Vezani članci: Psoriatični artritis
definicija
Psoriatični artritis je kronična bolest koju karakterizira upala zglobova koja se javlja kod ljudi s psorijazom.
Točna etiologija i patofiziologija još uvijek nisu poznati, no identificirani su neki čimbenici koji mogu predisponirati za poremećaj. Konkretno, rizik od razvoja ovog oblika artritisa je veći ako je subjekt upoznat s bolešću (pa ako je genetski predisponiran), ako je psorijaza opsežna i lokalizirana na nokte ili ako je prisutan antigen HLA-B27 ( ili drugih specifičnih alela).
Muškarci i žene su podjednako pogođeni, iako žene češće razvijaju psorijatični artritis, osobito nakon trudnoće ili menopauze.
Psoriatični artritis je klasificiran kao seronegativni spondiloartritis i može se pokazati s velikom heterogenošću manifestacija. Početak je općenito suptilan, a tijek varira između trajnih i epizodnih oblika (u kojima se faze aktivne bolesti mogu izmjenjivati s razdobljima remisije).
U većini slučajeva, bolest kože prethodi psorijatičnom artritisu; rjeđe, s druge strane, zahvaćanje zglobova javlja se prije ili istodobno s psorijazom.
Najčešći simptomi i znakovi *
- astenija
- konjunktivitis
- dactylitis
- Bol u Coccyxu
- Bol u vratu
- Bol u koljenu
- Bol u stopalima
- Bol u zdjelici
- Bol, toplina, crvenilo i oticanje prsta
- Bolovi u zglobovima
- Bolovi u mišićima
- edem
- eritem
- Oteklina zgloba
- leukonychia
- bol u leđima
- listanja
- Suha koža
- plakete
- reumatizam
- Krutost spoja
- Ukočenost u mišićima leđa i vrata
- Zglobni zvukovi
- Vaga na koži
- Grubi i neprozirni nokti
- Artikalno lijevanje
Daljnje indikacije
Psoriatični artritis može utjecati na bilo koji zglob u tijelu, s karakterističnom asimetrijom. Obično se javlja s boli, oticanjem i ukočenošću (osobito ujutro) u zglobovima, ponekad povezanim s toplinom i crvenilom zglobova. Reumatoidni čvorovi su odsutni.
Udaljeni interfalangealni zglobovi šaka i stopala posebno su pogođeni. Na tim mjestima, deformacija tipična za psorijatični artritis je "prst kobasice" (dactilitis), stanje koje uzrokuje oticanje, bol i crvenilo jednog ili više prstiju i / ili nožnih prstiju, zbog upalnog zahvaćanja periartikularnih struktura,
U nekim slučajevima, moguće je promatrati oblike s mutilacijama (sakaćenje artritisa, s osteolizom malih zglobova šake ili stopala) i evoluiranim stupnjevima deformiteta (prsti teleskopa).
Ostali zglobovi često su asimetrično uključeni u upalni proces, osobito vertebralni i sakroiliakalni. To dovodi do bolova u leđima, smanjenja pokreta i formiranja sindema mofita (mali "mostovi" ili koštani izdanci između kralješaka) koji su asimetrični stupcu.
U ispitanika s psorijatičnim artritisom, entezitisom (višestrukim ili izoliranim), učestalost je zahvaćanje Ahilove tetive, plantarnog fasciitisa i upale zdjeličnih mišićnih tetiva.
Kod nekih ispitanika može doći do zahvaćanja oka (uglavnom u obliku konjunktivitisa), kao što se događa kod drugih spondiloartritisa.
Rana identifikacija, dijagnoza i liječenje psorijatičnog artritisa neophodni su za kontrolu upale i ograničavanje oštećenja zglobova. Remisije iz bolesti su češće, brze i potpune od onih kod reumatoidnog artritisa, ali može doći do progresije do kronične i jako oslabljujuće upale zglobova.
Dijagnoza je formulirana uglavnom na kliničkoj osnovi i isključivanjem; reumatolog može precizno definirati kliničku sliku koristeći povijest bolesti, fizikalne preglede, krvne testove i tehnike snimanja (magnetska rezonanca i rendgenske snimke).
Liječenje psorijatičnog artritisa usmjereno je na kontrolu kožnih lezija i upale zglobova. Obično je terapija lijekovima slična onoj kod reumatoidnog artritisa, tako da može uključivati nesteroidne protuupalne lijekove, metotreksat, ciklosporin i TNF antagoniste (infliksimab i etanercept).
Tretman PUVA (fototerapija psoralenom i ultraljubičastim A) može biti koristan za periferni artritis i psorijatične lezije na koži.
