općenitost
Karcino-embrionalni antigen ( CEA ) je protein koji se u velikim količinama može proizvesti u stanicama mnogih oblika raka : kolorektalni, štitnjači, pluća, dojke, jetre, gušterače, želuca i jajnika.
Kao posljedica toga, CEA se koristi kao marker za početno tipiziranje neoplastičnog procesa i za praćenje pojave recidiva.
Vrijednost karcinoembrionskog antigena je veća u prisutnosti rasprostranjenih neoplastičnih bolesti. Međutim, treba imati na umu da vrijednost može porasti i zbog ne-tumorskih bolesti, kao što su hepatitis, crijevna polipoza, kolitis, emfizem i upala pluća. Nadalje, kod pušača je ovaj parametar obično viši od onih koji ne puše.
što
Karcinoembrionski antigen ili jednostavnije CEA (akronim engleskog Carcino-embrionskog antigena) je glikoprotein s približnom molekularnom težinom od 210, 000 daltona. Uglavnom ga proizvode fetalne stanice probavnog trakta, jetre i gušterače tijekom prva dva tromjesečja trudnoće, a nakon rođenja vrlo su male.
Također je vidljivo da karcinoembrionski antigen pokazuje različitu molekularnu specifičnost, dakle imunološku, ovisno o tkivima u kojima se sintetizira, zbog varijacija u glukidnoj komponenti molekule.
Više od jedne makromolekule, govorimo o skupu heterogenih molekula.
U odraslih, vrlo male količine karcino-embrijskog antigena izlučuju stanice debelog crijeva, plućni parenhim i tkivo dojke tijekom laktacije. Njegova posebno smanjena razina u krvi povećava se u brojnim morbidnim stanjima, neoplastičnim i ne-neoplastičnim.
Zašto mjerite
Potraga za karcino-embrionalnim antigenom služi za određivanje njegove prisutnosti u krvi . Koncentracija ovog glikoproteina u plazmi se zapravo smatra tumorskim biljegom, jer je njegova prisutnost dobro povezana s nekim neoplastičnim bolestima.
CEA je specifičan biljeg kolorektalnog maligniteta .
Koristi se prije svega za otkrivanje ranih recidiva (tj. Dijelova neoplazme koji su se vratili nakon prvog liječenja ili operacije) i prisutnosti metastaza .
Konkretno, određivanje CEA naznačeno je u sljedećim slučajevima:
- Praćenje progresije tumora kolorektalnog karcinoma ;
- Diferencijalna dijagnoza novotvorina jetre ;
- Post-operativna kontrola i određivanje metastaza i recidiva raka dojke i pluća .
Test karcino-embrionalnog antigena nije koristan, međutim, kao test probira.
Međutim, treba uzeti u obzir da se njegova razina u krvi također može povećati kod mnogih ne-neoplastičnih kroničnih bolesti.
Povećanje njegove vrijednosti može se pronaći tijekom:
- Hepatopatije (uključujući alkoholnu cirozu);
- pankreatitisa;
- Upalne bolesti crijeva;
- diverticulitis;
- Polipoza debelog crijeva;
- plućne bolesti;
- Kronično zatajenje bubrega.
CEA se također umjereno povećava s godinama.
Normalne vrijednosti
Karcinoembrionski antigen prvi put je otkriven 1965. godine Goldom i Freedmanom, tijekom ispitivanja staničnih membrana neoplastičnih stanica u bolesnika s adenokarcinomom debelog crijeva.
CEA normalna koncentracija u plazmi je u rasponu od 0 do 2, 5 - 3 ng / ml.
CEA Alto - Uzroci
Kao što se i očekivalo, nađene su visoke razine karcinoembrionskog antigena, kao i kolorektalnih tumora (70-90% bolesnika s malignim neoplazmama debelog crijeva), također u raznim drugim malignim i benignim patologijama.
Benigne bolesti
Benigne patologije su, na primjer:
- pankreatitis;
- bronhitis;
- Plućni emfizem;
- gastritis;
- Želučanog peptičkog ulkusa;
- Ciroza jetre:
- Uremička stanja;
- Benigne žutice;
- Crohnova bolest;
- Ulcerozni kolitis;
- Diverticulosis.
Vrijednosti CEA-e također se povećavaju u nepatološkom stanju koje je prilično rašireno, a to je slučaj pušenja. Jednako rasprostranjena je benigna neoplastična stanja poznata kao polipoza debelog crijeva; također u ovom slučaju, razine karcinoembrionskog antigena imaju tendenciju da budu više od norme.
tumori
Nažalost, ne postoje pragovne vrijednosti CEA koje bi razlikovale maligne patologije od benignih, čak i ako su općenito u posljednjem slučaju povećanja rijetka ili u svakom slučaju ograničena (ispod 3 µg / ml). Ova slaba specifičnost i osjetljivost karcinoembrionskog antigena sprječava njegovu uporabu kao metodu skrininga za rano prepoznavanje neoplastičnih bolesti.
CEA nalazi svoju najčešću primjenu u karcinomu debelog crijeva, osobito u praćenju odgovora bolesnika koji se podvrgavaju kirurškoj ili drugoj terapiji, kao i kao marker mogućih recidiva. Stoga se posebna pozornost posvećuje praćenju preoperativnih razina CEA, jer one koreliraju s rizikom od neoplastičnog ponavljanja nakon resekcije primarnog tumora.
Štoviše, u post-operativnom razdoblju razine karcinoembrionskog antigena periodički se prate, budući da su osjetljiva povećanja njezinih razina rani pokazatelj metastaza, koja se pali već nekoliko tjedana prije nego što ih kliničke i instrumentalne metode mogu otkriti.
Još jedna maligna patologija povezana sa značajnim povećanjem razine karcinoembrionskih antigena je rak gušterače, mnogo rjeđi od debelog crijeva, ali mnogo agresivniji.
U zaključku, dakle, karcino-embrionalni antigen nije specifičan za bilo koju vrstu neoplazije, čak i ako su vrijednosti veće od 20 µg / ml (20 mcg / ml) značajno korelirane s metastazama i / ili primarnim karcinomom gušterače ili debelog crijeva. -retto. Snažno niža povećanja razina CEA mogu se zabilježiti u karcinomima pluća, želuca, jajnika, maternice i jetre, dojke i bubrega, kao iu leukemijama, limfomima i sarkomima.
CEA Basso - Uzroci
Karcino-embrionalni antigen se smanjuje u odnosu na odgovor na liječenje raka.
Međutim, važno je zapamtiti da negativne vrijednosti ne isključuju prisutnost neoplazme. Zbog toga klinički značaj testa mora biti povezan s anamnestičkim, objektivnim, instrumentalnim i laboratorijskim nalazima.
Kako je mjeriti
Karcino-embrionalni antigen mjeri se krvnim testovima. Oni se ponavljaju nekoliko puta tijekom praćenja ili liječenja bolesti. Povremeno, uzorak za traženje CEA može se uzeti iz drugih tjelesnih tekućina, kao što su peritonealna, pleuralna i cerebrospinalna tekućina (CSF).
priprema
Ako krvni test uključuje i druge testove, kao što je procjena glukoze u krvi ili doze kolesterola, prije sakupljanja mora se promatrati brzina od najmanje 8-10 sati.
Tumačenje rezultata
Općenito, osobito visoke vrijednosti CEA povezane su s rakom debelog crijeva, ali i karcinomom dojke, želuca, pluća, vrata maternice i jajnika.
Praćenje terapije i recidiva raka
- Kada je koncentracija karcinoembrionskog antigena u početku visoka i nakon toga se smanjuje na normalnu razinu nakon terapije, to znači da je tumor uspješno liječen.
- Stalno povećanje koncentracije CEA često je prvi znak recidiva bolesti.
- Treba, međutim, uzeti u obzir da ne svi tipovi raka proizvode karcinoembrionski antigen, moguće je imati rak s normalnim vrijednostima karcino-embrionalnog antigena. Ako tumor ne proizvodi CEA, test nije koristan u programu praćenja.
Prognoza i / ili stadij neoplastične bolesti
U slučaju tumora ograničene veličine ili u početnom stadiju, često se bilježe normalne ili niske koncentracije CEA. Osobe s proširenim tumorom, u uznapredovalom stadiju, ili rašireni rak u tijelu, imaju češće koncentracije antigena visokog karcino-embrija.
Određivanje prisutnosti metastaza
Ako je CEA prisutna u tjelesnoj tekućini koja nije krv, vrlo je vjerojatno da se tumor proširio na to područje tijela. Na primjer, pronalaženje karcinosombinskog antigena u cerebrospinalnoj tekućini može biti znak metastaze u središnji živčani sustav.
