ginekologija

stidnica

općenitost

Pojam vulva identificira skup vanjskih spolnih organa žene.

U običnom govoru, vulva se često naziva vaginom, ali se ta dva pojma ne mogu smatrati sinonimima. Vagina je zapravo unutrašnji mišićno-membranski kanal koji ujedinjuje maternicu s vulvom. Potonji, pored vanjskog otvora vagine, sadrži i mokraćnu cijev uretre, klitoris i neke male žlijezde, sve omeđene s dva para mesnatih nabora koji se nazivaju vulvarne usne.

Stidnica obavlja razne funkcije, kao što su zaštita unutarnjih genitalija, percepcija seksualnog užitka tijekom seksa i seksualni poziv za čovjeka.

sinonimi

Stidnica je također poznata kao ženski pudendum ili ženski pudendum . Ponekad se naziva kompleksom vulve.

anatomija

Stidnica se nalazi između unutarnjih strana bedara, u središnjem dijelu perineuma.

Proteže se od hipogastričnog (suprapubičnog) područja do oko 3 cm od anusa. Granica je naprijed s planinom Venere (vidi dolje) i natrag s anusom.

Kada su bedra u kontaktu, stidnica se pojavljuje kao prorez dužine 10-12 cm.

S druge strane, kada je žena u ginekološkom položaju, s razdvojenim bedrima, stidnica ima ovalni oblik s vertikalnom osi.

Strukture vulve

Vanjske ženske genitalije - grupirane pod pojmom vulve - uključuju sljedeće anatomske formacije:

  • Venera
  • Velike usne
  • Male usne
  • Erektilni organi (žarulje klitorisa i predvorja)
  • Glavne bukalne (ili Bartolinijeve) i manje (ili Skenine) žlijezde

Venera

Planina Venere (koja se naziva i vrhom pubisa ) pojavljuje se kao povišena površina kože, zbog prisutnosti obilno potkožnog masnog tkiva. Ima trokutasti oblik, a na dnu se nalazi vrh.

Planina Venera leži iznad stidne simfize i nadvisuje velike usne.

  • Na vrhu se nastavlja bez jasnog razgraničenja s hipogastričnom regijom (donji dio trbuha);
  • bočno, s obje strane, omeđen je naboru prepona;
  • inferiorno se nastavlja s velikim stidnim usnama.

Svojom prisutnošću, planina Venera ima funkciju zaštite kostiju, stidne simfize, tijekom spolnog odnosa.

Koža koja ga prekriva, goli u djetinjstvu, na početku puberteta prekrivena je stidnim dlakama, dugim i robusnim; štoviše, kada se postigne spolna zrelost, povećava se aktivnost brojnih lojnih i znojnih žlijezda prisutnih na ovom području.

Velike usne

Velike usne (ili ventili ili velike usne) su dva velika kožna nabora fibroelastičnog vezivnog tkiva, bogata masnoćama, paralelni jedan s drugim i međusobno zavareni na gornjim i donjim ekstremitetima, u komorama vulve :

  • nadmoćno, velike usne počinju od planine Venere, formirajući prednju vulvarnu komisuru (NB: izraz commessura identificira točku sjedinjenja između dva dijela strukture);
  • posteriorno se spajaju u perineum, nekoliko centimetara od anusa, tvoreći donju vulvarnu komisuru ( viličnu vilicu ).

    NAPOMENA: između vilice i vaginalnog otvora nalazi se mala depresija nazvana navikularnom rupicom .

Svaka velika usna ima dva lica, jedno bočno (unutarnje) i jedno medijalno (vanjsko); štoviše, ima slobodnu marginu koja ograničava, s velikom suprotnom usnom, srednju pukotinu koja se naziva vulvarska rima .

Srednje lice velike usne graniči se s bočnom stranom male ipsilateralne usne (vidi dolje), kroz depresiju koja se naziva interlabial sulcus .

Bočno lice je odvojeno od unutarnjeg lica bedra genitalno-femoralnim ili genito-cruralnim sulkusom.

Kod odraslih žena, velike stidne usne mjere se u prosjeku 7-8 cm u duljinu, 2-3 cm u širinu i 15-20 mm u debljini (u njihovom središnjem dijelu).

Obično su više pigmentirane od kože tijela, velike stidne usne bogate su znojnim i lojnim žlijezdama, čije izlučivanje djeluje kao seksualna privlačnost.

Nakon puberteta, čini se da je vanjska (lateralna) strana velikih stidnih usana prekrivena dlakom i postaje posebno aktivna s gledišta sekrecije lojnica; štoviše, koža koja pokriva ventile postaje jako pigmentirana i deblja. Umjesto toga, unutarnje lice velikih stidnih usana prekriveno je tankom, ružičastom i bez dlačica.

Nakon menopauze, velike usne postaju tanje i gube većinu masnog tkiva; stoga se pojavljuju tanki, disketni i otvoreni.

Funkcija velikih stidnih usana je zaštita temeljnih struktura, osobito malih usana, ostiuma (ili vaginalnog mesa) i vanjskog uretralnog otvora.

Velike stidne usne homologne su muškom skrotumu, s tom razlikom što je u muškarcu skrotalna vreća medijalno spojena uzdužno septumom.

NAPOMENA: unatoč onome što je normalno prikazano u anatomskim slikama, rima vulve je uvijek zatvorena u mirovanju (što znači da velike stidne usne potpuno skrivaju druge strukture vulve); da biste vidjeli stidnicu "otvorenu" kako je prikazano na slici, potrebno je proširiti usne vulve prstima.

Tijekom faze seksualnog uzbuđenja, velike stidne usne imaju tendenciju bubrenja uslijed povećanog protoka krvi; oni se također odvajaju, čineći male usne vidljivijima, as druge strane povećavaju veličinu i naglašavaju njihovu boju.

Male usne (ili nimfe)

Male usne (ili nimfe ili manje usne) su tanki kožni nabori sluznice, ružičastog izgleda. Nalaze se interno kod velikih stidnih usana od kojih su razdvojeni ninfo-labijalni sulkus (ili interlabial sulcus) .

Prvobitno se razdvajaju na dva dijela oko klitorisa, formirajući na nižoj razini frenulum klitorisa, a iznad njega neku vrstu polukružnog omotača nazvanog kapom ili prepucijumom klitorisa . Potonji je češće razvijen kod crnkinja.

Za razliku od velikih stidnih usana, uglavnom se male usne ne ujedinjuju, već postaju tanje na poleđini i postupno nestaju, ulazeći u unutarnji dio velike usne. Rijetko, donji ekstremiteti malih usana susreću se na središnjoj liniji, tvoreći frenulum malih usana .

Slobodna margina malih usana nepravilno je nazubljena i slobodno pluta.

Kod odraslih žena duljina malih usana varira u prosjeku od 30 do 35 mm, širina od 10 do 15 mm i debljina od 4 do 5 mm.

Izgledaju ružičaste, vlažne i bez kose. Njihova konformacija značajno varira s ustavnim i rasnim karakterima; ponekad su, na primjer, slabo razvijeni ili čak odsutni; u drugim vremenima (kao i velike male usne) mogu se udvostručiti.

U malim usnama nedostaju znojne žlijezde, ali su lojne žlijezde u izobilju, brojnije na bočnoj strani; neke od tih žlijezda - zvane Fordyce granule - koncentriraju se na slobodnu marginu malih usana, pojavljuju se kao male, žućkaste, pravilne i jednolične male papule.

Tijekom puberteta male se usne povećavale, često izlazeći iz velikih stidnih usana, od kojih su ostale zaštićene sve do doba razvoja.

U starosti postaju tanje i atrofiraju, pretpostavljajući tamno smeđu boju.

Tijekom spolnog odnosa, male usne se otvaraju i otiču zahvaljujući fibro-elastičnoj strukturi, bogatoj živčanim filamentima i žilama, što ih karakterizira. Osim toga, elastična komponenta čini ih lako proširivima tijekom spolnog odnosa i u vrijeme prolaza fetusa.

Svojim prisustvom male usne čine unutarnju zaštitu uretralnih i vaginalnih otvora i klitorisa. Oni su također marginalno uključeni u percepciju seksualnog užitka.

Sa svojim unutarnjim licem, male usne omeđuju predvorje vulve.

Vulvarni predvorje

Predvorje vulve je trokutasto, ograničeno područje sluznice:

  • prema naprijed i prema gore od sjedinjenja malih usana oko klitorisa (frenulum);
  • bočno s malim usnama;
  • natrag i dolje od donje komisure ili, ako postoji, od točke sjedinjenja (frenulum) malih usana.

Sljedeća slika, preuzeta s wikipedia.org, ističe predvorje vulve koje ga razdvaja točkastom linijom

U predvorju vagine domaćini:

  • Vanjski urethralni otvor (ili urinarni rukavac) : okružen malim usnama, nalazi se oko 2 centimetra ispod klitorisa i omogućuje urinu da pobjegne tijekom mokrenja. U blizini se nalazi izlaz Skenskih žlijezda (vidi dolje);
  • Vaginalni otvor : okružen malim usnama, nalazi se oko 4 centimetra ispod klitorisa i omogućava penisu da uđe u vaginu, protok menstrualnog toka u plodnu dob i, tijekom porođaja, prolaz fetusa i privjesaka fetusa. Kod različitih žena, vaginalni otvor se razlikuje po izgledu ovisno o prisutnosti intaktnog himena ili njegovih ostataka.
  • Himen : tanka mišićno-vezivna membrana koja, u djevici, okluzira - uglavnom djelomično - vaginalni otvor.

    Himen je odvojen od malih usana pomoću ninfo-imene groove ili Hartove linije.

    Himen može imati različite oblike od jedne žene do druge (kružne, polumjesečne, usne itd.). Uobičajeno je da s prvim spolnim odnosom pokida (deflorira), uzrokujući blago krvarenje. Ožiljci ostavljeni od defloracije nazivaju se hymenal lobules. Nakon porođaja, ovi ostaci gotovo nestaju (njihovi ostaci tvore himenalne trube).

Žarulje za klitoris i Vestibulum

Erektilni aparat ženskog pudenda nastaje:

  • srednji organ, nazvan klitoris
  • dva bočna organa, zvana žarulje predvorja.

klitoris

Poznat i kao ženski penis, klitoris je neujednačen erektilni organ uključen u seksualni užitak žene; zapravo je posebno osjetljiva zahvaljujući bogatoj mreži posuda i osjetljivih živčanih završetaka.

Klitoris se nalazi u gornjem i prednjem dijelu vulve, na mjestu sjedinjenja malih usana.

Klitoris se može podijeliti u tri dijela:

  • dva bočna kavernozna tijela, s kosom orijentacijom, koja se nazivaju i korijenima ; to su homologne cilindrične formacije kavernoznih tijela penisa;
  • dva korijena konvergiraju se medijalno i prema gore da bi na razini pubične simfize oblikovali jedan cilindrični organ zvan tijelo klitorisa . To, na kratkoj udaljenosti, slijedi smjer korijena, zatim se naglo savija prema naprijed (lakat ili koljeno klitorisa), a zatim glavom prema dolje i natrag. Konačno se završava u lagano natečenoj slobodnoj formaciji i iz otupljenog vrha, koji se naziva klitoralni glavić .

Klitoris je prekriven kožnim omotačem bogatim osjetljivim živčanim završecima koji se nazivaju prepucij klitorisa (baš kao što muški prepucijum pokriva glavić penisa).

Klitoris hipertrofija (blago povećava volumen) kada je žena u stanju seksualnog uzbuđenja .

Klitoralna hipertrofija (klitoromegalija) čak iu mirovanju može se registrirati u slučajevima hipertihoze, sindroma policističnih jajnika ili zlouporabe anaboličkih steroida. Treba naglasiti, međutim, da ne postoji veza između veličine klitorisa i učinkovitosti njegove funkcije, iako je veća razina androgena u žena normalno povezana s povećanjem seksualne želje.

Žarulje predsoblja

To su dvije čak i erektilne formacije (formirane kavernoznim tkivom s velikim mrežama), jajolikog oblika, smještene u podnožju malih usana, razvijenih na bočnim dijelovima vanjskih otvora uretre i vagine. Oni dolaze u dodir inferiorno s Bartolinijevim žlijezdama i vrhunski se spajaju pod lakat klitorisa.

Priložene žlijezde

Žlijezde pričvršćene na stidnicu podijeljene su u glavne vestibularne žlijezde (ili Bartolini-jeve) i manje vestibularne žlijezde.

Bartolinijeve žlijezde

Glavne vestibularne žlijezde ili Bartholinove žlijezde su dvije velike žlijezde smještene u donjem dijelu velikih usana, bočno i posteriorno od vaginalnog otvora; njihov se izlučni kanal otvara kroz mali otvor u ninfo-imeno utoru, između male usne i vaginalnog otvora. Oni izlučuju viskoznu tekućinu koja sudjeluje u podmazivanju vagine tijekom seksualnog uzbuđenja.

U odrasle žene, oni predstavljaju varijabilni volumen od onog graška do onog malog badema.

manje vestibularne žlijezde

Također se nazivaju parauretralnim ili skeneovim žlijezdama, to su dvije male žlijezde koje se nalaze u predvorju, u blizini uretralnog mesusa. Smatraju se ženskim analogom muške prostate i, prema nekim istraživačima, oni bi bili sjedište ženske ejakulacije.