drugo

dijabetes

općenitost

Dijabetes, čije bi najprikladnije ime bilo šećerna bolest, najpoznatija je metabolička bolest koja može utjecati na ljude.

Njegov je početak povezan s inzulinom ; točnije, može ovisiti o smanjenoj dostupnosti inzulina (čija proizvodnja ne zadovoljava tjelesne potrebe), niske osjetljivosti na hormon ciljnih tkiva ili, konačno, kombinacije tih čimbenika.

Kliničko obilježje dijabetesa je hiperglikemija, koja je rezultat gore navedenih promjena na inzulin.

Trenutno medicinsko-znanstvena zajednica prepoznaje postojanje tri glavne vrste dijabetesa, a to su: dijabetes tipa 1, dijabetes tipa 2 i gestacijski dijabetes; u jednom trenutku, klasifikacija dijabetesa bila je šira i manje jednostavna za savjetovanje.

Prisutnost dijabetesa u svjetskoj populaciji povećava se u posljednjih 30-40 godina: smatramo da, dok su 1980. godine pacijenti bili 108 milijuna, u 2014. broj osoba s dijabetesom dosegao je 422 milijuna.

Što je dijabetes?

Dijabetes melitus, ili jednostavno dijabetes, je metabolička bolest koja je posljedica smanjenja aktivnosti inzulina, hormona kojeg proizvode beta stanice Langerhansovih otočića u gušterači .

Posebice, dijabetes može biti posljedica:

  • Smanjena dostupnost inzulina → Za razumijevanje: manje je inzulina nego što bi tijelo trebalo za njegovo pravilno funkcioniranje;
  • Prepreka normalnom djelovanju inzulina → Razumjeti: prisutan je inzulin, ali ga tijelo ne može dobro iskoristiti;
  • Kombinacija dva gore navedena faktora → Za razumijevanje: inzulin je nizak i ne radi ispravno.

Značajka koja je uvijek prisutna u dijabetes melitusu je hiperglikemija (visoka koncentracija glukoze u krvi), koja je s vremenom povezana s vaskularnim komplikacijama, kao što su:

  • makroangiopatija (osobito težak i rani oblik ateroskleroze)
  • mikroangiopatija (promjena cirkulacije krvi unutar malih arterijskih žila, koja se očituje uglavnom u mrežnici, bubrezima i živcima).

Iako je mikroangiopatija specifična za dotičnu bolest, makroangiopatija nije.

Vrste dijabetesa

Postoje različiti tipovi šećerne bolesti i zbog toga je medicinska zajednica uvijek pokušavala sastaviti pouzdanu, potpunu i nadasve lako razumljivu klasifikaciju, čak i od strane manje iskusnih.

Među raznim klasifikacijama dijabetesa koje su predložene u posljednjih nekoliko desetljeća, prijavljuju se dvije: jedna datira iz 1980., koju je sastavila WHO (Svjetska zdravstvena organizacija) koja je bila na snazi ​​do 1997. godine, a jedna seže od 1997., koju je formulirala WHO. i ADA ( American Diabetes Association, na engleskom jeziku i American Diabetes Association, na talijanskom) kako bi zamijenili upravo nazvanu i još uvijek na snazi ​​danas.

"STARO" KLASIFIKACIJA

Klasifikacija koju je predložila SZO 1980. predviđa podjelu dijabetesa melitusa na pet različitih klasa, identificiranih kao:

  1. Dijabetes ovisan o inzulinu, također definiran akronimom IDDM ili dijabetesom za dojenčad i mlade;
  2. Dijabetes neovisan o inzulinu, također definiran akronimom NIDDM ili dijabetesom odrasle dobi ili zrelosti;
  3. Dijabetes pothranjenosti. To je bilo ime raširenog dijabetesa u tropskim zemljama;
  4. Gestacijski dijabetes ili GDM. Ovo ime je uzeto iz dijabetesa povezanog s trudnoćom;
  5. Druge vrste dijabetesa. Ovom izjavom stručnjaci su se osvrnuli na oblike dijabetesa melitusa koji su posljedica: patologija, uključujući:
    • bolesti gušterače (kronični pankreatitis i rak gušterače),
    • endokrini poremećaji odgovorni za prekomjerno izlučivanje counterinegularnih hormona inzulina (Cushingov sindrom, akromegalija, feokromocitom, hipertireoidizam, glukagonoma, somatostatinoma i aldosterona)
    • upotreba lijekova koji induciraju hiperglikemiju (glukokortikoidi, tiroidni hormoni, interferon, pentamidin i adrenergični agonisti)
    • unos otrovnih tvari;
    • abnormalnosti inzulina ili njegovog receptora;
    • specifične genetske abnormalnosti.

"NOVA" KLASIFIKACIJA

Međunarodno priznata, klasifikacija dijabetesa mellitusa sastavljena 1997. godine od strane WHO i ADA je znatno jednostavnija od prethodne. Dijabetes zapravo dijeli na tri glavna tipa:

  1. Šećerna bolest tipa 1 . To uključuje gotovo sve imunomedijirane oblike dijabetesa ; u tim okolnostima, temeljni uzrok je kvar imunološkog sustava, koji, prepoznajući beta stanice pankreasa Langerhansovih otoka kao strane, napada ih i uništava.

    Budući da je imunološki sustav uključen, dijabetes melitus tipa 1 s pravom spada u autoimune bolesti.

  2. Šećerna bolest tipa 2 . To uključuje sve oblike dijabetesa zbog
    • nedostatak izlučivanja inzulina, beta-stanice gušterače otočića Langerhansa,
    • otpornost tjelesnih tkiva na djelovanje inzulina (stanje poznato kao otpornost na inzulin).
  3. Gestacijski dijabetes . Kao iu staroj klasifikaciji, ovo uključuje oblike dijabetesa sekundarne u odnosu na stanje trudnoće. Općenito, to je prolazna pojava.

Treba napomenuti da tipovi "dijabetesa tipa 1" i "dijabetes tipa 2" također uključuju dijabetičke oblike povezane s: virusnim infekcijama (npr. Rubeola, citomegalovirusom), genetskim sindromima (Downov sindrom, Klinefelterov sindrom, Turner-ov sindrom)., Friedreichova ataksija, Laurence-Moonov sindrom, miotonička distrofija, Prader-Willijev sindrom, Huntingtonova koreja, itd.) I nasljedni genetski defekti u beta-stanicama gušterače otočića Langerhansa (poznat kao MODY ili početak zrelosti) Dijabetes mladih ).

znatiželja

Bez obzira na fazu u kojoj se nalazi, bilo koji oblik šećerne bolesti može zahtijevati terapiju temeljenu na inzulinu; prema tome, upotreba inzulina sama po sebi ne klasificira ovaj oblik dijabetesa.

Zapravo, i iz tog razloga su 1997. godine ADA i WHO smatrale netočnim klasificiranje dijabetesa kao ovisnog o inzulinu i neovisnog o inzulinu.

epidemiologija

Šećerna bolest je česta bolest; među metaboličkim bolestima zasigurno je najpoznatija i vjerojatno i najraširenija.

Prema izvješćima Svjetske zdravstvene organizacije, u 2014. godini prevalencija dijabetesa među odraslima širom svijeta u dobi od 18 godina bila je 8, 5%, a broj osoba s dijabetesom u populaciji svih svijet je bio 422 milijuna.

Uspoređujući ove statističke rezultate s onima iz 1980. godine, javlja se uznemirujuća razlika: 34 godine ranije, prevalencija na istoj kategoriji ljudi bila je 4, 7%, dok je broj bolesnika u svijetu iznosio samo 108 milijuna. Stoga se od 1980. do 2014. prevalencija gotovo udvostručila, a broj oboljelih se učetverostručio.

Između dijabetesa tipa 1 i dijabetesa melitusa tipa 2 ovo posljednje je znatno rasprostranjenije od prvog: prema većini procjena, oko 90% populacije dijabetičara pati od dijabetesa tipa 2, a samo preostalih 10% nosi dijabetes tipa 1.

Što se tiče gestacijskog dijabetesa, najpouzdanije procjene govore da ovaj oblik dijabetesa pogađa 8% ženske populacije.

Statistički podaci i zanimljivi brojevi koji se odnose na dijabetes melitus:

  • Prevalencija šećerne bolesti povećava se s dobi i, u Italiji, dostiže svoj vrhunac u populaciji starosti oko 70-75 godina.
  • Ljudi u stanju slabe glukoze na gladovanju (IGF) imaju 50% šanse da razviju dijabetes melitus tipa 2 tijekom 10 godina nakon dijagnoze IGF-a.
  • Prema WHO, u 2012. oko 1, 5 milijuna ljudi širom svijeta umrlo je izravno od šećerne bolesti.
  • Diljem svijeta, otprilike polovica svih smrtnih slučajeva od šećerne bolesti uključuje osobe stare oko 70 godina. Prema procjenama Svjetske zdravstvene organizacije, dijabetes će biti vodeći uzrok smrti u općoj populaciji 2030. godine.
  • Godišnja incidencija dijabetesa u mladih ljudi u razdoblju od 2008. do 2009. godine mjerila je 18.436 slučajeva s obzirom na dijabetes tipa 1, te 5.089 slučajeva u pogledu dijabetesa tipa 2.
  • 90% slučajeva dijabetesa su dijabetes tipa 2, dok je preostalih 10% dijabetes tipa 1.
  • U Italiji je dijabetes rašireniji među prekomjernom tjelesnom težinom (7%) i gojaznim (14%), među osobama s mnogim ekonomskim poteškoćama i među osobama bez obrazovnih kvalifikacija ili s jedinom osnovnom licencom.

ITALIJANSKA SITUACIJA

U Italiji, podaci ISTAT-a za 2015. pokazuju da 5, 4% Talijana (i muškaraca i žena) pati od šećerne bolesti, što znači više od 3 milijuna ljudi .

Što se tiče učestalosti dijabetesa u našoj zemlji, to se povećalo s 3, 9% u 2001. na 4, 7% u 2015. godini.

Na geografskoj razini, područja gdje je prevalencija dijabetesa najveća su regije na jugu, posebno u Kalabriji.

predijabetes

Prediabetes: što je to i kako ga razlikovati od šećerne bolesti. Savjeti za dijagnozu

Kao što je već spomenuto, dijabetes melitus karakterizira hiperglikemija.

Da bi se utvrdila prisutnost hiperglikemije - i utvrdilo da li postoji dijabetes - uzima se uzorak venske krvi i naknadno mjerenje količine prisutne glukoze na ovom uzorku krvi.

Prema najnovijim kriterijima koje su predložili stručnjaci ADA-e, osoba pati od dijabetesa kada su ispunjena sljedeća tri uvjeta:

  1. Glukoza u krvi (tj. Koncentracija glukoze u krvi) je ≥ 200 miligrama glukoze po decilitru krvi (mg / dl) u bilo koje doba dana.
  2. Glukoza u krvi natašte je ≥ 126 mg / dl.

    U normalnim uvjetima treba biti manje od 100 mg / dl.

  3. Glukoza u krvi nakon 120 minuta od OGTT-a (oralni test tolerancije na glukozu ili oralni test punjenja glukoze) je ≥ 200 mg / dl.

    U normalnim uvjetima mora biti manje od 140 mg / dl.

Potreba za definiranjem takvih preciznih parametara, kako bi se ustanovilo kada osoba ima ili nema dijabetes, pojavila se kada su liječnici i stručnjaci utvrdili postojanje srednjeg metaboličkog stanja između normalnosti i šećerne bolesti tipa 2, kojima su dali ime predijabetesa .

Predijabetes je stanje koje često prethodi nastanku šećerne bolesti tipa 2, stoga njegova identifikacija mora zvučati kao zvono za uzbunu.

Oni koji pate od predijabetesa nemaju istu simptomatologiju kao pacijenti s dijabetesom i često nemaju ni simptom potonjeg; ipak, kao i dijabetičar, on predstavlja abnormalne razine glukoze u krvi, više nego što je normalno.

Prema ADA i SZO, postoje dva podtipa predijabetesa: podtip koji se naziva oslabljena glukoza na gladovanje ili IGF i podtip koji se naziva oslabljena tolerancija glukoze ili IGT .

Promijenjena razina glukoze u krvi

Da bi se dijagnosticirala umanjena razina glukoze u krvi natašte, razine glukoze više od normalne, ali nedovoljno visoke da bi bile u stanju dijabetesa, moraju se otkriti nakon najmanje 8 sati gladovanja.

Promijenjena tolerancija glukoze

Naprotiv, da bi se dijagnosticirala oslabljena tolerancija glukoze, potrebno je da glikemija, nakon takozvanog testa oralne tolerancije glukoze, bude između 140 i 200 mg / dl (u supstanci je iznad normalnog praga, ali niža od ograničenje koje utvrđuje prisutnost dijabetesa).

Predijabetes prema American Diabetes Association

ADA u ovim terminima govori o predijabetesu: "predijabetes se ne treba smatrati pravim kliničkim entitetom, već povećanim rizikom od dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti".

Predijabetes je povezan s pretilošću (posebice abdominalnom ili visceralnom pretilosti), dislipidemijom s visokim trigliceridima i / ili niskim HDL kolesterolom i hipertenzijom . [...] obično nema simptoma; jedini klinički znak je visoka količina šećera u krvi.

Insipidni dijabetes

Drugi oblik dijabetesa: dijabetes insipidus

Uz dijabetes melitus s dvije vrste, postoji još jedan oblik dijabetesa: tzv. Diabetes insipidus .

Osim prekomjerne diureze i nezasitne žeđi, dijabetes insipidus potpuno se razlikuje od šećerne bolesti i ni na koji način nije povezan s dijabetesom.

U stvari, kod insipidusa dijabetesa trenutni problemi ne uključuju povišene razine glukoze u krvi (nakon smanjenja aktivnosti inzulina), nego ovise o nedostatku ili nedovoljnoj proizvodnji hormona vazopresina * (ili ADH ili antidiuretskog hormona ) ili zbog nedostatka bubrežne aktivnosti.

Brzo se sumira, dakle, stanje insipidusa dijabetesa može se utvrditi jer:

  • Hipotalamus i stražnja hipofiza uopće ne proizvode vazopresin

ili

  • Hipotalamus i posteriorna hipofiza proizvode nedovoljne količine vazopresina da zadovolje potrebe ljudskog tijela

ili

  • Vasopresin ne provodi adekvatno svoje aktivnosti u bubrezima.

Kada je proizvodnja vazopresina odsutna ili nedovoljna, dijabetes insipidus se naziva središnjim, ADH-osjetljivim ili neurogenim ; kada je prisutan vazopresin, ali nema učinka na bubrege, dijabetes insipidus naziva se ADH-neosjetljiv ili nefrogeni .

* Napomena: izlučuje se kao što kaže stražnja hipofiza i hipotalamus, vazopresin ima važnu zadaću održavanja tekućeg dijela krvi konstantnim (tzv. Plazma); da bi ispunio taj zadatak, djeluje na razinu bubrega, gdje favorizira reapsorpciju vode i suprotstavlja se proizvodnji urina (otuda i ime antidiuretskog hormona).

Uvidi u dijabetes

Odaberite članak koji vas zanima kako biste saznali više o bolesti, njenim simptomima i dostupnim tretmanima.

Upoznajte bolest i njezine komplikacije

Dijabetes, Vrste dijabetesa Uzroci dijabetesa Simptomi dijabetesa Akutne komplikacije Dugotrajne komplikacije Dijabetička nefropatija Dijabetska retinopatija Dijabetska stopala Reaktivna hipoglikemija Hipoglikemijska kriza Promijenjena tolerancija glukoze Prediabetes Sažetak Dijabetes prediabete: Jeste li dovoljno informirani?

Ostali oblici dijabetesa

Gestacijski dijabetes Dijabetes u pasa Dijabetes dijabetes Dijabetes u mačaka

Dijeta protiv dijabetesa

Dijeta i dijabetes Dijeta i gestacijski dijabetes Primjer dijete za dijabetes tipa 2 Dijabetes: vlakna, sol i alkohol Dijabetes: masti, proteini, kolesterol Dijabetska hrana Banane i dijabetes Mrkva i dijabetes Voće i dijabetes Dijabetes voće Fruktoza i dijabetes Med za dijabetičare Vino i dijabetes Povrće i dijabetes: koje odabrati? Video recepti za dijabetičare Kviz: Dijeta i dijabetes Tip 2: Znate li kako jesti? Osnovna razina kviza: Dijeta i dijabetes Tip 2: Znate li kako jesti? Napredna razina

Porazite dijabetes sportom

Tjelesna aktivnost i dijabetes Dijabetes i trening krugova Dijabetes i osobni trener Tip 2 fizička aktivnost i dijabetes

... i prirodnim lijekovima

Prirodni lijekovi za dijabetes Tisanes protiv dijabetesa Ljekovito bilje i dijabetes Krom i dijabetes: učinkovit lijek? Dijabetes - biljni lijek

Porazite dijabetes lijekovima

Liječenje dijabetesa Dijabetes Lijekovi Dijabetes tipa 2 Lijekovi Dijabetes 1 Lijekovi Dijabetes Dijabetes Lijekovi Brzi inzulin i polagani inzulin Insulin u liječenju dijabetesa Amilin i dijabetes Oralna hipoglikemija

Medicinski pregledi i dijagnoza dijabetesa

Glukoza u krvi i glikemijski pik Peptid C i dijabetes Glukoza u urinu OGTT krivulja glukoze u krvi Postprandijalna glikemija Ketoni u mokraći Hipoglikemija Glikirani hemoglobin Hiperinzulinemija