Dijabetes tipa 2

općenitost

Dijabetes tipa 2 je najčešći oblik dijabetesa melitusa, poremećaj metabolizma karakteriziran hiperglikemijom.

Na početku dijabetesa tipa 2 općenito postoje 2 promjene: otpornost na inzulin i nedostatak izlučivanja hormona inzulina, stanice pankreasa odgovorne za tu funkciju.

Tipični simptomi dijabetesa tipa 2 su: poliurija, polidipsija, polifagija, sporo zacjeljivanje rana, ponovni umor, poremećaji vida, glavobolja i svrbež kože.

Kod dijabetesa tipa 2, cilj terapije je vratiti razinu šećera u krvi na normalnu razinu.

Da bi se postigao spomenuti cilj, neophodni tretmani su: zdrava i uravnotežena prehrana i redovita tjelovježba.

Kratak osvrt na dijabetes: što je to?

Dijabetes melitus, ili jednostavno dijabetes, je metabolička bolest čiji je početak povezan s inzulinom, ključnim hormonom za održavanje normalne razine glukoze u krvi.

Postoje različite vrste dijabetes melitusa, od kojih su neke znatno češće i poznate od drugih. Najčešći tipovi uključuju dijabetes tipa 1, dijabetes tipa 2 i gestacijski dijabetes; Među manje uobičajenim su takozvani sekundarni dijabetes i MODY dijabetes.

Karakteristično je da su svi tipovi dijabetes melitusa zajednički hiperglikemiji, koja je visoka koncentracija glukoze u krvi.

Da biste saznali više: Vrste dijabetesa

Što je dijabetes tipa 2?

Dijabetes tipa 2 je tip diabetes mellitusa u kojem hiperglikemija može ovisiti o dvije promjene:

Neobična otpornost tkiva na djelovanje inzulina ( inzulinska rezistencija )
Progresivni i neumoljivi pad kapaciteta Langerhansovih otoka za proizvodnju inzulina ( nedostatak izlučivanja inzulina).

Ove dvije izmjene mogu djelovati pojedinačno ili, kao što se događa u većini slučajeva, imaju tendenciju da se zbrajaju jedna s drugom.

epidemiologija

Dijabetes tipa 2 je najčešći oblik šećerne bolesti ; prema najpouzdanijim procjenama, zapravo, oko 90% dijabetičara prisutnih diljem svijeta bili bi nositelji istog (NB: u 10% slučajeva dijabetesa uglavnom se radi o dijabetesu tipa 1 i gestacijskom dijabetesu).

Dijabetes tipa 2 najčešće pogađa odrasle osobe; posebice, potonja tendencija razvoja spomenute metaboličke bolesti postepeno postaje konzistentnija počevši od 35-40 godina. Stopa početka dijabetesa tipa 2 kod mladih ispitanika je prilično skromna, iako je posljednjih godina zabilježila značajan porast u odnosu na nekoliko desetljeća.

Dijabetes tipa 2 usko je povezan s problemom pretilosti, što je vjerojatno jedan od najvažnijih čimbenika rizika.

U posljednjih 30 godina, širenje dijabetesa tipa 2 u svijetu povećalo se gotovo eksponencijalno: ako su 1985. godine dijagnoze dijabetesa tipa 2 bile oko 30 milijuna, u 2015. dostigle su 392 milijuna.

uzroci

Prema liječnicima i znanstvenicima, dijabetes tipa 2 ovisio bi o kombinaciji genetskih čimbenika, koji daju određenu predispoziciju za razvoj dotične bolesti, i čimbenika okoline, koji djeluju kao konkretizirajući elementi navedene sklonosti.

Koji su najvažniji čimbenici okoliša?

Među najvažnijim čimbenicima okoliša, s obzirom na razvoj šećerne bolesti tipa 2, su:

Pretilost . Povećanje tjelesne težine dovodi do povećanja sinteze triglicerida, koji se u suvišku akumuliraju u stanicama gušterače. Akumulacija triglicerida u stanicama gušterače smanjuje funkciju potonjeg;
Sjedeći način života . Nasuprot tome, tjelovježba ometa početak dijabetesa tipa 2;
Starenje . Čini se da napredna dob pridonosi manifestaciji genetskih defekata koji su osnova dijabetesa tipa 2;
Dijeta bogata jednostavnim šećerima . Apsorpcija jednostavnih šećera zahtijeva mnogo inzulina. Stoga, kod osobe predisponirane za dijabetes melitus tipa 2, uzimanje previše jednostavnih šećera ima učinak iscrpljivanja već ograničenog kapaciteta za genetske razloge beta stanica gušterače za proizvodnju inzulina.
Hipertenzija ;
Razine HDL kolesterola (takozvani "dobar kolesterol") manje od ili jednako 35 mg / ml;
Razine triglicerida veće ili jednake 250 mg / ml.

Pregled fiziopatologije

Tipično, dijabetes tipa 2 počinje otpornošću tkiva na djelovanje inzulina (otpornost na inzulin).

Otpornost na inzulin, dakle, uzrokuje veću potražnju za inzulinom, zahtjev koji, međutim, beta stanice Langerhansovih otoka ne mogu ispravno ispuniti.

Potreba za dodatnim inzulinom, u kombinaciji s poteškoćama beta-stanica gušterače u zadovoljavanju gore spomenute potrebe, odgovorna je za povećanje razine šećera u krvi iznad norme i pogoršanje funkcionalnih sposobnosti - koje su već djelomično ugrožene zbog genetske predispozicije - same beta stanice. gušterače; na potonji, zapravo, to je kao da potražnja za više inzulina ima učinak ubrzavanja pada na koji su uvijek bili određeni.

Čimbenici rizika za dijabetes tipa 2

Ukratko, faktori rizika za dijabetes tipa 2 su:

Prekomjerna težina i pretilost;
Sjedeći način života;
Obiteljska anamneza dijabetesa tipa 2;
Pripadati crnoj, latinoameričkoj, indijskoj ili američkoj američkoj utrci;
Napredna dob;
Povijest gestacijskog dijabetesa;
Policistični jajnik;
hipertenzija;
Visoke razine triglicerida i niske razine HDL kolesterola.

Simptomi, znakovi i komplikacije

Ovisno o prisutnosti hiperglikemije, tipični simptomi dijabetesa tipa 2 sastoje se od:

Poliurija, tj. Potreba za čestim mokrenjem;
Polydipsia, to je intenzivan osjećaj žeđi;
Polifagija, to je jak apetit;
Povremena astenija (umor);
Zamagljen vid;
Sporo ozdravljenje od rana.

Ponekad se tim simptomima mogu dodati i drugi, uključujući:

glavobolja;
Svrab kože;
razdražljivost;
Jednostavnost razvoja infekcija.

Kako početi?

Za razliku od dijabetesa tipa 1, koji počinje vrlo brzo, dijabetes tipa 2 se uspostavlja vrlo sporo i traje dugo (čak i godinama) da bi se manifestirali simptomi povezani s hiperglikemijom; kod nekih bolesnika može se čak dogoditi da ovi simptomi uvijek ostaju vrlo blagi, gotovo neprimjetni.

Spora pojava i ponajprije tendencija simptomatologije da ostane blago objasniti zašto se vrlo često dijagnoza dijabetesa tipa 2 javlja slučajno, tijekom laboratorijskih ispitivanja provedenih iz drugih razloga.

Metaboličko stanje između normalnosti i dijabetesa tipa 2: predijabetes

Vrlo često, osobe s dijabetesom tipa 2 već su ranije patile od predijabetesa, metaboličkog stanja koje leži između normalnog i pravog dijabetesa (tip 2).

Postojeća dva oblika, poznata kao oštećena glukoza na gladovanju i oštećena tolerancija glukoze, predijabetes su gotovo uvijek bez simptoma i prijavljena je samo za jednu izmjenu, što je svakako važno, a to je hiperglikemija.

Najvažniji klinički znakovi

Karakteristični klinički znakovi dijabetesa tipa 2 koji se klasično javljaju iz krvi i laboratorijskih testova su, prema redoslijedu važnosti:

Hiperglikemija posta i poslije obroka;
glikozurije;
Hipertrigliceridemija (ili visoki trigliceridi);
Hiperurikemija (povećanje količine mokraćne kiseline u krvi).

Podsjećajući da je često bolesnik s dijabetesom tipa 2 gojazna osoba, suočena s istodobnom prisutnošću hiperglikemije gladi, visokim trigliceridima, hiperurikemijom i pretilošću, liječnici govore o stanju poznatom kao metabolički sindrom .

komplikacije

Dijabetes tipa 2 je bolest iz koje se s lakoćom mogu pojaviti komplikacije, neke čak i vrlo ozbiljne i potencijalno smrtonosne.

Vrlo vjerojatno ovisno o hiperglikemiji, komplikacije dijabetesa tipa 2 mogu se razlikovati u akutnom i dugotrajnom (ili kroničnom) razdoblju.

Akutne komplikacije mogu se sažeti, u značajnoj mjeri, u takozvanoj ne-ketosičnoj hiperosmolarnoj komi, klinički vrlo relevantnom stanju koje može prvo dovesti do nesvjestice, a zatim čak do smrti.

Da biste saznali više: Akutne komplikacije dijabetesa

Dugotrajne komplikacije, s druge strane, sastoje se od promjena koje zahvaćaju velike arterijske krvne žile ( dijabetička makroangiopatija ) i kapilara ( dijabetička mikroangiopatija ), što dovodi do veće sklonosti razvoju kardiovaskularnih bolesti i patologija kao što su dijabetička nefropatija, retinopatija dijabetični, dijabetični ulkus (vidi dijabetesno stopalo), dijabetičku neuropatiju, kataraktu itd.

Da biste saznali više: Dugotrajne komplikacije dijabetesa

Kada trebam ići liječniku?

Prisutnost u odrasloj osobi potrebe za čestim mokrenjem, povezana s intenzivnim sektama i rizičnim faktorima tipičnim za dijabetes tipa 2 (npr. Pretilost, hipertenzija, sjedilački način života i visoki trigliceridi), predstavlja važno zvono za uzbunu i zaslužuje hitna medicinska konzultacija.

dijagnoza

Kao što je navedeno, značajka koja je uvijek prisutna kod dijabetesa tipa 2 (i kod svih oblika dijabetesa melitusa) je hiperglikemija; stoga je provjera potonje temeljna u dijagnozi.

Da bi se utvrdila prisutnost hiperglikemije, uzima se uzorak venske krvi i naknadno mjerenje, na ovoj venskoj krvi, upravo uzme količina prisutne glukoze.

Prema najnovijim kriterijima koje su predložili stručnjaci ADA-e ( American Diabetes Association ), osoba pati od dijabetesa kada su ispunjena sljedeća tri uvjeta:

Glukoza u krvi (tj. Koncentracija glukoze u krvi) je> 200 miligrama glukoze po decilitru krvi (mg / dl) u bilo koje doba dana.
Razina šećera u krvi natašte je> 126 mg / dl.
U normalnim uvjetima treba biti manje od 100 mg / dl.
Razina šećera u krvi nakon 120 minuta od OGTT-a (oralni test tolerancije na glukozu ili oralni test opterećenja glukozom) je> 200 mg / dl.
U normalnim uvjetima mora biti manje od 140 mg / dl.

Kako razlikovati dijabetes tipa 2 od dijabetesa tipa 1

U gotovo svim okolnostima, liječnici su u stanju razlikovati dijabetes tipa 2 od dijabetesa tipa 1 fizičkim pregledom, analizom pacijentove povijesti bolesti i drugim karakteristikama potonjeg kao što je starost.,

Ako, unatoč tim procjenama, ostanu sumnje, testovi koji nam omogućuju da uklonimo sve sumnje su dva:

Test antitijela specifičan za dijabetes tipa 1. Treba napomenuti da je dijabetes tipa 1 autoimuna bolest, koja pokazuje abnormalne razine nekih određenih antitijela.
Kvantifikacija razina peptida C, temeljnog sastojka prekursora inzulina, koji je u slučaju dijabetesa tipa 2 normalan ili visok, dok je u slučaju dijabetesa tipa 1 manji od normalnog.

Tablica. Elementi koji omogućuju razlikovanje dijabetesa tipa 2 od dijabetesa tipa 1, bez potrebe za opsežnim testovima.

Tipični elementi dijabetesa tipa 2

Tipični elementi dijabetesa tipa 1

Izgled u odrasloj dobi;

Prisutnost faktora rizika, kao što su pretilost, sjedilački način života, policistični jajnici, visoki trigliceridi povezani s niskim razinama HDL i hipertenzije;

Obiteljska anamneza dijabetesa tipa 2;

Pripadati crnoj, latinoameričkoj, indijskoj ili američkoj američkoj utrci;

Spori početak simptoma i ne uvijek označeni simptomi.

Pojava u mladosti;

Obiteljska anamneza dijabetesa tipa 1;

Prilično brz početak simptoma i izraženi simptomi.

terapija

Dijabetes tipa 2 je kronična bolest od koje je nemoguće izliječiti, ali koja se uz odgovarajuće liječenje u velikoj mjeri može kontrolirati.

Kao i svi drugi tipovi dijabetesa, čak iu slučaju dijabetesa tipa 2, liječenje ima krajnji cilj vraćanja previsoke razine glukoze u krvi. Štoviše, simptomi i komplikacije dijabetesa tipa 2 (i svih drugih tipova dijabetesa) ovise o hiperglikemiji.

Za normalizaciju previsoke razine šećera u krvi neophodna je provedba zdrave i uravnotežene prehrane i redovita tjelovježba ; ako se ishrana i tjelesna aktivnost pokažu nedovoljnima, postoji dodatna subvencija koja smanjuje hiperglikemiju: takozvana oralna hipoglikemijska sredstva .

Konačno, posljednji aspekt koji se treba navesti, u ovom pregledu koji se odnosi na liječenje dijabetesa tipa 2, je periodična kontrola učinaka terapije koja je u tijeku. S općenito tjednom učestalošću (barem u prvom razdoblju bolesti), ova provjera je korisna za liječnika koji razumije da li usvojeni tretmani djeluju ili im je potrebna promjena, jer je neučinkovita ili jedva učinkovita.

Tablica. Ukratko, liječenje dijabetesa tipa 2.
Terapeutska svrha	Vratite u normalu pretjerano visoke razine glukoze u krvi
Ključni tretmani	Zdrava i uravnotežena prehrana Redovita tjelovježba
Dopunska skrb	Farmakološka terapija na temelju oralnih hipoglikemijskih sredstava (Napomena: ako su izgubili svoju učinkovitost, koristi se sintetski inzulin)
Kontrola glukoze u krvi	Tjedno, osobito u ranim stadijima bolesti

Da biste saznali više:

Briga o dijabetesu
Hipoglikemijska kriza

Zašto je dijeta važna?

Kod ljudi, razina šećera u krvi strogo ovisi o unosu hrane. Na primjer, obrok s visokim udjelom šećera rezultira značajnim porastom šećera u krvi (kao i obilnom proizvodnjom inzulina).

U svjetlu toga, lako je razumjeti važnost koju određena vrsta prehrane ima na kontrolu izmijenjenog šećera u krvi, kao što je onaj prisutan u slučaju dijabetesa tipa 2.

Da biste saznali više o dijabetesu tipa 2 i prehrani:

Primjer prehrane za dijabetes tipa 2. \ t

Zašto je tjelesna aktivnost važna?

Vježba je korisna za dijabetičare tipa 2, jer:

Promiče prolaz glukoze iz krvi u tkiva (posebno mišića) kroz mehanizam neovisan o inzulinu. To jasno dovodi do smanjenja razine glukoze u krvi.
Poboljšava osjetljivost tkiva na inzulin, suzbijajući fenomen inzulinske rezistencije, koji ometa ulazak glukoze u stanice (i povećava potražnju za inzulinom).

Nadalje, tjelesna aktivnost je važna, jer smanjuje kardiovaskularni rizik, pomaže u normalizaciji tjelesne težine u slučajevima dijabetesa tipa 2 koji je povezan s pretilošću i konačno ima povoljne psihološke učinke.

Da biste saznali više o dijabetesu tipa 2 i tjelesnoj aktivnosti: