općenitost
Ehokardiogram je ultrazvuk srca i zapravo uključuje uporabu ultrazvučne sonde koja je vrlo slična onoj koja se koristi u ultrazvučnim pregledima normalne mišićne tetive.
Kardiolozi koriste ehokardiografiju kada sumnjaju na prisutnost bolesti srca, kao što su oštećenje miokarda, zatajenje srca, bolest srčanog zalistka ili prirođena srčana mana.
Općenito, priprema i rizici postupka ovise o vrsti pružene ehokardiograma.
Rezultati postupka obično su dostupni nakon nekoliko dana.
Kratka anatomska referenca na srce
Srce je nejednaki organ koji se nalazi u rebrima, u lijevom središtu. Anatomski je djeljiva na dvije polovice, desnu i lijevu polovicu.
Desna polovica obuhvaća dvije šupljine koje se preklapaju, desna pretklijetka, gore i lijeva klijetka, ispod.
Lijeva polovica vrlo je slična desnoj polovici i također uključuje dvije preklapajuće šupljine, koje su lijeva pretklijetka, gore i lijeva klijetka, ispod.
Središnji organ cirkulacijskog sustava, srce prima i šalje cirkulirajuću krv u ljudsko tijelo kroz niz krvnih žila:
- Šuplje vene, koje unose bez kisika krv u desnu pretklijetku.
- Plućne arterije, koje odlaze iz desne klijetke i nose krvlju bez kisika u pluća.
- Plućne vene, koje oslobađaju kisikovu krv u pluća unutar lijevog atrija.
- Aortu, koja se udaljava od lijeve klijetke i nosi kisikova krv u različite organe i tkiva ljudskog tijela.
Što je ehokardiografija?
Ehokardiogram, ili ekokardio, je dijagnostički test koji - pomoću ultrazvučne sonde - omogućuje liječniku (točnije kardiologu ) da vizualizira srce, krvne žile povezane s njim i protok krvi do unutar srčanih šupljina (atrija i ventrikula).
Budući da je ultrazvučna sonda vrlo slična sondi koja se koristi tijekom uobičajenih ultrazvučnih pregleda, ehokardiogram također može uzeti definiciju ultrazvuka srca .
KAKO RADI EKOGRAFIJA?
Tijekom ultrazvuka liječnici koriste instrument nazvan ultrazvučni skener .
Ultrazvučni sustav uključuje tri glavna elementa: kompjuteriziranu konzolu, monitor i ultrazvučnu sondu (koja se naziva pretvornik ).
Ultrazvučna sonda je element triju koji, naslonjeni na tijelo, dopuštaju da se organi i tkiva ispod ispitivanog područja prikažu na monitoru (nakon obrade pomoću računalne konzole).
Pretvarač radi ovako: zahvaljujući prolasku naizmjenične struje, sonda proizvodi određenu količinu ultrazvuka; oni prodiru kroz kožu i utječu na tkiva ispod tijela (ili organa). Dio prodornih ultrazvuka podložan je lomu - to jest, apsorbira ga tkivo - dok je drugi dio podložan refleksiji, to jest, vraća se natrag do sonde.
Prilikom udara u sondu, reflektirana visina (također nazvana "echo") generira električnu struju, koju kompjuterizirana konzola može interpretirati i transformirati u slike na monitoru.
Razlučivost slika ovisi o frekvenciji emitiranja ultrazvuka: što je veća učestalost, to je veća penetracija ultrazvuka u tkiva i bolja rezolucija.
namjene
Općenito, liječnici propisuju izvršenje ehokardiograma kada, slijedeći određenu simptomatologiju, sumnjaju na prisutnost bolesti srca .
U ovom slučaju, ehokardiogram omogućuje identifikaciju:
- Oštećenje miokarda (tj. Srčanog mišića ) uzrokovanog srčanim udarom (ili infarktom miokarda ). Nakon srčanog udara, dotok krvi u miokard je niži od potrebnog i to rezultira smrću (ili nekrozom) tkiva koja su najviše pogođena ishemijom.
- Stanje zatajenja srca . Kod zatajenja srca kardiolozi ukazuju na nemogućnost srca da adekvatno pumpa krv u različite organe i tkiva.
- Prirođene mane srca . Riječ "kongenitalna" znači "prisutna od rođenja". Stoga su prirođene srčane mane anatomske abnormalnosti prisutne u srcu od prvog dana života i posljedica razvojne pogreške tijekom intrauterinog života.
- Valvulopatija . Za valvulopatiju, kardiolozi znače bilo koju funkcionalnu ili strukturnu promjenu koja utječe na srčane zaliske. Srčani zalisci su u sva četiri i oni su elementi koji, u srcu, reguliraju prolaz krvi između različitih srčanih šupljina (tj. Između atrija i ventrikula) i između klijetki i krvnih žila koje odlaze od njih.
- Kardiomiopatija . Kardiomiopatije su morbidna stanja koja karakteriziraju prve anatomske i tada funkcionalne promjene miokarda, što dovodi do smanjenja kontraktilne aktivnosti srca.
- Endokarditis . Endokarditis je medicinski izraz koji ukazuje na upalu endokardija (tj. Unutarnje sluznice miokarda) i srčanih zalistaka.
Endokarditis je često stanje infektivnog podrijetla zbog bakterijske preciznosti.
Jasno je da identifikacija gore navedenih stanja kroz ehokardiogram ima važne implikacije u terapeutskom području: poznavanje srčane bolesti u akciji omogućuje planiranje najprikladnijeg liječenja.
vrste
Postoje najmanje četiri vrste ehokardiograma:
- Transtorakalni ehokardiogram . Također poznat kao standardni ehokardiogram, najčešće se primjenjuje.
- Tranzofagealni ehokardiogram . Pruža preciznije slike srca i povezanih krvnih žila nego transtorakalni ehokardiogram. Međutim, ta preciznost ima cijenu u smislu veće invazivnosti.
- Ehokardiogram kolor-dopler . Može se izvoditi iu transtorakalnom i transezofagealnom modalitetu, što omogućuje istaknuti i proučiti protok krvi (tj. Protok krvi) u srcu i krvnim žilama koje dolaze i odlaze iz potonjeg. Tehnologija boja-dopler razlikuje se s različitim bojama smjer protoka krvi kroz različite srčane šupljine: na monitoru krv usmjerena prema pretvorniku je crvena, dok krv koja se udaljava od sonde je plava.
- Trudite se ehokardiografijom (ili ehokardiogramom od stresa ili eko-stresa ). Radi se o ehokardiogramu koji se izvodi na osobi koja je upravo obavila fizičku aktivnost određenog intenziteta. Služi da se vidi kakvo je ponašanje srca tijekom napora.
Ako pacijent nije u stanju provesti bilo kakvu fizičku aktivnost (na primjer, on je vrlo stara osoba), liječnici pribjegavaju primjeni nekih posebnih lijekova koji naprežu srce kao fizičku vježbu.
priprema
Pripravak varira ovisno o vrsti ehokardiograma koji je kardiolog propisao.
Transtorakalni ehokardiogram ne uključuje posebne pripremne mjere: pacijenti mogu jesti i piti čak i malo prije ispita; ako uzimaju droge, to mogu nastaviti bez problema; itd
Suprotno tome, transezofagealni ehokardiogram i ehokardiogram napora zahtijevaju pridržavanje nekih specifičnih indikacija, kao što su: na dan ispita, da se u punoj brzini pojave najmanje 3-4 sata; samo u slučaju transezofagealnog ehokardiograma, obavijestiti liječnika o bilo kakvim problemima s gutanjem i ne voziti odmah nakon ispita (bolje imati skrbnika); samo u slučaju ehokardiograma napora, na dan zahvata nosite odjeću i obuću pogodnu za tjelesnu aktivnost.
postupak
Na proceduralnoj razini transtorakalni ehokardiogram, transezofagealni ehokardiogram i ehokardiogram napora pokazuju različite razlike.
Stoga je prikladno tretirati ih pojedinačno, od slučaja do slučaja.
ECOCARDIOGRAM TRANSTORACICO
Povodom transtorakalnog ehokardiograma, pomoćnik kardiologa (obično medicinska sestra) poziva pacijenta da skine odjeću koja prekriva grudi i sjedne na leđa na poseban krevet, prisutan u ambulanti.
Nakon što pacijent leži na kauču, golim prsima, intervenira kardiolog. Ovo posljednje vrijedi, u nekim strateškim točkama prsnog koša, nizu elektroda i, u području na kojem će se nalaziti pretvarač, želatinozne tvari, poznate kao ehografski gel .
Ultrazvučni gel je neophodan za dobivanje kvalitetnih slika, jer eliminira zrak koji se može umetnuti između sonde i anatomskog područja interesa (NB: zrak očito predstavlja uznemirujući element za rad pretvarača),
Nakon što je gel nanesen, kardiolog postavlja sondu na prsa i počinje je pomicati naprijed i natrag. Prilikom pomicanja sonde, on promatra ono što se pojavljuje na monitoru i bilježi, preko računalne konzole, najznačajnije slike. Pomicanje pretvarača prema naprijed i natrag važno je za promatranje pridruženog srca i plovila iz različitih kutova.
Ovisno o situaciji, kardiolog može zatražiti od pacijenta da diše na određeni način ili da se okrene na lijevoj strani.
Uopće, transtorakalni ehokardiogram uopće traje jedan sat . Međutim, ako sadašnje stanje srca ima neke osobitosti, moglo bi trajati i duže.
PRIJATELJSTVO ECOCARDIOGRAMA
Kao i kod transtorakalnog ehokardiograma, pri transesofagealnoj ehokardiogramu pomoćnik kardiologa poziva pacijenta da skine odjeću koja pokriva prsa i leži na leđima, na udobnom krevetu.
Situacija tada prelazi u ruke kardiologa, koji prvo udara pacijenta u grlo, koristeći sprej ili gel posebno dizajnirane za tu svrhu.
Primjena anestetika je temeljna za sljedeći korak: uvođenje u jednjak, kroz usta (prvo) i grlo (tada), endoskopa opremljenog ultrazvučnom sondom na jednom kraju (jasno kardiolog će ostati u blizini srca).
Uvođenje endoskopa u probavni trakt zahtijeva veliku brigu. Zato kardiolog u ovoj operaciji polako i s velikom pažnjom napreduje.
Ako prije pregleda kardiolog primijeti da je pacijent posebno uznemiren, mogao bi mu dati sedativnu medicinu, kako bi se opustio.
Osim ako nema poteškoća s uvođenjem endoskopa, transezofagealni ehokardiogram traje ukupno jedan sat .
NAPRIJED ECOCARDIOGRAM
Sa stajališta instrumentacije koja se koristi, ehokardiogram napora zapravo je transtorakalni ehokardiogram.
Važno je istaknuti da, u svrhu ispravne procjene srčanog zdravlja pacijenta, ovaj dijagnostički postupak uključuje dvostruku vizualizaciju srca: jednu u mirovanju, prije fizičke vježbe, a jedan je upravo završio trud.
NAKON POSTUPKA
Općenito, nakon transtorakalnog ehokardiograma, pacijent može slobodno nastaviti normalne dnevne aktivnosti.
Naprotiv, odmah nakon transezofagealnog ehokardiograma, mora biti oprezniji, jer je pod utjecajem anestetika i sedativa (ako se daje).
rizici
Rizici i nuspojave ehokardiograma ovise o vrsti ehokardiograma.
Detaljno:
- U slučaju transtorakalnog ehokardiograma, rizici su minimalni. Jedini nedostatak vrijedan spomena sastoji se u mogućnosti da uklanjanje elektroda nanesenih na pacijentova prsa uzrokuje, za posljednje, neznatan neugodan osjećaj.
- U slučaju transezofagealnog ehokardiograma, vjerojatno je da ultrazvučna sonda iritira grlo dok prolazi kroz nju. Nadraživanje obično traje nekoliko sati i podnošljivo je. Rijetko uzrokuje ozbiljne nuspojave.
Važno je istaknuti da tijekom cijelog postupka kardiolog drži pod kontrolom pacijentove vitalne parametre. To je mjera opreza koja omogućuje hitnu medicinsku intervenciju, u slučaju posebnih alergijskih reakcija na anestetike i sedative (ako se daju).
- U slučaju ehokardiograma stresa postoji rizik da vježbanje i / ili lijek koji se primjenjuje kao alternativa vježbanju može uzrokovati nepravilan rad srca.
Iako je to vrlo rijetko, ova nepravilnost može imati ozbiljne posljedice na zdravstveno stanje srca pacijenta, što dovodi do srčanog udara.
Rezultati
U većini slučajeva pacijent zna rezultate svog ehokardiograma nekoliko dana nakon zahvata. Ovaj vremenski okvir koristi kardiolog za točnu analizu slika prikupljenih tijekom ultrazvučnog pregleda.
Valja napomenuti da postoje kardiološke studije i bolnički centri koji su sposobni dati rezultate ehokardiograma nekoliko desetaka minuta nakon dijagnostičkog testa.
SLJEDEĆI KORACI
Na temelju onoga što proizlazi iz ehokardiograma, kardiolog odlučuje koji će sljedeći korak biti: ako su rezultati o bolesnikovom srčanom stanju jasni, sljedeći korak će biti planiranje najprikladnije terapije (koja može biti medicinska i / ili kirurška). ); ako umjesto toga rezultati daju neke upitnike, daljnji ehokardiogrami će biti praćeni daljnjim dijagnostičkim testovima (CT, koronarna angiografija, itd.).
