Dr. Nicola Sacchi - autor knjige: Droge i doping u sportu -
Upala i upalni odgovor
Upalni proces je složen sustav staničnog odgovora koji određuje niz biokemijskih događaja koji se aktiviraju radi obnove oštećenog tkiva.
Elementarne pojave, koje čine upalni odgovor, uključuju vazodilataciju i povećanu propusnost, što pogoduje prolasku tekućina i hranjivih tvari iz krvotoka u oštećeno tkivo; štoviše, infiltracija leukocita u područje lezije uzrokuje eliminaciju oštećenih molekularnih struktura i otpadnih metabolita. Upala služi, stoga, da uništi i ograniči štetni agens, ali u isto vrijeme služi za pokretanje niza mehanizama koji pogoduju popravku ili zamjeni oštećenog tkiva. Nadalje, on uzrokuje snižavanje praga boli, što je nužan uvjet za sprječavanje oštećenog područja da bude podvrgnuto daljnjim stresovima koji bi ga mogli oštetiti.
Klinički, ključni znakovi upale su: crvenilo, oticanje, vrućina, bol, funkcionalna promjena upaljenog područja. Sve lokalne manifestacije povećane vaskularizacije i propusnosti tkiva, potrebne za popravak oštećenog područja. Ovi događaji se aktiviraju lokalnom proizvodnjom prostaglandina, tvari koje nastaju polazeći od arahidonske kiseline.
Upala, iako predstavlja reparativni proces za tijelo, ako se ne kontrolira, može dovesti do negativnih posljedica, kao što su trajni i nepovratni bolovi i promjene tkiva; dakle, često u slučaju upale, lijekovi se koriste za ublažavanje simptoma ovog procesa.
I Nesteroidni protuupalni lijekovi
Lijekovi koji se koriste za liječenje upale nazivaju se protuupalnim lijekovima. Jedna od glavnih klasa anitinflamatornih lijekova jesu NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi).
Skraćenica FANS znači skup tvari s protuupalnim, analgetskim i antipiretičkim djelovanjem s nesteroidnom molekularnom strukturom. Te se tvari natječu s arahidonskom kiselinom u vezivanju ciklooksigenaze (COX), enzima odgovornog za prvi korak u proizvodnji brojnih molekula uključenih u upalni proces.
Takozvana kaskada arahidonske kiseline nalazi se u osnovi upalnih procesa, a zapravo iz kiseline kikirikija tijelo proizvodi takozvane eikosanoide: prostaglandine, prostacikline, leukotriene i tromboksane. Ove tvari su uključene u procese obnove i obnove stanica, stoga se proizvode kad god vanjski poticaj (infekcija, mehaničko oštećenje, termički ili kemijski stres, itd.) Teži oštećivanju određenog tkiva.
NSAID su glavni medicinski alat za borbu protiv upale. Oni se zapravo koriste u liječenju reumatskih i ne-reumatskih bolesti kao što su reumatoidni artritis i osteoartritis, ali i tendinitis, burzitis, te u svim onim manifestacijama mišićno-koštanog sustava koje potiču od prisutnosti upalnih pojava, posljedično iu slučaju ozljede koja je posljedica sportske prakse.
NSAID zlouporaba: nuspojave
Prekomjerna uporaba i kronična primjena protuupalnih lijekova može dovesti do nekoliko nuspojava kao što su:
- oštećenje želuca s ulkusom sluznice zbog smanjene proizvodnje gastroprotektivnih prostaglandina;
- nefritis, smanjena funkcija bubrega i bubrežne komplikacije zbog pilinga renalnog epitela;
- oštećenje jetre;
- blok agregacije trombocita i posljedično krvarenje zbog smanjene proizvodnje tromboksana;
- inhibicija motiliteta maternice;
- reakcije preosjetljivosti na NSAR (vidi alergiju na salicilate)
Korištenje i zlouporaba NSAID-a u sportskom polju
Korištenje protuupalnih lijekova u sportskom polju je apsolutno opravdano u liječenju brojnih ozljeda koje nastaju sportskom praksom. Sportaši zapravo koriste ove lijekove za ublažavanje nelagode uzrokovane traumom, za smanjenje simptoma upale mišića, tetiva, kostiju i zglobova.
NSAID-i nisu uključeni u skupine tvari zabranjene antidoping pravilima, pa ih sportaši mogu koristiti bez disciplinskih sankcija. Zapravo, ove tvari obično koriste profesionalni sportaši za ublažavanje upala, ozljeda i akutnih bolova uzrokovanih sportom. Međutim, u mnogim slučajevima sportaši koriste ove lijekove pogrešno i neprikladno.
Protuupalna terapija za liječenje ozljeda, koju treba slijediti samo 5 do 8 dana, često se nastavlja nekoliko tjedana. Neprekidna i dugotrajna upotreba protuupalnih lijekova mnogo puta potvrđuje ranije opisane nuspojave. Međutim, sportaš se pokušava brzo oporaviti od ozljede na štetu zdravlja ostatka tijela.
Istraživanja provedena u različitim zemljama jasno pokazuju da sportaši koriste široku primjenu NSAR-a, ponekad neopravdanih. Često sportaš koristi ove lijekove bez savjetovanja s liječnikom; takvo ponašanje može dovesti do neodgovarajućih terapija koje mogu dovesti do zlostavljanja i dovesti do oštećenja zdravlja. Ova praksa često se pokazala lišenom medicinskih zahtjeva vezanih uz upotrijebljene doze, trajanje liječenja i prikladnost uporabe. Sve to lako može dovesti do pojave brojnih opisanih nuspojava. Korištenje NSAID-a postalo je toliko prirodno da se brojni negativni učinci koji se samo uzimaju u obzir, nažalost, kada se dogode, često ne razmatraju.
Ako je analgetski učinak već uočljiv u satima nakon primjene NSAID-a, situacija s protuupalnim djelovanjem je vrlo različita i složenija. Zapravo, može biti potrebno i nekoliko tjedana terapije za liječenje upalnih stanja koja proizlaze iz traume i ozljeda, osobito onih uzrokovanih sportom. Zbog toga se i terapijska intervencija produžuje na prekomjeran način, očigledno uključuje veći rizik od pojave nuspojava. Ovakva situacija, često komplicirana čak i ako liječnik ne uspije nadzirati, često je uzrok zlouporabe tih lijekova.
Osim toga, sportaši također koriste protuupalne lijekove kako bi se mogli natjecati u manje optimalnim fizičkim uvjetima. Mnogi sportaši uzimaju NSAR da se natječu ili čak treniraju čak iu prisutnosti boli, upale zglobova, traume itd. To rezultira apsolutno netočnom uporabom ovih lijekova koji mogu dovesti do ozbiljnih oštećenja zdravlja: tjelesna aktivnost, pa čak i natjecanje pod djelovanjem NSAR smanjuje percepciju boli, pa sportaš ne osjeća uznemirenost eventualne ozljede. dovela je do preopterećenja ozlijeđenog područja prijeteći pogoršanjem situacije, jer jednostavno nije osjetila učinke upale, ali nije riješila događaj. Općenito, upalno stanje potiče osjećaj boli kad god je upaljeno područje pod stresom, dok pod djelovanjem NSAID-a bol se ne opaža i sportaš napreže dotično područje i na taj način povećava poremećaj, koji će se ponovno vidjeti kao takav kada nestaju učinci lijeka.
Koristite protuupalne lijekove za promicanje ozdravljenja od ozljeda, trauma, modrica, tendinitisa itd., Što je ispravno s terapijskog stajališta, ali prolazi daljnje fizičke napore pod utjecajem tih lijekova dovodi do pogoršanja postojećih ozljeda.
Također treba dodati da neke studije pokazuju da uporaba NSAID-a poboljšava izdržljivost, kroz mehanizme koji još nisu poznati, a to je često još jedan razlog za zlouporabu NSAID-a.
Moguće objašnjenje za ovaj učinak može se pretpostaviti na činjenicu da prostaglandini također djeluju u središnjem živčanom sustavu, u stvari čini se da povećavaju inhibitornu gabaergičku aktivnost živčanog sustava, dakle djelovanje anitinfiammatora, smanjujući aktivnost gabaergičkog sustava, aktivnog. živčani sustav i time povećava sposobnost fizičkog rada. Nadalje, prostaglandini tipa E smanjuju adrenergičnu aktivnost, a time i djelovanje protuupalnih lijekova koji inhibiraju oslobađanje ovih prostaglandina, također u ovom slučaju, mogu stimulirati živčani sustav povećanjem adrenergijskog djelovanja. Ovi učinci mogu dati moguće koristi, također u smislu poboljšanja fizičkih sposobnosti.
Zlouporaba NSAID-a od strane sportaša je iz navedenih razloga vrlo česta praksa koja može dovesti do brojnih zdravstvenih rizika. Da bi se izbjegli ovi rizici, neophodno je posavjetovati se s liječnikom prije poduzimanja bilo koje terapije lijekovima.
