općenitost
Benigna hiperplazija prostate je bolest koju karakterizira povećanje (hiperplazija ili hipertrofija) prostate - točnije epitelne i stromalne stanice prostate - što dovodi do stvaranja nodula u periuretralnoj regiji prostate. Kada su ti čvorići dovoljno veliki, oni komprimiraju uretralni kanal, uzrokujući djelomičnu opstrukciju istog, čime ometaju normalan protok mokraće.
simptomi
Povećana prostata uzrokuje razne neugodne simptome, kao što su neodlučnost uriniranja, učestalo i / ili bolno mokrenje, povećani rizik od infekcija mokraćnog sustava i zadržavanje mokraće.
U nekim slučajevima benigne hiperplazije prostate također je moguće promatrati visoke razine specifičnog antigena prostate (PSA), koje se, međutim, ne smatraju indeksom malignog rasta u tijeku; radije se radi o povećanju volumena prostate, a time i većoj proizvodnji samog antigena.
Na temelju nekoliko studija, smatra se da povećanje prostate može započeti kod nekih pacijenata već u dobi od 30 godina; Pozivajući se na statističke podatke, može se primijetiti da oko 50% muškaraca u dobi od 50 godina ima klinički dokaz o pojavi benigne hiperplazije prostate.
uzroci
Uzroci ove patologije još se moraju u potpunosti razjasniti, tako da među različitim istraživačima postoje različita mišljenja. Ima onih koji vjeruju da kontinuirano mokrenje i orgazmi tijekom našeg životnog ciklusa stvaraju mikroelijance koji oslobađaju tvar koja može uzrokovati povećanje žlijezda u blizini, ali do sada nitko nije uspio potvrditi tu teoriju. Još jedna prihvaćena hipoteza drži da višak androgena koji doseže prostatu predstavlja glavni faktor odgovoran za povećanje prostate; ovi se zaključci temelje na opažanju da se kastrirani pojedinci mlade dobi ne razvijaju, čak ni u starijoj dobi, benignoj hiperplaziji prostate. Međutim, postoje i oni koji ne podržavaju ovu teoriju, zbog jednostavne činjenice da primjena egzogenog testosterona ili drugih androgenih hormona ne dovodi uvijek do pojave benigne hiperplazije prostate.
dijagnoza
Postoje različite vrste dijagnoza, no najčešće se koristi pregled rektalne prostate (palpacija prostate kroz rektum), koja u većini slučajeva omogućuje uočavanje mogućeg povećanja volumena prostate. U nekim slučajevima ovo ispitivanje nije dovoljno; u ovom slučaju može se provesti rektalna ultrazvuk kako bi se bolje razlikovala veličina prostate. Alternativno ili u kombinaciji, mogu se provesti testovi koji mjere serumsku koncentraciju antigena specifičnog za prostatu, kako bi se isključila prisutnost malignih neoformacija prostate.
liječenje
Lijekovi za benignu hiperplaziju prostate su uglavnom dva: farmakološka i kirurška. Terapija lijekovima uključuje upotrebu alfa blokatora posljednje generacije, kao što su doksazosin, tamsulosin, alfuzosin i silodozin. Ovi lijekovi su također prvi izbor za početak terapije. Alfa blokatori djeluju kao relaksatori glatkih mišića i opuštaju mišiće vezikularnog prstena, te tako favoriziraju pražnjenje mjehura i manje zadržavanje urina.
Druga široko korištena kategorija lijekova je ona inhibitora enzima 5-alfa reduktaze tipa II, kao što su finasterid i dutasterid. Ovi lijekovi inhibiraju pretvorbu testosterona u dihidrotestosteron, visoko androgeni hormon koji izgleda odgovoran za hiperplaziju prostate. Pojava koristi ovih lijekova zahtijeva više vremena nego alfa blokatori, ali s druge strane uvelike poboljšava kliničku sliku i to čini duže vrijeme.
U nekim slučajevima također se koriste antimuskarinski lijekovi ili sildenafil (Viagra). Antimuskarinski lijekovi djeluju na isti način kao i alfa inhibitori, oslobađajući glatke mišiće, dok sildenafil pomaže u podizanju nekih simptoma s etiologijom povezanom s erektilnom disfunkcijom.
Kada terapija lijekovima ne uspije, potrebno je izvesti operaciju uklanjanja prostate. Najčešće korištena vrsta intervencije je transuretralna resekcija prostate. Međutim, u posljednjem desetljeću razvile su se različite interventne tehnike, posebno u području laserske kirurgije, koje su svakako manje invazivne i sposobne jamčiti brži oporavak i smanjenje rizika od infekcija nakon intervencije.
