Hiponatremija - uzroci i simptomi

Vezani članci: Hiponatremija

definicija

Hiponatremija je definirana kao razina natrija u plazmi ispod 135 mEq / L (135 mmol / L).

Stupanj i brzina kojom se stvara elektrolitska neravnoteža određuju različite kliničke značajke hiponatrijemije. Brzo smanjenje (u roku od 24-48 sati) koncentracije natrija može se povezati sa simptomima u rasponu od blage anoreksije, glavobolje i grčeva mišića do značajne promjene mentalnog statusa, uključujući konfuziju, konvulzije i komu.

Hiponatremija odražava višak ukupne tjelesne vode u usporedbi s ukupnim sadržajem tijela natrija (Na); općenito, količina Na se povećava kod bolesnika s hipervolemijom, normalna u euvolemičnih ispitanika i niska kod hipovolemičnih pacijenata.

Uzroci učestale hiponatrijemije uključuju uporabu diuretika, proljeva, kongestivnog zatajenja srca i bolesti bubrega.

Hipovolemijska hiponatrijemija

Hipovolaemična hiponatrijemija nastaje nakon gubitka natrija i ukupne tjelesne vode i njihove zamjene s neprikladno hipotoničnim tekućinama. Natrij se može izgubiti putem bubrega ili ekstra-bubrega.

Izvanmrežni modaliteti uključuju gastrointestinalno osiromašenje (proljev i povraćanje), prekomjerno znojenje i propuštanje iz trećeg odjeljka (ascites, opekline, pankreatitis, peritonitis, itd.). Gubici bubrega, s druge strane, mogu ovisiti o nefropatijama s gubitkom soli (npr. Intersticijalni nefritis, djelomična opstrukcija urinarnog trakta i policistična bubrežna bolest), terapije s diureticima i nedostatak mineralokortikoida.

Hipervolemična hiponatrijemija

Hipervolemična hiponatrijemija pojavljuje se u bolesnika s prekomjernim razinama natrija ukupnog tijela. To je moguća posljedica nefropatije (nefrotskog sindroma, akutnog i kroničnog zatajenja bubrega), ciroze jetre i zatajenja srca.

Euvolemijska hiponatrijemija

S druge strane, euvolemičnu hiponatremiju karakterizira normalna razina natrija ukupnog tijela i ukupni suvišak slobodne vode. To se događa kod pacijenata koji uzimaju višak tekućine (psihogena polidipsija i intravenska primjena hipotoničnih otopina) ili pate od adrenalne insuficijencije (kao što je Addisonova bolest), hipotireoze i sindroma ADH neprikladnog izlučivanja. Ponekad je rezultat emocionalnog stresa, neuropsihijatrijskih i plućnih patologija, malignih tumora i postoperativne boli (od velike operacije). Euvolemijska hiponatriemija može također biti rezultat primjene farmakoloških lijekova (uključujući diuretike, klorpropamid, klofibrat, karbamazepin i antidepresive / antipsihotike).

Sindrom neprikladne ADH sekrecije (SIADH) je još jedan uzrok euvolemijske hiponatrijemije; ovisi o povećanju izlučivanja arginin vazopresina, čija posljedica je oštećenje izlučivanja vode.