test krvi

Pulsna oksimetrija - pulsni oksimetar

općenitost

Pulsna oksimetrija je posebna metoda, neizravna i neinvazivna, koja omogućuje mjerenje zasićenja kisikom u krvi pacijenta; detaljnije, ovo ispitivanje omogućuje da se odredi zasićenje kisikom hemoglobina prisutnog u arterijskoj krvi (često označeno sa skraćenicom " SpO2 ").

Pulsna oksimetrija se prakticira korištenjem posebnog instrumenta nazvanog " pulsni oksimetar ".

Osim podataka koji se odnose na zasićenje kisikom u krvi, pulsna oksimetrija može dati indikacije o drugim vitalnim parametrima pacijenta, kao što je brzina otkucaja srca, pletizmografska krivulja i indeks perfuzije.

Pulsna oksimetrija može se prakticirati bilo gdje, u bolnicama, na vozilima za spašavanje (ambulantna kola, itd.), Kao i kod kuće. Zapravo, kao neinvazivna i potpuno automatizirana metoda, pulsna oksimetrija može obaviti svatko, a ne nužno i specijalizirano zdravstveno osoblje.

Pulse oksimetar

Kao što je spomenuto, za izvođenje pulsne oksimetrije potrebno je koristiti poseban instrument: pulsni oksimetar.

Ovaj instrument se sastoji od dijela posvećenog otkrivanju i mjerenju zasićenja kisikom u krvi, te dijela koji se koristi za izračun i vizualizaciju rezultata.

Dio instrumenta koji je odgovoran za provođenje mjerenja SpO2 (tj. Sonda za pulsni oksimetar) može se opisati kao neka vrsta klješta koji se, normalno, nalazi na prstima, tako da dva dijela koja ga čine oni su u kontaktu s jednim od prstiju pacijenta, a drugi s noktom istog. Alternativno, pulsni oksimetar može se postaviti i na ušnu školjku.

Općenito, sonda je spojena žicom na jedinicu za izračun i prikaz prikupljenih podataka.

Načelo djelovanja

Princip rada na kojem se temelji metoda pulsne oksimetrije je spektrofotometrija . Zapravo, pulsni oksimetar nije ništa drugo nego mali spektrofotometar u kojem je sonda opremljena izvorom - smještenim na jednom od krakova stezaljke - koji emitira svjetlosno zračenje na određenim valnim duljinama (u ovom slučaju emitirana svjetlosna zračenja su u području crvenog i infracrvenog zračenja, dakle na valnim duljinama od 660 nm i 940 nm).

Grede crvenog i infracrvenog svjetla prolaze prstom, prolazeći kroz sve tkanine i strukture koje ga čine, sve do detektora smještenog na drugom kraju stezaljke. Tijekom ovog koraka, svjetlosne zrake apsorbira hemoglobin vezan za kisik (oksihemoglobin ili HbO2) i nevezani hemoglobin (Hb). Detaljnije, oksihemoglobin apsorbira prije svega infracrveno svjetlo, dok nevezani hemoglobin apsorbira uglavnom u crvenom svjetlu.

Pulsni oksimetar može izračunati zasićenje kisikom upravo tako što će iskoristiti tu razliku u sposobnosti dva različita oblika hemoglobina da apsorbiraju crvenu ili infracrvenu svjetlost.

Upravo zbog principa na kojem se temelji pulsna oksimetrija, vrlo je važno da se sonda za pulsni oksimetar postavi na područje gdje postoji površinska cirkulacija i na području koje omogućuje da svjetlosna zračenja dođu do detektora pulsnog oksimetra. na ruci stezaljke nasuprot onoj u kojoj je izvor koji generira svjetlosne zrake.

Vrijednosti zasićenja

Pulsni oksimetar daje vrijednosti zasićenja kisikom kao postotak hemoglobina koji je povezan s ovim:

  • Vrijednosti između 95% i 100% općenito se smatraju normalnim; iako 100% zasićenje kisikom može ukazivati ​​na prisutnost hiperventilacije.
  • Vrijednosti između 90% i 95%, s druge strane, povezane su s živom hipo-oksigenacijom.
  • Konačno, vrijednosti niže od 90% ukazuju na prisutnost hipoksemije za koju je potrebno proći dublje analize kao što je analiza plina u krvi.

Granice i pogrešne detekcije

Iako je pulsna oksimetrija široko korištena metoda, ona još uvijek ima ograničenja i ne dopušta ispravnu detekciju zasićenja kisikom ako je pacijent u određenim uvjetima, patološkim ili ne.

U tom pogledu, prisjećamo se:

  • Vasokonstrikcija . Ako pacijent ima perifernu vazokonstrikciju, protok transportirane krvi može biti smanjen, što može dovesti do nepravilnog mjerenja pulsnog oksimetra.
  • Anemije . Ako pacijent pati od teške anemije, pulsni oksimetar može ukazivati ​​na visoke vrijednosti zasićenja čak i kada je količina kisika u krvi nedovoljna.
  • Pokret pacijenta . Pacijentovi pokreti, bez obzira jesu li dobrovoljni ili nevoljni, mogu promijeniti rezultate pulsne oksimetrije.
  • Metilensko plavo. Prisutnost metilenskog plavog u krvotoku može promijeniti apsorpciju zračenja svjetlosti koju emitira pulsni oksimetar, što dovodi do proizvodnje i očitavanja netočnih podataka.
  • Prisutnost obojene cakline na noktima pacijenta - osobito crne, plave ili zelene cakline - što može ometati očitavanje podataka detektorom pulsnog oksimetra, slično onome što se događa u gore navedenom slučaju.

Konačno, valja napomenuti da pulsna oksimetrija može odrediti postotak vezanog hemoglobina, ali ne pravi razliku s kojom vrstom plina se veže.

U normalnim uvjetima hemoglobin se veže na kisik, stoga se, kada se provodi pulsna oksimetrija, pretpostavlja da je vezani hemoglobin oksihemoglobin, stoga prenosi kisik.

Međutim, postoje situacije u kojima se hemoglobin također veže na drugu vrstu plina: ugljikov monoksid (CO), što dovodi do kompleksa zvanog karboksihemoglobin (COHb). To se događa, primjerice, u slučaju trovanja ugljičnim monoksidom, u kojem taj podmukli plin zamjenjuje vezanje hemoglobina s kisikom, sprječavajući ga da prenosi i oslobađa kisik u razna tkiva tijela.

Tijekom trovanja ugljičnim monoksidom, pulsna oksimetrija izvedena s pulsnim oksimetrom opisana u ovom članku nije u stanju razlikovati hemoglobin vezan za kisik i karboksi-hemoglobin, pa bi vrijednosti zasićenja mogle izgledati normalne, čak i ako su zapravo cirkulirajući kisik nije dovoljan da podrži sve funkcije tijela.

Međutim, bilo je i još uvijek se razvijaju određeni pulsni oksimetri, složeniji, za koje se čini da mogu točno detektirati prisutnost oksihemoglobina i karboksihemoglobina u krvi pacijenta.