općenitost
Steatoza jetre, najpoznatija kao masna jetra, najčešća je i raširena alkoholna bolest jetre. To je potpuno reverzibilno stanje koje rezultira nakupljanjem triglicerida u jetri . Kao posljedica toga, dolazi do povećanja volumena organa (hepatomegalija), što može dati male znakove patnje od funkcionalnog preopterećenja:
- difuzna bol u gornjem desnom kvadrantu abdomena (osjetljivost jetre),
- mučnina i blago povećanje transaminaza u krvi.
- Rijetko je alkoholna steatoza povezana s znakovima kolestaze sve do pune žutice.
Uzroci i subjekti u opasnosti
Alkoholna steatoza je zabilježena u 60-100% teških alkoholičara, dok je takozvana bezalkoholna steatoza prerogativ prekomjerne težine ili debelih ljudi, koji prate poremećenu, visokokaloričnu i masnu hranu. Naravno, zbroj dvaju uvjeta - jaka konzumacija alkohola, pretilost i visokokalorična / hiperlipidna dijeta - povećava stres za jetru, koja u početku izražava neugodnost s nakupljanjem triglicerida u stanicama.
Zašto konzumiranje alkohola uzrokuje steatozu?
- olakšava crijevnu apsorpciju hilomikrona;
- povećava perifernu lipolizu, s povećanjem količine masnih kiselina koje dopiru do jetre;
- smanjuje oksidaciju masnih kiselina na razini mitohondrija hepatocita;
- potiče sintezu masnih kiselina u jetri;
Kao što je rečeno - unatoč imenu može zavarati - alkoholna steatoza nije nužno sinonim za alkoholizam: ta dva uvjeta, u stvari, mogu koegzistirati, ali i izražavati se pojedinačno. Stoga postoje alkoholičari s gotovo normalnom jetrom, osobito u ranim stadijima, i povremeni alkoholičari koji još nisu "alkoholni robovi" s hepatatičnom steatozom alkoholnog porijekla. Dijagnoza alkoholizma se obično postavlja putem intervjua s članovima obitelji (alkoholičar često pokušava zanijekati svoje stanje), povijest bolesti i kompilacija - od strane dotične osobe - upitnika, kao što je CAGE, AUDIT (može se izvršiti) online na ovoj stranici) o MALT, moguće potkrijepljen specifičnim laboratorijskim analizama: doziranje gama-glutamil transpeptidaze (GGT), srednji globularni volumen (VGM ili MCV) i transferin s nedostatkom ugljikohidrata (CDT).
komplikacije
U naprednijoj fazi, ako se ne liječi, alkoholna steatoza može polako evoluirati u alkoholni hepatitis, točnije definiran kao alkoholni steatohepatitis. U sličnim okolnostima, nakupljanje triglicerida u jetri povezano je s upalom organa, što pak može evoluirati ili biti povezano s više ili manje opsežnim ožiljcima (fibroza do ciroze jetre).
Oko 10-15% alkoholičara ima tipične znakove ciroze autopsije. Stoga, dok je steatoza jasna posljedica prekomjernog unosa etanola, alkoholni hepatitis i ciroza razvijaju se u ograničenom broju ispitanika.
Čimbenici rizika
Koliko grama alkohola uzimate uz piće?
Hepatopatije opisane u članku tipična su posljedica zlouporabe alkohola, jer je jetra glavni organ koji sudjeluje u metabolizmu alkohola. Nažalost, zbog heterogenosti kliničkih manifestacija, nije moguće definirati prag konzumacije alkohola iznad kojeg postoji rizik od razvoja steatoze i alkoholne bolesti jetre općenito. Kao općenita činjenica, doza koja se trenutno smatra toksičnom za većinu pojedinaca je više od 40-80 g alkohola dnevno, iako je - dobro je ponoviti - zbog individualne interaktivnosti teško predvidjeti posljedice alkohola tijelo. Također treba napomenuti da je dugotrajna dnevna konzumacija štetnija od povremene, toliko da se preporuča da se alkohol ne pije najmanje dva dana u tjednu. Konačno, rizik od alkoholne steatoze i drugih bolesti jetre je - za istu količinu konzumiranog alkohola - veća za žene, tako da se za žene smatra da su toksične alkoholne doze 30% niže od onih naznačenih za muškarce.
Liječenje alkoholne steatoze
Kao što se i očekivalo, alkoholna steatoza je reverzibilna, čak iu teškim oblicima, unutar nekoliko tjedana nakon prekida zlouporabe alkohola. Zapravo, kako to logika želi, povlačenje alkohola je najvažnije i bitno od terapijskih mjera. Važna je i opća dijetetska intervencija, uz usvajanje dijete obogaćene "mršavim" proteinima i vitaminima (posebno onih iz skupine B, osim C i K) prema medicinskim indikacijama.
Nastavak: Lijekovi za liječenje alkoholne steatoze »
