Epigastrična bol

općenitost

Epigastrična bol je bolni osjećaj koji se javlja u gornjem dijelu srednjeg dijela trbuha. Uzrok tome mogu biti brojni uvjeti, neki čak i vrlo ozbiljni, poput raka gušterače, raka želuca ili infarkta miokarda.

Srodni simptomi ovise o tome što podupire pojavu boli: na primjer, pacijenti s epigastričnom boli zbog infarkta miokarda mogu se žaliti na bolni osjećaj koji se proširio na rame i / ili ruku, dispneju, teško disanje tijekom disanja itd.

Ispravna dijagnoza uzroka koji uzrokuju bol u epigastriju bitna je za planiranje najprikladnije terapije.

Što je epigastrična bol?

Epigastrična bol je bolni osjećaj koji se nalazi u epigastriju .

U anatomskom jeziku, pojam epigastrija (ili epigastrična regija ) identificira najviši i središnji dio trbuha, koji je iznad njega omeđen koštanim hrskavicama i podređen pupčanom regijom.

ANATOMIJA EPIGASTRIJA

Epigastrium predstavlja jedno od devet anatomskih područja s kojima liječnici opisuju abdomen ljudskog bića. Nastavljajući se s lijeva na desno i od vrha prema dnu, preostalih osam dijelova su: desna hipohondrija, lijeva hipohondrija, desna lumbalna regija, pupčana regija, lijeva lumbalna regija, desna ilijačna jama, hipogastrium i lijeva ilijačna jama.

Epigastrium se nalazi između desnog hipohondrija i lijevog hipohondrija.

Ispod epigastrične regije postoji nekoliko unutarnjih organa, uključujući:

• Pylorus. To je terminalni dio želuca, koji je zadužen za reguliranje ulaska želučanog sadržaja u tanko crijevo (tj. Prvi dio crijeva). Ventil, poznat kao pilorički sfinkter, osigurava precizan prolaz hrane između želuca i crijeva.
• Duodenum. To je prvi dio tankog crijeva; potonji također uključuje gladovanje i ileum.
• gušterača
• Dio jetre
• Dio aorte
• Dio donje šuplje vene
• Poprečni debelo crijevo. To je treći dio debelog crijeva (ili debelog crijeva); slijedi cecum i uzlazni debelo crijevo, a prethodi silaznom debelom crijevu, sigmi i rektumu. Poprečni debelo crijevo također je najviši dio debelog crijeva.

uzroci

Da biste saznali više: Epigastralgija - uzroci i simptomi

Epigastrična bol je simptom, dakle posljedica određenog ponašanja ili određenog morbidnog stanja.

U većini slučajeva, to može uzrokovati:

• Prekomjerni obrok . To može dovesti do loše probave (ili dispepsije).
• Pijte alkoholna pića dok jedete .
• Konzumirajte velike količine masne ili začinjene hrane .
• Gastroezofagealna refluksna bolest . Sastoji se od prekomjernog i kroničnog uspona, prema jednjaku, kiselinskog sadržaja želuca (želučani sokovi). Jednjak je kanal koji povezuje usta s trbuhom; česta prisutnost unutarnjih kiselih tvari iz želuca rasplamsava mukozne stijenke i nakon toga određuje trenje.
• Prisutnost gastritisa . To je upala želučanog zida, odnosno unutarnjeg zida želuca.
• Oblik netolerancije na laktozu . Laktoza je šećer koji se nalazi u mlijeku i njegovim derivatima. Netolerancija na laktozu je stanje u kojem konzumacija mlijeka i njegovih derivata uzrokuje nealergijsku reakciju, karakteriziranu gastrointestinalnim poremećajima kao što su nadutost, grčevi i proljev.
• Stanje trudnoće . Kod trudnica, pojava epigastrične boli može biti posljedica dva razloga: usporavanja probavnog procesa, uzrokovanog hormonalnim varijacijama koje karakteriziraju trudnoću, ili povišenog tlaka na razini trbuha kod rastućeg fetusa.
• Unos nekih gastrolezijskih lijekova, kao što su takozvani nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) . Aspirin je NSAID koji među svojim nuspojavama također pokazuje bol u epigastriju.

UZROKUJE MALO ZAJEDNO EPIGASTRIČKOG BOLA

Iako rijetko, epigastrična bol može nastati zbog:

• Barrettov jednjak . Kod onih koji su pogođeni, pokreće se određeni proces koji uzrokuje zamjenu normalne sluznice jednjaka s vrlo sličnim tkivom koje pokriva duodenum. Barrettov jednjak predisponira rak jednjaka (ili tumora jednjaka).
• Izračuni u bilijarnom traktu (ili kamencima žuči) . Oni su "kamenčići" koji se formiraju unutar žučnog mjehura (ili žučnog mjehura), sakularnog organa koji se nalazi ispod jetre i koristi se da sadrži žuč. Nastajanje kamenca u bilijarnom traktu je posljedica taloženja tvari koje čine žuč (osobito kolesterola i žučnih pigmenata).

  Žuči je tvar koju proizvodi jetra, koja služi za probavu i apsorpciju masti.

• Hiatal hernija . Hiatalna kila je izbočina želuca kroz tzv. Ezofagealni dijafragmalni bjelina, tj. Rupu dijafragme u koju normalno ulazi jednjak.

  Prema nedavnoj statistici, hiatalna kila utjecala bi na 15% Talijana.

• Rak gušterače . To je jedan od malignih tumora s najgorim prognozama. Nažalost, niska prisutnost simptoma u početnoj fazi mora se pridodati visokoj stopi smrtnosti, što uvelike smanjuje mogućnost rane dijagnoze.
• Pankreatitis . To je medicinski izraz koji identificira upalu gušterače. Postoje oblici akutnog pankreatitisa i oblici kroničnog pankreatitisa.
• Peptički ulkus ili perforirani peptični ulkus . Peptični ulkusi su male, dobro lokalizirane lezije koje utječu na sluznicu probavnog sustava izloženu djelovanju želučanih sokova. Stoga mogu imati različita mjesta: želudac (čir na želucu), duodenum (duodenalni ulkus) i donji dio jednjaka (ulkus jednjaka).

  Peptički ulceri su definirani kao perforirani kada su lezije koje ih karakteriziraju vrlo duboke, tako da postoji uplitanje krvnih žila (krvarenja).

• Rak želuca . U 90% slučajeva rak želuca (ili rak želuca) potječe od stanica sluznice koje tvore unutarnji zid želuca i iz žlijezda umetnutih između gore spomenutih stanica.

  Ova maligna neoplazma općenito pogađa muškarce starije od 55 godina, koji su pušači i imaju loše prehrambene navike (dimljena hrana, malo voća i malo povrća).

• Rak jednjaka . Poznat i kao rak jednjaka, obično potječe od stanica koje su u liniji unutarnje površine kanala jednjaka. To je vrlo agresivna maligna neoplazma.

EPIGASTRIČKA BOLA KARDIJSKE PRIRODE

S približno istom učestalošću kao u prethodnim slučajevima, epigastrična bol može biti povezana s kardijalnim problemima, posebno s anginom pektoris i infarktom miokarda (ili srčanog udara ).

Što su angina pektoris i infarkt miokarda?

Angina pektoris je sindrom koji se uglavnom karakterizira opresivnim i konstriktivnim bolovima u središtu prsa. Njegov je izgled rezultat smanjenja opskrbe srca krvlju, u usporedbi s onim što je potrebno za njegovu potpunu funkcionalnost. Općenito, smanjeni protok krvi u miokard (tj. Srčani mišić) je posljedica procesa ateroskleroze koja utječe na koronarne arterije.

Angina pektoris je stanje koje se obično javlja pod stresom, kada, usprkos povećanoj potražnji za krvlju iz srca, nema adekvatnog odgovora u smislu perfuzije.

S druge strane, srčani udar je mnogo ozbiljnije stanje od angine pektoris. U onih koji pate od infarkta miokarda, dotok krvi u srce se smanjuje do te mjere da se više ili manje produženi dio srčanog mišića podvrgne nekrozi (to jest do smrti). Štoviše, bez odgovarajuće opskrbe krvlju, postoji nedostatak kisika i hranjivih tvari, bitnih elemenata za preživljavanje bilo koje stanice u tijelu.

simptomi

Ostali simptomi mogu biti povezani s epigastričnom boli. Ove manifestacije ovise o temeljnom morbidnom stanju, to je uzrok koji je izazvao bolni osjećaj.

Budući da bol u epigastričnom području općenito odražava prisutnost gastrointestinalnog problema, najčešći povezani simptomi su:

• Bol također u ostatku trbuha
• Oteklina ili trbušna distenzija
• Osjećaj povraćanja
• Mučnina s povraćanjem ili bez povraćanja
• Paljenje u želucu i gornjem dijelu prsa
• zatvor
• proljev
• nadutost
• Stvarna bol u gornjem dijelu prsnog koša

KADA JE BOLARO POVEZANO S PROBLEMIMA SRCA

Kada je epigastrična bol povezana sa srčanim problemima, kao što su angina pektoris ili infarkt miokarda, simptomi koji mogu pratiti njegovu prisutnost su:

• Konstruktivna i opresivna bol u grudima
• lupanje srca
• Rasprostranjena bol također u ramenu i lijevoj ruci
• Problemi s disanjem, uključujući dispneju (otežano disanje), otežano disanje, teško disanje i osjećaj gušenja
• Povraćam krvlju ili crnom tvari, poput taloga za kavu

komplikacije

Epigastrična bol sama po sebi nije uzrok specifične komplikacije, već uzroci koji su uzrokovali njezin nastanak.

Na primjer, u slučaju raka želuca, moguća komplikacija ove patologije je širenje stanica raka u susjednim organima i metastaziranje (tj. Proces kojim se neoplastične stanice šire u druge dijelove tijela, kroz krvotok).

Čak i kada nije povezana s posebno teškim bolestima, trajna epigastrična bol može biti vrlo neugodna i utjecati na životni standard pogođenih.

KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU?

Dobro je posavjetovati se s liječnikom ili otići u najbližu bolnicu, ako je epigastrična bol ustrajna, neugodna i / ili povezana sa simptomima koji mogu dovesti do nekog ozbiljnog morbidnog stanja.

Simptomi i znakovi u kojima se preporučuje hitna liječnička konzultacija.

• Bolna konstriktivna-represivna vrsta, koja se širi od epigastrija do cijelog prsa, ramena i ruke.
• Mučnina s povraćanjem.
• Povraćajte krv ili tvar crne boje.
• Problemi s disanjem.

dijagnoza

Za dijagnosticiranje stanja koje podupire epigastričnu bol, liječnici prvo koriste temeljit fizički pregled . Tijekom ove evaluacije, osim što su posjetili pacijenta, ispitali su ga o karakteristikama simptomatologije i njegovoj kliničkoj povijesti .

Najčešća pitanja - budući da su važnija u smislu pruženih informacija - su:

• Kada se pojavila epigastrična bol? Koliko je dugo bolan osjećaj na mjestu?
• Ima li trenutaka u danu kada je epigastrična bol osobito jaka?
• Da li pacijent pati od nepodnošenja laktoze?
• Da li pacijent pati od srčanih problema, zbog angine pektoris ili infarkta miokarda?
• Postoje li drugi simptomi ili poremećaji, osim epigastrične boli?
• Uzima li pacijent neki određeni lijek?
• Gdje je točno mjesto boli?

Tek nakon završetka fizičkog pregleda, liječnik odlučuje je li prikladno nastaviti s specifičnijim instrumentalnim testovima, kao što su na primjer gastroskopija, radiografija prsnog koša, elektrokardiogram, nuklearna magnetska rezonancija, CT (kompjuterizirana aksijalna tomografija). ), krvne pretrage itd.

Najozbiljnije patologije i potencijalno loša prognoza, koja određuju bol u epigastriji.

• Rak želuca
• Rak jednjaka
• Rak gušterače
• Angina pectoris
• Infarkt miokarda

liječenje

Terapijski tretman koji je predviđen u slučaju boli s epigastričnim položajem ovisi o uzrocima koji uzrokuju. Stoga je jasno koliko je važna ispravna dijagnoza osnovne bolesti.

Općenito, invazivnost terapije je mnogo veća, teža (ili kasnija dijagnoza) stanje koje dovodi do pojave epigastrične boli.