općenitost
Aortna insuficijencija je posebno patološko stanje u kojem srčani aortni ventil ne funkcionira ispravno, omogućujući protok krvi iz aorte u lijevu klijetku.
Slika: srčani i aortni ventil, tijekom aortne insuficijencije. Protok krvi teče natrag kroz aortni ventil i vraća se u lijevu klijetku. S web-mjesta: //en.wikipedia.org
Ovaj refluks je uzrokovan malformacijom aortnog ventila, koji se ne zatvara čvršće.
Pogreška ventila često je povezana s kongenitalnim sindromima ili autoimunim bolestima razvijenim tijekom života. Međutim, nije isključeno da postoje i druge motivacije.
Dijagnoza aortne insuficijencije temelji se na stetoskopskom pregledu, vrlo brzom i gotovo uvijek pouzdanom. Terapija ovisi o težini stanja, na primjer, najteži slučajevi se liječe i kardiokirurškim zahvatom.
Kratka anatomska referenca: srčani i srčani zalisci
Srce se sastoji od dvije polovice, lijeve i desne. Desnu polovicu tvore desna pretklijetka i desna klijetka . Lijeva polovica formirana je lijevom pretkomorom i donjom lijevom klijetkom .
Svaka klijetka ima dva ventila s određenom anatomijom:
- Desna komora ima
- tricuspidni ventil koji kontrolira dolaznu krv koja dolazi iz desnog atrija
- i plućni ventil koji omogućuje da krv pobjegne i dopre do pluća.
- Lijeva klijetka posjeduje
- mitralni ventil, koji kontrolira dolaznu krv koja dolazi iz lijeve pretklijetke
- i aortni ventil, koji omogućuje da krv istekne i ispere tkiva i organe tijela.
Ventili stoga kontroliraju prolaze krvi koji funkcioniraju kao vrata. Da bi to učinili, koriste se posebne konstrukcije, koje se nazivaju klapne ili kvrćice, koje se po potrebi mogu otvarati i zatvarati.
VENTIL AORTE
Ventil aorte je ventil koji omogućuje propuštanje krvi iz kisika iz lijeve klijetke u aortu, kroz koju će se distribuirati u tkiva i organe tijela. Formira se s tri preklopa.
Što je aortna insuficijencija?
S pojmom aortne insuficijencije, ili aortne regurgitacije, određeno je posebno patološko stanje u kojem se aortni ventil srca više ne zatvara hermetički. To znači da, dok krv ulazi u aortu, dio se vraća natrag u lijevu klijetku, komplicirajući normalan tijek cirkulacije.
Aortna insuficijencija odgovara, dakle, malformaciji aortnog ventila, koji, ovisno o slučaju koji se ispituje, može biti više ili manje ozbiljan.
uzroci
Uzroci koji uzrokuju neispravnost aortnog ventila mogu biti dva tipa:
- Prirođena, ako je malformacija ventila prisutna od rođenja.
- Stečena, ako se malformacija ventila razvija tijekom života; na primjer za starost ili nakon autoimune bolesti, bakterijske infekcije, upale itd.
Glavne kongenitalne bolesti povezane s insuficijencijom aorte:
- Marfanov sindrom
- Ehlers-Danlosov sindrom
KONGENITALNA PRIRODA KARDIJSKOG DEFEKTA
Urođeni defekt aortnog ventila može biti patološke ili idiopatske prirode (gdje, zbog idiopatske, mislimo na odsutnost točnog uzroka).
U oba slučaja, ventil nema uobičajenu anatomsku strukturu: zapravo, umjesto tri kvrćice (ili preklopa), on se oblikuje samo jednim ili dva preklopa.
STJECANI UZROCI
Pojedinac koji je rođen s normalnim i zdravim srcem može biti podvrgnut, tijekom života, patološkim stanjima koja mijenjaju anatomiju aortnog ventila i regije koju njome upravlja.
U tim slučajevima, kvrćice su uvijek tri, ali prolaze strukturne promjene tako da više ne zatvaraju prolaz između lijeve klijetke i aorte. Alternativno, ako kvrćice nisu modificirane, kalibar aorte se može povećati na mjestu gdje je spojen sa srcem.
Bolesti i / ili potencijalno odgovorni patološki uvjeti su brojni. To su često autoimune bolesti, ali je moguće da valvularna regurgitacija ovisi o bakterijskim infekcijama ili upalnim stanjima srčanog mišića.
Glavne bolesti odgovorne za aortnu insuficijenciju:
- Reumatska groznica
- Reumatoidni artritis
- Ankilozantni spondilitis
- Reiter sindrom
- endokarditis
- sifilis
Simptomi i komplikacije
Simptomi i znakovi insuficijencije aorte ovise o težini same insuficijencije. Drugim riječima, što je više regurgitacija krvi voluminozna, to će pacijent više osjećati srčani poremećaj; obratno, ako anatomija aortnog ventila nije ozbiljno ugrožena, aortna insuficijencija ne može čak uzrokovati nikakve očite simptome.
Prepoznata su tri stupnja ozbiljnosti:
- Blaga aortna insuficijencija . Simptomatologija je često odsutna.
- Umjerena aortalna insuficijencija . U tim uvjetima, srce se trudi poslati krv u cirkulaciju, jer ona potječe iz aorte u lijevu klijetku. Pacijent se žali na vrtoglavicu, bolove u prsima (angina pektoris zbog loše prokrvljenosti koronarnih arterija) i lupanje srca. Naporan rad srca može dovesti do hipertrofije lijeve klijetke.
- Teška aortna insuficijencija . Uvjeti u kojima je zahvaćeno srce gori su od prethodnih. Dodaju se sljedeći simptomi: dispneja, kratak dah, osjećaj umora i zadržavanje vode u različitim dijelovima tijela.
komplikacije
Kada je aortna insuficijencija ozbiljna, pacijent može doživjeti zatajenje srca, ozbiljno patološko stanje koje ugrožava funkcije srca. Zatajenje srca je glavna komplikacija aortne regurgitacije.
dijagnoza
Dijagnoza aortne insuficijencije može se utvrditi jednostavnim stetoskopskim pregledom ili temeljitijim pregledima, kao što je elektrokardiogram (EKG) ili ehokardiogram.
STETOSKOPSKI PREGLED
Nedostatak aorte može se otkriti pomoću stetoskopa, jer stvara poseban šum u srcu tijekom svakog otkucaja srca. Zapravo, ovi zvukovi nastaju kad god krv, koju krvni organ pumpa u krvotok, prolazi kroz neispravan aortni ventil. Zbog toga se smatraju najvažnijim znakovima bolesti, čak i kada se javljaju u blagom i asimptomatskom obliku.
ELEKTROKARDIOGRAM (EKG) I EKOKARDIOGRAM
EKG pacijenta s aortnom insuficijencijom je poseban, a dobiveni trag sadrži mnogo korisnih informacija za dijagnozu.
Ehokardiogram je zapravo ultrazvuk srca, koji pokazuje njegovu anatomiju. Stoga, ako postoje defekti aortnih ventila, oni se otkrivaju pregledom. Ehokardiogram također može pokazati moguću hipertrofiju lijeve klijetke (karakterističan znak umora koji srce provodi u pumpanju cirkulirajuće krvi).
Oba ispitivanja nisu invazivna.
liječenje
Terapija koja se provodi u slučajevima insuficijencije aorte ovisi o težini same insuficijencije.
Zapravo, za blage i asimptomatske oblike nije predviđeno liječenje, već samo periodično praćenje stanja. Na taj način, ako dođe do pogoršanja, ono se identificira u vremenu.
Umjesto toga, za umjerene oblike treba uspostaviti farmakološko liječenje, koje služi ublažavanju simptoma ili održavanju stabilnosti.
Konačno, za ozbiljnije oblike, osim lijekova, srčana kirurgija također postaje vitalna.
DROGE
Glavni lijekovi koji se primjenjuju u slučaju insuficijencije aorte su:
- Diuretici : djeluju protiv zadržavanja vode, poboljšavajući opće zdravlje pacijenta. Korisno za prevenciju zatajenja srca.
- ACE inhibitori : smanjuju radno opterećenje na koje je srce izloženo, čime se sprječava zatajenje srca.
KIRURGIJA KARDIJACA
Kirurški zahvat, koji se obično koristi, sastoji se u zamjeni neispravnog aortnog ventila mehaničkom ili biološkom protezom.
Prije i nakon operacije vrlo je važno dati pacijentu antibiotike, kao preventivnu mjeru protiv endokarditisa. Endokarditis nije trivijalna infekcija i, ako se dogodi, treba odmah liječiti; zanemarivanje može značiti ugrožavanje funkcionalnosti novog ventila i srca općenito.
prognoza
Ono što je rečeno za terapiju vrijedi i za prognozu: ona ovisi o težini s kojom se javlja insuficijencija aorte.
Jasno je, u stvari, da što je lošiji nedostatak ventila, prognoza će biti gora.
Međutim, ne smije se zaboraviti da se blagi / umjereni oblik poremećaja može pretvoriti u teži oblik, osobito ako se o njemu ne brine.
Operacija srca nudi značajne prednosti i, u većini slučajeva, završava pozitivno. Stoga ga preporučuje liječnik, pogotovo kada je aortna insuficijencija ozbiljna i ne daje druge terapijske alternative.
