Važan uvod
Do 2017. godine, u Italiji, cijepljenje protiv meningokoka nije bilo obvezno, iako je bilo preporučeno za zdravstvene djelatnike i visoko preporučeno za novorođenčad, regrute, za hodočasnike koji odlaze u Meku i za sve one koji putuju u visokorizičnim područjima, kao što je podsaharska Afrika.
Što se mijenja od 2017
Zakonom o prevenciji cijepljenja za maloljetnike od nula do 16 godina, koji je odobren dana 28.07.2017 . Cjepivo protiv meningitisa (cjepivo protiv bakterije Haemophilus Influenzae b) postalo je obvezno za one rođene od 2001. godine .
Što se tiče cijepljenja protiv meningokoka C i meningokoka B, iako nisu obvezna, nude ih regije i autonomne pokrajine, na temelju podataka o kalendaru cijepljenja za godinu rođenja:
- onima koji su rođeni između 2012. i 2016. godine nude se besplatna antimeningokokalna cjepiva C
- onima koji su rođeni u 2017. godini nude se besplatna antimeningokokalna B, anti-meningokokalna C i pneumokokna cijepljenja.
Više informacija o obveznim cjepivima u djece potražite u ovom članku.
Što je Meningitis
Meningitis je upala membrana (meninge) koje okružuju mozak i kičmenu moždinu. Bolest je općenito infektivnog porijekla i može biti virusna, bakterijska ili uzrokovana gljivicama.
Virusni oblik (nazvan aseptički) je najčešći, ali i najmanje ozbiljan.
Bakterijski oblici, s druge strane, mogu biti fatalni ili čak dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija (trajno neurološko oštećenje).
Postoji nekoliko vrsta patogenih bakterija koje mogu uzrokovati meningitis, uključujući Neisseria meningitidis ( meningocco ), Streptococcus pneumoniae ( pneumococcus ) i Haemophilus influenzae tip b ( hemofilski B ili Hib ).
Da biste saznali više, pročitajte: Meningitis vakcine »
Meningococcus ..
Kao što znamo, meningokoka - znanstveno poznata kao Neisseria meningitidis - je patogen uključen u ozbiljne, potencijalno smrtonosne bolesti, kao što su meningitis i meningokokna sepsa.
Postoji nekoliko meningokoknih serotipova (trenutno, ako znamo 13, ali samo 5 - A, B, C, Y, W135 i X - su relevantni s kliničkog stajališta, jer mogu uzrokovati epidemije i bolesti koje su opasne za ljude)., U Italiji, meningokok C je najagresivniji serotip i najčešće se nalazi zajedno sa sojem B.
Zašto se cijepiti
Cijepljenje osigurava tijelu učinkovito oružje za obranu protiv patogenih mikroorganizama, čija infekcija može izazvati pretjerane i smrtonosne reakcije. Međutim, treba naglasiti da cijepljenje nije samo profilaktička mjera prema sebi, već i prema drugima: antimeningokokno cjepivo (u ovom specifičnom slučaju) ograničava širenje Neisseria meningitidis, smanjujući broj žrtava na minimum.
Druga temeljna pretpostavka je suradnja stanovništva: kada se sumnja na meningokoknu infekciju, moralna je obveza pacijenta da se odmah javi u odjel za javno zdravstvo, u skladu s metodama koje se trenutno koriste za brzo prijavljivanje meningokokne infekcije.
Vakcinacija antimeningokokinom dala je iznenađujuće rezultate: u stvari, opaženo je jasno smanjenje broja zdravih nositelja meningokokusa tipa C i istodobno značajno smanjenje učestalosti meningitisa kod subjekata koji nisu bili cijepljeni, što je jasan izraz da je cjepivo u može ograničiti širenje patogenog mikroorganizma.
Cijepljenje ili profilaksa?
Svi subjekti izloženi visokom riziku od meningokokne infekcije, kao što je član obitelji pacijenta, trebali bi se podvrgnuti kemoprofilaksi *, budući da je rizik od infekcije izuzetno velik u danima kada se pojave simptomi bolesti.
Tko bi trebao biti cijepljen?
Postoje tri vrste cjepiva protiv menngokoka:
- Konjugirano cjepivo protiv meningokoka C (najčešće se koristi i štiti samo od serotipa C): sastoji se od polisaharida kapsule "konjugirane" bakterije na proteinu koji omogućuje produljenje indukcije imunološke memorije s vremenom, uz razvoj kratkotrajnih antitijela. Ministarstvo zdravlja preporučuje njegovu administraciju svim novorođenčadi između 13. i 15. mjeseca života; ovo cjepivo je također indicirano za sve adolescente koji nisu prethodno cijepljeni.
- Tetravalentno cjepivo koje štiti od ACY-W135 serotipova : preporučuje se adolescentima i osobama koje putuju u regijama u kojima cirkulira infekcija. Konjugirana verzija ovog cjepiva može se primijeniti počevši od 12 mjeseci života, dok je verzija polisaharida (koja sadrži samo polisaharide kapsule A, C, Y i W135 serotipova) naznačena iznad dvije godine starosti.
- Konjugirano cjepivo protiv meningokoka tipa B (štiti samo od ovog serotipa): može se koristiti od dva mjeseca starosti, ali trenutno ne postoji preporuka za cijepljenje sve djece na državnom području.
Konjugirano cjepivo za meningokoku skupine C
Medicinska statistika pokazuje da su pacijenti s rizikom od meningokoknog meningitisa stariji od 25 godina; tijekom ovog razdoblja, zapravo, smanjuje se rizik od dobivanja bolesti.
- Cijepljenje protiv Neisseria meningitidis C ( meningokoka C ) slobodno je i zahtijeva jednu dozu u 13 mjeseci. Također se preporučuje za osjetljive tinejdžere. Za one koji su cijepljeni kao djeca, proučava se potreba za opozivom u adolescenciji.
- Cijepljenje protiv bakterije Neisseria meningitidis B ( meningokoka B ) uključuje različite sheme cijepljenja prema broju doza, ovisno o dobi u kojoj započinje cijepljenje. Primjerice, prije šest mjeseci života djeteta općenito se slijedi raspored s 4 doze (3., 4., 6. i 13. mjesec života). Trenutno se cjepivo nudi besplatno samo u nekim regijama. Očekuje se da će novi Nacionalni plan za sprječavanje cijepljenja biti odobren nakon ljeta 2016. i proširiti ponudu na sve regije, a opisan je raspored s 4 doze.
- Četverolentno cijepljenje protiv meningokoka ACY-W135 osigurava zaštitu od meningitisa i sepse uzrokovane 4 različite meningokokne serogrupe; sastoji se od davanja pojedinačne doze koja počinje 12 mjeseci starosti. Trenutno se cjepivo besplatno nudi tinejdžerima samo u nekim regijama. Očekuje se da će novi Nacionalni plan za sprječavanje cijepljenja biti odobren nakon ljeta, što će proširiti ponudu na sve regije.
Lijek "Menveo" - koji se može dobiti samo nakon liječničkog recepta - je cjepivo formulirano s praškom + otopinom: miješanjem se dobiva injekcijska otopina. Cjepivo se sastoji od dijelova bakterije Neisseria meningitidis, a djeluje protiv meningokoknih skupina A, C, W135 i Y.
Točnije, cjepivo se sastoji od oligosaharida ekstrahiranih iz 4 skupine meningokoka; nakon pročišćavanja (prije) i konjugiranja tih šećera s proteinom bakterije Corynebacterium diphtheria (poslije), cjepivo je spremno za ubrizgavanje.
Produbljivanje: kako djeluje cjepivo
Lijek stimulira imunološki sustav da razvije antitijela protiv čestica bakterije, inokulirane injekcijom. Nakon mogućeg izlaganja meningokoku, antitijela i druge komponente imunološkog sustava uništavaju bakterijske čestice, štiteći pojedinca od infekcije.
Među cjepivima dostupnim za profilaksu meningitisa, također se prisjećamo Menjugate (aktivni sastojak: meningokokna cjepiva skupine C konjugirane s Corynebacterium diphteriae CRM 197).
Cijepljenje i nuspojave
Nije neuobičajeno da pacijent, nakon cijepljenja, promatra nuspojave, gotovo uvijek blage i rješive u vrlo kratkom vremenu; otvrdnjavanje kože na mjestu ubrizgavanja, bol, eritem, glavobolja i mučnina su neki od najčešćih simptoma. Visoka temperatura ili groznica niskog stupnja također su uobičajeni simptomi nakon cijepljenja, osobito kod male djece.
Profilaksa cjepiva i kemoprofilaksa
Pojmovi "vaccinoprofilaksa" i "kemoprofilaksa" ne bi trebali biti zbunjeni: pojasnimo dva različita koncepta.
VACCINOPROPHILASSIS se provodi davanjem cjepiva kako bi se razvio imunološki status prema meningokoku (u ovom specifičnom slučaju). Osim regruta, onih koji putuju u područja s visokim rizikom od infekcije i zdravstvenog osoblja, za asplenike se također preporučuje antimeningokokno cijepljenje, za pacijente s deficitom komplement komplement komplementa, faktor D ili properdin (protein plazme uključene u aktivaciju faktora komplementa 3).
Meningokokno cjepivo se NE preporučuje pacijentima koji su alergični na cjepivo (ili na neke njegove komponente).
Kemoprofilaksa
* CHEMIOPROFILASSI se uzima u obzir u slučaju pretpostavljene (i još nije utvrđene) bakterijske infekcije: ova medicinska praksa se sastoji od davanja antibiotika koji su sposobni aktivno djelovati protiv meningokoka. Općenito, najčešće korišteni lijekovi su rifampicin, ceftriakson i ciprofloksacin.
Na primjer, u kategoriji subjekata kojima se preporuča kemoprofilaksa, postoje članovi obitelji i cimeri pacijenta, osobe izložene oralnom sekretu pacijenta, pratioci / razred pacijenta, pacijenti koji su dugo ostajali s pacijentom unutar 7 dana prije pojave simptoma.
Cijepljenje i AIDS
Jaki pacijenti s oslabljenim imunimkompromitom, kao što su bolesnici s AIDS-om, očito su više izloženi riziku od infekcija, uključujući one koje podupire meningokok. U prisustvu endemičnih epidemija, antiminerokokno cijepljenje se visoko preporučuje HIV pozitivnim pacijentima: u stvari, razumno je pretpostaviti da je imunogenost koju daje ovo cjepivo gotovo jednaka onoj koju osiguravaju analogna cjepiva (anti-Heamophilus influenzae itd.). ).
Buduća očekivanja
Nedavno je razvijeno novo antimeningokokno cjepivo: to je tetravalentno konjugirano cjepivo koje sadrži meningokok tipa C, AY i W-135, namijenjeno djeci u dobi od 11 godina, do odraslih osoba u dobi od 55 godina, Tekuće studije usmjerene su na proučavanje učinkovitosti cjepiva i za djecu u dobi od 2 do 10 godina.
Problem koji se ne smije potcjenjivati je nepoznata količina imuniteta koju daje konjugirana antimeningokokno cjepivo, nezamjenjiv parametar za kompilaciju takozvanih rasporeda cijepljenja.
Nažalost, posebno siromašna naseljena područja zapadnog svijeta suočavaju se s novom preprekom, meningokokom N. meningitisom tipa B ; međutim, istraživači već eksperimentiraju s inovativnim cjepivima protiv ove nove sero-skupine.
