Stefano Casali
Procjena srušenog sportaša na terenu započinje brzom analizom svjesne razine: ako je sportaš budan i oprezan, uzroci kolapsa su vjerojatno benigni. Kada se razina svijesti smanji, potrebna je pravovremena srčana pomoć. Kontrola dišnih putova, disanje i cirkulacija postaje od primarne važnosti. Potrebno je što prije ispitati opće uvjete sportaša, tj. Rektalnu temperaturu, broj otkucaja srca i krvni tlak. Čak i trenutak kada je sportaš izgubio svijest može biti znak daljnje zabrinutosti: ako se to dogodilo nakon završetka utrke to je svakako manje zabrinjavajuće od mogućnosti da je do kolapsa došlo tijekom utrke.
povijest
Treneri, atletski treneri, prijatelji i drugi promatrači mogu pružiti vrijedne informacije. Evo nekoliko osnovnih pitanja koja biste trebali postaviti:
1. Koliko tekućina i kakva pića je sportaš uzimao tijekom utrke? Odgovor na ovo pitanje je važan pokazatelj za razumijevanje razine dehidracije, hiponatremije ili hipoglikemije.
3. Je li tijekom natjecanja došlo do povraćanja ili proljeva? Ako je tako, to je daljnji doprinos dehidraciji.
4. Koliko je ugljikohidrata uzeto prije i tijekom utrke? Nedovoljna opskrba ugljikohidratima može uzrokovati sniženje razine šećera (hipoglikemije), osobito kod osoba s dijabetesom.
5. Je li sportaš imao neke bolesti ili zahvate koji su mogli smanjiti toleranciju na toplinu ili ravnotežu tekućina?
6. Je li sportaš bio dovoljno treniran i spreman za natjecanje? Neadekvatna priprema olakšava pojavu kolapsa.
7. Ima li sportaš simptome kao što su bolovi u prsima, palpitacije, mučnina ili piskanje koji mogu biti poziv na buđenje zbog neadekvatnog fizičkog stanja?
NB Dugoročne utrke su namijenjene
Lijekovi i tvari koje negativno utječu na termoregulaciju
- antikolinergik
- antihistaminici
- Beta-blokatori
- diuretici
- Alfa-metildopa
- fenotiazini
- Triciklički antidepresivi
- Zlouporaba droga
- piće
ispit
Pregled sportaša koji je doživio kolaps trebao bi se temeljiti na stalnom praćenju općeg stanja pacijenta. Brzinu i pritisak srca treba mjeriti u ležećem i uspravnom položaju. Kada je sportaš u uspravnom položaju, ako se broj otkucaja srca poveća za 20 otkucaja u minuti ili sistolički tlak padne za 20 mm Hg i dijastolički tlak za 10 mm Hg, onda se može govoriti o postupnom iscrpljivanju volumena krvi i vjerojatnoj dehidraciji., Većina sportaša izdržljivosti ima vrlo nizak broj otkucaja srca u mirovanju, a vrijednost od 80 otkucaja u minuti u mirovanju može za njih predstavljati tahikardiju. Potrebno je mjeriti rektalnu temperaturu za one sportaše koji imaju smanjenu mentalnu funkciju kako bi konačno utvrdili prisutnost toplinskog udara. (Mjerenje temperature u uhu i u ustima nije dostatno za određivanje točne tjelesne temperature). Rektalna temperatura od oko 40 ° C zahtijeva hitne operacije hlađenja.
Stanje hidratacije
Stanje hidratacije sportaša može se utvrditi na temelju količine unesene tekućine i sposobnosti proizvodnje pljuvačke. Dehidrirani sportaši su jako žedni i teško će proizvesti dovoljno pljuvačke. Nadalje, turgidnost kože značajno se smanjuje kod jako dehidriranih sportaša, koža postaje meka, mlohava i poprima oblik novozagrađenog šatora (upravo fenomen "šatora"). Naprotiv, hiperhidrirani sportaši mogu izgledati natečeni. Stoga se čini da su prstenovi, narukvice, cipele i manžete uži nego što su bili prije natjecanja. U mnogim teškim slučajevima hiperhidracije može doći do plastičnog edema (oticanja) u nogama i to je općenito povezano sa snižavanjem razine natrija u krvi (hiponatremija). Kontroliranje tjelesne težine prije i poslije natjecanja može pomoći u razumijevanju razine tekućine. Gubitak težine od 2-5% signalizira dehidraciju gdje je dobivanje na težini sinonim za višak tekućine.
Laboratorijski testovi
Najučinkovitiji laboratorijski testovi za kolabirane sportaše su oni koji mjere koncentraciju glukoze i natrija u krvi.
Hiponatremija je glavni uzrok teškog kolapsa za sportaša izdržljivosti. Pravodobnost u mjerenju razine natrija je neophodna kako bi se dijagnosticiralo ovo stanje i osigurao odgovarajući tretman. Hipoglikemija, iako rjeđa, može dovesti do ozbiljnih promjena svijesti, pa čak i do kome, što se može lako ispraviti davanjem oralne ili intravenske glukoze.
