo je vjerojatno da pretilost nikada neće postati šilo, ali unatoč tome može postići ciljanu i zdravu težinu kroz ciljanu intervenciju.
