Teratozoospermija

općenitost

Teratozoospermija je stanje koje trpe muškarci koji proizvode spermu bogatu malformiranom spermom .

Spermu u kojoj spermatozoidi prevladavaju bez malformacija bitna je za reproduktivne svrhe; dakle, osobe koje pate od teratozoospermije - osobito kada su teške - ne uspijevaju ili ne doživljavaju ozbiljne poteškoće u dobivanju djece.

Među uzrocima i čimbenicima rizika teratozoospermije su stanja kao što su varikokela, genitalne infekcije, rak testisa, trauma testisa, pušenje, uporaba droga, zlouporaba alkohola, teška groznica, liječenje antitumorska kemoterapija i radioterapija, dijabetes itd.

Međutim, treba naglasiti da je u mnogim situacijama teratozoospermija posljedica nepoznatih čimbenika.

Kako bi se riješio problem teratozoospermije, neophodno je liječiti okidače otkrivene tijekom dijagnoze.

Kratki osvrt na spermu

Sperme su muške gamete, tj. Stanice koje su, u muškaraca, zamjenici reproduktivne funkcije, kad se jednom upoznaju sa ženskim stanicama s istim zadatkom (jajne stanice).

Proizvedeni iz testisa ( muških gonada ), pri takozvanoj spermatogenezi, spermatozoidi su vrlo mali stanični elementi (5-7 mikrometara, promjer i najviše 70 mikrometara, dužina) i imaju vrlo specifičnu strukturu koja uključuje :

• Glava koja sadrži jezgru stanice i akrozom ;
• Srednji dio, bogat mitohondrijama;
• Rep, opremljen pokretljivošću i zove se flagellum .

Posebna morfologija spermatozoida je temeljna za reproduktivni proces, jer im omogućuje da se sretnu i spoje s jajnom stanicom, unutar ženskog genitalnog aparata.

Što je teratozoospermija?

Teratozoospermija je naziv za promjenu sperme, koju karakterizira prisutnost velikog broja malformiranih spermatozoida .

Teratozoospermija je stanje od velikog interesa kod muškaraca koji žele imati djecu, budući da je veliki broj deformiranih spermatozoida povezan s smanjenjem muške plodnosti ( muška neplodnost ).

Definicija teratozoospermije prema WHO

Prema onome što je ustanovila Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) 2010. godine, muškarac pati od teratozoospermije kada u spermi proizvedenoj nakon klasične ejakulacije spermija s normalnom morfologijom ima manje od 4% .

Prevedeno, to znači da:

• Čovjek s najmanje 4% spermatozoida s normalnom morfologijom ne može se smatrati pod utjecajem teratozoospermije;
• Čovjek u čiji je ejakulat postotak deformiranih spermatozoida veći od 96%, nositelj je teratozoospermije.

Zanimljivo je da je prije 2010. godine SZO imala drugo mišljenje o teratozoospermiji i vjerovala je, na temelju medicinskog znanja tog vremena, da je muški pojedinac bolovao od spomenute promjene sperme kada je u ejakulatu postotak spermatozoida normalne morfologije manje od 14%.

epidemiologija

Statistički podaci o širenju teratozoospermije u muškoj populaciji uistinu su oskudni. Štoviše, provođenje studije koja procjenjuje, unutar pouzdanog uzorka, koliko muškaraca pati od spomenute promjene sperme nije nimalo lako; zapravo, to bi zahtijevalo mnogo vremena, novca i dostupnosti od velikog broja muškaraca (inače statistika nije vrlo pouzdana).

sinonimi

Teratozoospermia je također poznata kao teratospermija .

Podrijetlo imena

Riječi "teratozoospermia" i "teratospermia" proizlaze iz spoja dva termina grčkog podrijetla, koji su:

• "Terato" iz " teras " ( τέρας ), što znači "čudovište", "deformirano" ili "nosač deformiteta", i
• "Sperma" iz " sperme " ( σπέρμα ), što znači "sjeme".

Stoga, doslovno, teratozoospermia znači "deformirano sjeme" (gdje se spermom podrazumijeva, očito, sperma i, posebice, populacija spermija).

Teratozoospermija se dodaje ...

Teratozoospermia je samo jedna od nekoliko abnormalnosti sperme od koje ljudi mogu patiti.

Zapravo, tu su i:

• Aspermia . To je nedostatak proizvodnje ili stvaranje sperme;
• Astenozoospermija ( astenospermija ). To je mali broj pokretnih spermija u spermi;
• Azoospermia . To je odsutnost spermija u spermi;
• Iperpermija . Pokazuje da je količina proizvedene sperme abnormalno visoka;
• Hipospermija . Označava da je količina proizvedene sperme abnormalno smanjena;
• Oligozoospermija (ili oligospermija ). To je kada postoji malo spermatozoida u spermiji;
• Necrozoospermia . Označava prisutnost, u spermi, uočljive populacije mrtvih ili nepokretnih spermatozoida.

uzroci

U većini slučajeva teratozoospermija ovisi o nepoznatim i neidentificiranim uzrocima; međutim, u preostalim okolnostima, okidač je prepoznatljiv i može se sastojati od:

• Liječenje protiv raka kao što je kemoterapija ili radioterapija;
• Upotreba lijekova koji ometaju testosteron ili GnRH (gonadotropin-otpuštajući hormon) i, ​​kao posljedica, proizvodnju morfološki normalnih spermija;
• Infekcija genitalija, to jest infekcija koju nosi jedan od onih organa u kojima obično teče sperma i sjemena tekućina (prostata, sjemeni mjehurići, epididimis i uretra);
• Trauma testisa ili bolest testisa, kao što je rak testisa ili hidrokela;
• Varikokela. Riječ je o patološkoj promjeni vena testisa (ili spermatozoida), zbog koje se potonje pojavljuju dilatirane, a jedna ili oba testisa su natečene;
• meningitis;
• Diabetes mellitus;
• Ozbiljno febrilno stanje ili posljedice ozbiljnog febrilnog stanja;
• Zlouporaba alkohola ili ilegalnih droga (npr. Hašiš, marihuana itd.);
• Pušenje.

znatiželja

Teratozoospermija je jedan od mogućih uzroka asthenozoospermije, tj. Promjena sperme koju karakterizira prisutnost smanjenog broja pokretnih spermija.

To ne iznenađuje, budući da spermatozoidi čovjeka s teratozoospermijom mogu predstavljati malformacije u repu, tj. Strukturu koja im omogućuje da se kreću.

Simptomi i komplikacije

Teratozoospermija je asimptomatsko stanje, tj. Ne uzrokuje simptome; međutim, to bez simptoma ne isključuje njegovu moguću povezanost s određenom simptomatskom slikom, u vrijeme kada je problem karakteriziran tipično simptomatskim stanjem (npr. kod muškaraca s genitalnom infekcijom, eventualno Teratozoospermia se dodaje poremećajima kao što su groznica, paljenje tijekom mokrenja, smrdljivi urin itd.).

komplikacije

Kao što se i očekivalo, teratozoospermija utječe na plodnost muškarca i to može spriječiti djeteta da ima dijete.

Znatiželja: koliko je parova koji ne mogu imati djecu muška neplodnost odgovorna za to?

Prema nekim statističkim istraživanjima, 30-50% parova koji žele imati djecu, ali ne mogu imati djecu, duguju tu nesposobnost problemu muške neplodnosti; drugim riječima, 100 parova koji ne uspijevaju rađati, unatoč volji, između 30 i 50 godina, svoj nedostatak začeća duguju nedovoljnoj ljudskoj plodnosti.

Kada trebam ići liječniku?

Čovjek s teratozoospermijom treba kontaktirati liječnika, u ovom slučaju urologa ili androloga, kada:

• Njegova je namjera imati djecu, ali promjena sperme koju pati je prepreka toj namjeri;
• Prikazuje sličnu sliku simptoma koja drastično utječe na kvalitetu života. U takvim okolnostima, uzrok teratozoospermije je klinički relevantno stanje koje zaslužuje dužnu pozornost i odgovarajuće liječenje.

dijagnoza

Dijagnoza teratozoospermije zahtijeva obavljanje pregleda poznatog kao spermiogram .

Spermiogram je laboratorijsko istraživanje koje omogućuje promatranje niza važnih karakteristika uzorka sperme, s osnovnom svrhom utvrđivanja stupnja plodnosti "vlasničkog" čovjeka navedenog uzorka.

Među karakteristikama sperme, uočene spermiogramom, su:

• Viskoznost sperme,
• Ukapljivanje sperme,
• Volumen sperme,
• Broj i morfologija spermija e
• Vitalnost i pokretljivost spermija.

Nakon što se utvrdi prisutnost teratozoospermije, sljedeći korak sastoji se u traženju uzroka odgovornih za promijenjenu morfologiju spermija; ovo istraživanje može zahtijevati izvođenje različitih dijagnostičkih testova, uključujući instrumentalna ispitivanja.

Osnovna pravila za dobivanje pouzdanog spermiograma

Da bi ishod spermiograma bio pouzdan, neophodno je pridržavati se nekih pripremnih pravila za gore spomenuti laboratorijski test; unoseći više detalja, ova pripremna pravila su:

• Potpuna apstinencija od seksualne aktivnosti 3-5 dana prije ispita;
• Ejakulacija dobivena isključivo masturbacijom;
• Prije masturbacije osigurajte odgovarajuću higijenu ruku i penisa;
• Osigurati sakupljanje svih proizvedenih sperme (uključujući i onu za koju je potrebno pritisnuti penis, nakon glavnih emisija);
• Sakupiti na čistom mjestu;
• Za sakupljanje koristite prikladan i sterilan spremnik (npr. Spremnici za urin);
• Čvrsto zatvorite rabljeni spremnik kako biste izbjegli slučajni gubitak prikupljenog uzorka sperme;
• Nakon prikupljanja uzorka sperme, pošaljite ga u ispitni laboratorij što je prije moguće (unutar 30-60 minuta), izbjegavajući toplinske šokove. Da bi se sve pojednostavilo, sve je češća mogućnost prikupljanja uzorka spermija izravno u kupaonici laboratorija za analizu;
• Obavijestite medicinsko osoblje laboratorija o svim terapijama ili bolestima koje su slijedile ili su se dogodile u posljednja tri mjeseca;
• Obavijestite medicinsko osoblje laboratorija o nepoštivanju jednog od gore spomenutih pripremnih standarda, kako biste razumjeli je li potrebno ponoviti postupak prikupljanja uzoraka sjemena.

Kakav bi trebao biti normalan spermij?

Sperma je morfološki normalna kada:

• Glava je ovalna, duga je između 5 i 10 mikrometara, a njezine glavne komponente (jezgra stanice i akrozom) dobro se razlikuju jedna od druge;
• Srednji dio je linearan, nasuprot akrozomu i najmanje jedan i pol puta dulji od glave;
• Rep je najmanji dio cijelog muškog gameta, dugačak je samo 50 mikrometara i dokazano je pokretan.

Pregledi za ispitivanje uzroka teratozoospermije

Potraga za uzrocima teratozoospermije uvijek polazi od objektivnog pregleda i anamneze ; stoga, također na temelju onoga što je proizašlo iz gore spomenutih dvaju testova, može se nastaviti s: testom krvi i urina, spermiokulturom, ultrazvukom testisa, ultrazvukom donjeg trbuha itd.

terapija

Teratozoospermijska terapija usredotočena je na liječenje ili uklanjanje uzročnog faktora ; jasno je da je takav pristup (liječenje faktora okidanja) moguć kada je na početku malformacije sperme jasno prepoznatljiv uzrok.

Primjer liječenja teratozoospermije zbog jasno prepoznatljivog uzroka

Kod muškaraca s teratozoospermijom uslijed genitalne infekcije, lijek će biti lijek protiv velikog broja morfološki abnormalnih spermija.

Prirodni lijekovi protiv teratozoospermije: zdrava i uravnotežena prehrana

Prema mišljenju nekoliko stručnjaka, bilo bi korisno za muškarce s teratozoospermijom - jer bi to poboljšalo kvalitetu spermatogeneze - zdravom i uravnoteženom prehranom, koja daje dovoljno prostora za konzumiranje voća i povrća (oba izvora antioksidanata) i hrane bogate omega-3 (npr. riba).

Teratozoospermija, neplodnost i potpomognuta reprodukcija in vitro

Već neko vrijeme muškarci koji žele imati djecu, ali ih ne mogu imati jer imaju teratozoospermiju, mogu računati na određenu in vitro asistiranu tehniku reprodukcije, poznatu kao ICSI ili intracitoplazmatska injekcija .

Ne ulazeći u previše detalja, ICSI osigurava specifično sakupljanje spermatozoida s normalnom morfologijom (kao i mobilnim, vitalnim itd.) Iz uzorka ejakulata, odabirom jednog od njih i njegovom inokulacijom, in vitro, u jajne stanice (koje, naravno, pripada partneru "vlasnika" uzorka ejakulata.

Trenutno, ICSI je jedna od najučinkovitijih nekonvencionalnih IVF tehnika koje mogu koristiti muškarci s problemima teratozoospermije i želeći očinstvo.

prognoza

Teratozoospermija je reverzibilna, pod uvjetom da je stanje okidanja prepoznatljivo i moguće liječiti.