Apicektomija: ključne točke
Apicektomija je prvi izbor kirurškog zahvata za liječenje ne-izlječivih zubnih granuloma putem jednostavne devitalizacije (punjenje kanala).
Točno, apikektomija uključuje dva osnovna koraka:
- Uklanjanje vrha korijena zuba teško zaraženih bakterijama
- Punjenje otvorene korijenske šupljine biokompatibilnim materijalom (retrogradni zubni pečat)
terminologija
- Zubni granulom: kronična upala vrha korijena zuba
- Zubni korijen: dio zuba umetnut u alveolarnu kost, unutar kojeg se nalazi zubna pulpa (vitalni dio zuba)
- Vrh korijena: točka od koje živci i krvne žile ulaze u zub
- Korijenski kanal: kanalikulus unutar korijena, u kojem teče živčana vlakna i krvne žile
Apicektomija se uglavnom izvodi kako bi se trajno zapečatio korijenski kanal s vrha, negirajući svaki mogući i mogući pristup bakterijama.
Iako je riječ o invazivnoj intervenciji, apikektomija nije osobito bolna i uvijek se mora izvoditi u lokalnoj anesteziji.
Zašto ga vodite?
Izveden u uvjetima ekstremne gravitacije, apicektomija je usmjerena na liječenje važnih kroničnih upala u vrhu korena zuba (npr. Granuloma) i dentalnih apscesa.
Za potpuno zacjeljivanje, granulom zahtijeva kirurško liječenje: općenito, devitalizacija je dovoljna za potpuno uklanjanje infekcije. Međutim, granulom se mora podvrći apikektomiji kada se zub - zbog anatomskih ili patoloških razloga - ne može devitalizirati.
Bolestan zub ne može se devitalizirati u sljedećim okolnostima:
- Inficirani zub je već devitaliziran i ne može se ponovno obraditi
- Kanal korijena oštećenog zuba je ometen neupojnim zatikom
- Nemogućnost dosezanja korijenskog kanala s kirurškim instrumentima koji se obično koriste tijekom devitalizacije
- Zub pogođen granulomom je inkapsuliran
- Vrlo krivudav i zakrivljen korijenski kanal
Jedina alternativa devitalizaciji za liječenje granuloma je dakle apicektomija. Samo u iznimno teškim slučajevima, gdje se zaraženi zub ne može liječiti ni apikektomijom niti čak devitalizacijom, ekstrakcija zuba je jedino (i ekstremno) rješenje koje se može zamisliti.
indikacije
Osim liječenja granuloma i zubnih apscesa, apikektomija se može provesti u slučaju:
- Rupture / teška trauma korijena zuba
- Zubne ciste
- Perforacija korijena
- Nepodnošljiva zubobolja koja nije izlječiva drugim endodontskim tretmanima
- Trajni zubni simptomi koji ne ukazuju na morbidni fenomen X-zraka
Na kojim zubima možete raditi?
Suprotno onome što bi se moglo vjerovati, apikektomija se može izvesti i na frontalnim i na molarnim zubima. Jasno je da je takva intervencija na sjekutama ili očnjacima brža i brža jer zubi imaju samo jedan korijenski kanal. Apicektomijske operacije u kutnjacima, s druge strane, predstavljaju veću poteškoću zbog većeg broja kanala korijena.
Ako je zub pogođen granulomom umnjak, preporučuje se ekstrakcija.
Je li apicektomija bolna?
Apicektomija se izvodi ambulantno, pod lokalnom anestezijom. Zahvaljujući poboljšanju anestetičkih postupaka, uklanjanje granuloma apicektomijom je gotovo bezbolno. Jasno je, budući da je to još uvijek kirurški zahvat, u danima nakon operacije zub može biti osjetljiviji od visokih zdravih zuba, osobito temperaturnih promjena.
Priprema za apicektomiju
Prije apicektomije neizbježne su konzultacije i konzultacije sa svojim stomatolozom. Da bi se utvrdilo je li operacija apikektomije neophodna ili ne, liječnik mora utvrditi zdravstveno stanje zuba i pažljivo procijeniti leziju pomoću radiografskih (rendgenskih) studija.
Dužnost liječnika je da pacijentu objasni što se točno sastoji od postupka, obavještavajući ga o mogućim rizicima i komplikacijama.
Preporučuje se uvijek obavijestiti liječnika u slučaju alergija na lijekove ili materijale (npr. Alergija na lateks, alergija na nikal), bolesti (prošle ili sadašnje) i bilo koju trudnoću (pretpostavljeno ili u tijeku). Nadalje, jednako je važno prijaviti se stomatologu ako uzimate lijekove za određenu bolest.
Nekoliko dana prije apikektomije, bolesnik treba slijediti preciznu shemu opreza kako bi se smanjili rizici nakon intervencije.
U nastavku su navedene standardne smjernice koje treba provesti u praksi prije operacije:
- Podupiru normalno čišćenje usne šupljine ispiranjem lijekova za ispiranje usta s dezinficiranim djelovanjem (npr. Klorheksidin). Započnite tretman 3-4 dana prije apicektomije
- Uzimanje antibiotika dan prije (ili dva dana prije) apicektomija može spriječiti infekciju neposredno nakon operacije. Za antibiotik je potreban liječnički recept
- Uzmite protuupalni lijek barem nekoliko sati prije nego što prođete apicektomiju: ovaj savjet može pomoći smanjiti bol i upalu koja se javlja nakon operacije, čim anestezija prestane djelovati.
Prije nego što započnemo s apicektomijom, nužno je - kao i bitno - uvijek adresirati sve sumnje, brige i nesigurnosti kod stomatologa.
Apicektomija: izvršenje i post-intervencija »
